UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

BASES CONCEPTUALES DE SALUD COMUNITARIA

PROCESO SALUD-ENFERMEDAD
DETERMINANTES DE LA SALUD.

SALUD COMUNITARIA
Dr. Roy M. Angulo Reyes
Coordinador

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LA SALUD ES UN ESTADO DE COMPLETO BIENESTAR, FISICO,
MENTAL Y SOCIAL, Y NO SOLO AUSENCIA DE ENFERMEDAD O
AFECCIONES .

LA SALUD IMPLICA QUE TODAS LAS NECESIDADES

FUNDAMENTALES DE LAS PERSONAS ESTEN CUBIERTAS:
AFECTIVAS, SANITARIAS, NUTRICIONALES, SOCIALES Y
CULTURALES.

Stampar (1945), aceptada por la OMS (1948)

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Salud en Todas las Políticas
Se trata de un enfoque hacia las políticas públicas
desarrolladas por otros sectores, que sistemáticamente
tenga en cuenta las implicaciones de esas políticas en la
salud, busca crear sinergias y evitar riesgos para mejorar
la salud de la población y la equidad en salud.

8va. Conferencia Mundial de Promoción de la Salud en Helsinki – Finlandia (2013).

unenfoquehacialaspolíticaspúblicasdesarrolladasporotro
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ionesdeesaspolíticasenlasalud,buscacrearsinergiasyevitar 3
ENFERMEDAD: OMS
Es un proceso y el status consecuente de afección
de un ser vivo, caracterizado por una alteración de
su estado normal de salud.

El estado y / o proceso de enfermedad puede ser

provocado por diversos factores, tanto intrínsecos
como extrínsecos al organismo enfermo: estos
factores se denomina noxas.
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PROCESO SALUD ENFERMEDAD

• Es el resultado de un conjunto de factores o

necesidades no satisfechas y algunas veces no
percibidas, que reflejan, las condiciones de vida
de la población dependiendo de la estructura
económica y de la organización social del país.
OMS.

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 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• La historia natural de la enfermedad es el curso de la
enfermedad desde el inicio hasta su resolución. En
otras palabras es la manera propia de evolucionar
que tiene toda enfermedad o proceso, cuando se
abandona a su propio curso.
• El proceso se inicia con la exposición de un huésped
susceptible a un agente causal y termina con la
recuperación, la discapacidad o la muerte.
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 HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
Proceso biológico en el cual la enfermedad o el daño a la salud se deja a su libre
decurso sin intervención de actividad médica o de salud

Agente

Medio
ambiente Huésped

Permite proponer acciones de prevención

PRIMARIA SECUNDARIA TERCIARIA
Disminuir la probabilidad de Curar a los pacientes y reducir las Reducir el progreso o las
enfermedad o problema de consecuencias más graves de la complicaciones de una
salud enfermedad mediante el dx y enfermedad ya establecida
Acciones de tratamiento precoz. (secuelas y discapacidades.
Prevención Uso de preservativo en la
prevención de la contaminación Comprende medidas para la detección Minimizar sufrimientos causados
por VIH precoz en individuos y poblaciones por la pérdida de la salud y facilitar
para una intervención rápida y la adaptación de los pacientes a
Vacunación efectiva limitando el daño. cuadros incurables.
Quimioprofilaxis
Causalidad: Determinismo Causal
• Modelo Unicausal.-
El concepto de Unicausalidad está relacionado al modelo Biomédico , en el que
la enfermedad es producida por una causa específica. Una causa - Un efecto.
• Modelo Multicausalidad o Plutietiología.-
Las Enfermedades están asociadas a diversos factores químicos, físicos,
ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y
el trabajo.
En primer momento las enfermedades que predominaban eran las infecciosas y
de allí el surgimiento de la unicausalidad (agente etiológico- enfermedad) con la
civilización y el desarrollo aparece el concepto de multicasualidad. En las
enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen múltiples causas:
tabaco, hipercolesterolemia, hipertensión, estrés, ambiente, etc 8
Perfil epidemiológico

" Es el estudio de la morbilidad, la mortalidad y

los factores de riesgo, teniendo en cuenta las
características geográficas, la población y el
tiempo.“
 Perfil epidemiológico
 La epidemiologia recurre a estrategias de
investigación que, actuando sobre el
colectivo, tratan de “explicar” su causalidad a
partir de la asociación entre fenómenos
(factores de riesgo y daño)
 Morbilidad o Morbididad
• Es un término de uso médico y científico.

