Perbandingan Pengukuran Bilirubin Transcutaneous dengan Nilai Bilirubin

Serum total pada Neonatus Prematur yang Diberi Fototerapi

Pembimbing
dr. james S. Timothy, SpA (K) Mkes

Oleh:
Fransiska Isir, S.Ked
Nicko junior Ivakdawer, S.Ked
Yoel Wonorenggo, S.Ked 1
 Tujuan Penelitian

Membandingkan bilirubin transkutan dengan

bilirubin serum total pada neonatus prematur
setelah inisiasi fototerapi

2
 Metode Penelitian
• Penilaian ikterus dilakukan pada 30 neonatus prematur dengan bilirubin
transkutan dan bilirubin serum total sebelum inisiasi fototerapi dan pada
12 jam setelah inisiasi fototerapi.
• Penelitian tingkat III unit perawatan intensif neonatal dari bulan September
2014 sampai Februari 2015.
• Neonatus prematur dengan riwayat gestasi > 28 dan <37 minggu
mengalami ikterus klinis
• TSB diperkirakan dengan menggunakan metode asam diazo (Vanden
Reaksi Bergh). TcB diukur pada sternum menggunakan Drager jaundice
meter JM 105.

3
Drager jaundice meter JM 105.

4
 Analisis statistik
• Ukuran sampel dihitung dengan menggunakan formula untuk korelasi koefisien
menggunakan transformasi Z.
• Dari penelitian sebelumnya korelasi koefisien antara pengukuran TcB dan TSB bervariasi
antara r = 0,5 sampai 0,9. Dengan asumsi kesalahan alpha = 0,05, kesalahan beta= 0,2 dan
nilai r= 0,5, ukuran sampel yang diperkirakan 29.
• Sebuah plot yang disebar digunakan untuk menggambarkan hubungan antara TcB dan TSB.
• Korelasi koefisien dihitung dengan menggunakan korelasi Pearson (uji parametrik) atau
Spearman rank correlation (uji nonparametrik).
• Nilai A P <0,05 dianggap signifikan secara statistik. Analisis Bland-Altman digunakan untuk
memvisualisasikan hubungan antara TSB dan TCB.

5
 Hasil Penelitian
• Penelitian ini melibatkan 30 (12, 28-32
wks; 18, 32-37 wks) neonatus prematur.
Karakteristik dasar ditunjukkan pada
Tabel 1
• Rata-rata perbedaan antara TcB dan
TSB setelah inisiasi PT adalah 0,87 mg /
dL.
• TcB melebih-lebihkan TSB secara
mayoritas dari bacaan (76,7%) lebih
banyak untuk tingkat TSB yang lebih
tinggi (> 10 mg / dL).

6
 Hasil penelitian
• TcB memperkirakan sternum berkolerasi secara signifikan dengan TSB sebelum
memulai fototerapi (r = 0,903, P <0,001) dan setelah fototerapi di atas daerah
dermal yang diperiksa (r = 0,918, P <0,001)
• Dengan menggunakan analisis Altman Bland (Gambar 1b), 90% titik data berada
dalam kepercayaan 95% interval yang merupakan batas hubungan. Dengan
regresi analisis, perbedaan rata-rata antara TcB dan TSB tidak signifikan secara
statistik (P = 0,512)

7
 Hasil Penelitian
• TcB pada bayi usia kehamilan 28-32 minggu (r = 0,97; P <0,001)
berkorelasi Lenin bail dengan TSB dibandingkan pada 32-37 minggu
(r = 0,88; P <0,001).
• Korelasi koefisien pada neonatus <72 jam (r = 0,96; P <0,001) Lenin
bail dari pada mereka yang berusia> 72 jam (r = 0,82; P <0,001).
• Tak satupun dari neonatus terbukti kehilangan integritas kulit seperti
yang dinilai oleh NSCS.

8
 Diskusi

• Penelitian ini menunjukkan korelasi positif antara TSB dan pemeriksaan TcB pada neonatus
prematur setelah memulai PT.
• Penelitian sebelumnya telah menunjukkan hubungan yang baik antara TSB dan pemeriksaan
TcB selama PT pada neonatus prematur [7,9,10]. Namun, dalam sebuah studi oleh Jangaard,
dkk. [11], pengukuran TcB selama PT tidak ditemukan sama sensitif pada prematur
dibandingkan dengan neonatus cukup bulan.
• Perbedaan antara 32-37 minggu dan kelompok gestasi 28-32 minggu dapat dijelaskan
dengan ketidak matangan kulit neonatus prematur. Tidak ada penelitian yang telah
mengevaluasi perbedaan ini.
• Korelasi koefisien lebih baik pada neonatus berusia <72 jam dibandingkan usia> 72 jam.
Kami berhipotesis bahwa pigmentasi kulit meningkat seiring bertambahnya usia, mulai ada
kemunduran korelasi.

9
 Kesimpulan

Bilirubin transkutan berkorelasi secara signifikan

dengan jumlah bilirubin serum di sternal setelah
inisiasi fototerapi pada neonatus prematur.

10
Terimakasih

11