• Señala la cantidad de personas o individuos enfermos o víctimas

de una enfermedad en un espacio y tiempo determinados.

• De importancia estadística porque comprende la evolución,

avance o retroceso de la enfermedad, razón de surgimiento y
posibles soluciones.

• Como dato demográfico y sanitario, informa la proporción de

personas que sufren enfermedad en un espacio y tiempo.
Mortalidad

 Es un término demográfico, que determina número

proporcional de muertes en una población y tiempo
determinado.

 Así, se define la tasa bruta de mortalidad como indicador

demográfico que señala el número de defunciones de una
población por cada mil habitantes, durante un periodo de
tiempo determinado generalmente un año.
 Mortalidad
Se considera:
 Alta tasa de mortalidad si supera 30 por cada 1000.
 Moderada tasa de mortalidad entre 15 y 30 por cada 1000.
 Baja tasa de mortalidad por debajo del 15 por cada 1000.

La tasa de mortalidad está inversamente relacionada con la

esperanza de vida al nacer, de tal manera que cuanta más esperanza
de vida tenga un individuo en su nacimiento, menos tasa de
mortalidad tiene la población.
Morbilidad
Las tasas de morbilidad:

 Prevalencia: Frecuencia de casos (antiguos y nuevos) de

enfermedad patológica en un momento dado del tiempo
(prevalencia de punto) o durante un período definido (prevalencia
de período).

 Incidencia: Es la rapidez con la que ocurre una enfermedad. La

frecuencia con que se agregan (desarrollan o descubren) nuevos
casos de una enfermedad/afección durante un período específico
y en un área determinada.
CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN

 Mediante indicadores miden u objetivan en forma cuantitativa o

cualitativa, sucesos colectivos (sucesos bio - demográficos) para
adoptar acciones políticas, evaluar logros y metas.

 Los indicadores de salud son instrumentos

de evaluación que determinan directa o indirectamente
modificaciones dando una idea del estado de situación o de
una condición.
CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN

Atribuciones de los indicadores:

 Validez (debe medir realmente lo que se supone debe medir)
 Confiabilidad (mediciones repetidas por distintos observadores
deben dar como resultado valores similares del mismo indicador)
 Sensibilidad (ser capaz de captar los cambios) .
 Especificidad (reflejar sólo cambios ocurridos en una determinada
situación).
CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN
• SENSIBILIDAD.

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CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN

• ESPECIFICIDAD.

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 CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN
Fuentes de Información, para el cálculo de indicadores.
A. Registros de sucesos demográficos (registro civil).
B. Censos de población y vivienda.
C. Registros ordinarios de los servicios de salud (HISS).
D. Datos de vigilancia epidemiológica.
E. Encuestas por muestreo (encuestas poblacionales).
F. Registros de enfermedades.

G. Otras fuentes de datos de otros sectores (económicos, políticos,

bienestar social).
CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN

 Los indicadores pueden ser simples ( cifra absoluta o tasa de

mortalidad) o compuestos, construidos sobre la base de varios
indicadores simples.

Indicadores que evalúan:

a. La política sanitaria.
b. Las condiciones socioeconómicas.
c. Las prestaciones de atención de salud.
d. El estado de salud.
 CRITERIOS QUE EVALÚAN LA SALUD EN LA POBLACIÓN
Indicadores del Estado de Salud:

 Morbilidad: estima el riesgo de enfermedad (carga morbilidad),

cuantificar su magnitud e impacto.
 Mortalidad: estima el numero de muertes
 Natalidad: mide la capacidad de reproducción de una población. Hay
asociación positiva entre altas tasas de natalidad y nivel sanitario,
socioeconómico y cultural.
 Calidad de vida: indicador compuesto mide capacidad funcional de las
personas, expectativa de vida, y nivel de adaptación del sujeto en
relación con su medio.
FACTORES Y DETERMINANTES DE LA SALUD

 Conjunto de factores personales, sociales, políticos y

ambientales que determinan el estado de salud de los
individuos y las poblaciones.
Glosario, OMS (1998)
 DETERMINANTES DE LA SALUD.
LALONDE . 1975

Estilo Factores
de Vida Biológicos

Campo
de
Servicios Salud
Ambiente
de Salud

MARC LALONDE. A NEW PERSPECTIVE ON THE HEALTH OF CANADIANS. 1975

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 DETERMINANTES DE LA SALUD

Biológicos: Inherentes fisiología del organismo y menos susceptibles de

modificación que los demás factores. Alteraciones congénitas y hereditarias.

Medio ambiente: Contaminación física, química, biológica, social y cultural.

Estilos de Vida: Drogas, sedentarismo, nutrición, estrés, violencia.

Organización de Servicios de Salud: Tipos de Servicios de Salud, equidad y

utilización de los mismos.
 FACTORES Y DETERMINANTES DE LA SALUD

Estilo de vida: patrón comportamiento por interacción entre

características personales, sociales y condiciones vida socioeconómicas
y ambientales. . OMS 1997.

Atención sanitaria: Es la asistencia sanitaria para diagnosticar y tratar

a la persona individualmente. Por ello debe ser amplia, de calidad,
ofrecer cobertura suficiente y accesibilidad desde todos los puntos de
vista (económico, de situación, etc.) a toda la sociedad.
 Salud Comunitaria
Es la salud individual y de grupos en una comunidad definida, donde
interactúa los factores personales, familiares con el ambiente socio-
económico-cultural y físico.

Acción coordinada e integral con los diferentes actores sociales. Su

acción de salud comunitaria dependerá la Atención primaria y la
Salud Publica.

Para ello dependerá de la formación de los profesionales, los

contratos a los proveedores de servicios, la cartera de servicios y su
organización.

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 Atención Comunitaria
Se orienta según los determinantes y condiciones de salud, aspecto sanitario y
cultura de la comunidad.

Basado en promoción de la salud para mejorar el estado de salud y un mayor

control; teniendo una relación intersectorial (educación, saneamiento y
servicios básicos y otros) indispensable para tratar estos determinantes.

Finalidad de buscar el bienestar (forma de vida sana y promoción de la salud),

mejorar la capacidad del individuo para actuar en la comunidad e influir sobre
los determinantes.

Para ello es importante la participación activa del ciudadano y las

organizaciones, y ser un sujeto activo en el cuidado y la promoción de su salud
a nivel de su comunidad, municipal, departamental, regional y nacional.

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 Es importante para la atención comunitaria:

 Colaboración con los Consejos Comunitarios de

Desarrollo
 Comisiones de Planes de Emergencia Comunitarios
 Otras instituciones comunitarias propias de cada
cultura y del país.

28
 Para ellos la acciones a tomar……….,.

1. Elaborar diagnósticos comunitarios.

2. Coordinación de actividades de salud con terapeutas populares y
comadronas siendo referentes claves en la comunidad.
3. Desarrollo programas educativos y campañas de comunicación
escrita y radial.
4. Vigilancia del estado del agua, disposición de basuras, el manejo
de plaguicidas y otros riesgos propios del trabajo comunitario y
familiar.

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 METODOLOGIA

 Trabajar con Intervenciones Estrategias en Salud Pública y uso

local de la epidemiología para identificar necesidades de salud y
evaluación de las intervenciones.
 Gestión:
 Inicia con un Análisis de la Situación de Salud (ASIS).
 Diagnóstico comunitario o estudio de las necesidades más
relevantes y luego se prioriza las necesidades mas relevantes.
 Planificación de la intervención
 Ejecución.
 Evaluación.
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 PLANIFICACION PARA LA INTERVENCION

• Decimos la planificación de arriba abajo, cuando los

profesionales de la salud aplican instrumentos como guías,
consensos, objetivos de planes de salud, a pacientes concretos,
generalmente los consultantes, sin ninguna extensión a la
población completa.

• En la orientación de abajo arriba los profesionales de la

Atención Primaria de la Salud son los responsables de la
identificación de las necesidades de salud de la comunidad.

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CRITERIOS DE UN SISTEMA DE SALUD COMUNITARIA

 Capacidad de promover conductas sanas en la comunidad

 Capacidad de desarrollar competencias de autovigilancia y
autocuidado en salud.
 Capacidad de asumir la salud como uno de los valores fundamentales
de la comunidad.
 Capacidad de introducir mecanismos que propicie los cambios
dentro del propio sistema.
 Capacidad de introducir cambios ecológicos facilitadores de salud.
 Capacidad de eliminar barreras a la accesibilidad de atención de
cuidados de salud.
 Capacidad de promover sistemas de apoyo social.
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MODELO DE PLAN OPERATIVO

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GRACIAS
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