INCONTINENCIA URINARIA

SHIARA MILENA PACHECO RAVELES

GINECO-OBSTETRICIA
VIII SEMESTRE
CURN
2018
 DEFINICION

"pérdida involuntaria de orina demostrable en forma objetiva y que

constituye un problema social e higiénico para la paciente"

SIGNO Sociedad Internacional de Continencia (ICS)

SINTOMA

CONDICION
 PRESENTACION

La incontinencia •COAPTACION
• de la mucosa
Es la filtración involuntaria uretral,
de orina conelelplexo
ejercicio, los
Deficiencia
urinaria del
de esfuerzo vascular uretral
estornudos de fondo y las propiedades
o la tos
viscosas y elásticas combinadas del epitelio
esfínter uretral y la contracción de los músculos
La incontinencia circundantes
• Es la filtración involuntaria acompañada o precedida
Hiperactividad del
urinaria de urgencia inmediatamente por la necesidad inminente
Detrusorde orinar

La incontinencia •Ocurre en situaciones en las que la mujer no

• Urgencia urinaria
puede llegar con oasin
al baño incontinencia
tiempo
funcional
vejiga hiperreactiva • Frecuencia urinaria diurna y nocturna
 EPIDEMIOLOGIA
7% en las de 20 a 40 años
17% en las de 40 a 60 años
23% en las de 60 a 80 años
 Se presenta en el 30 a 40% de las EU ancianas.
32% en las mayores de 80 años.
 Prevalencia del 57%. Incidencia aumenta con la edad
 MUJERES vs HOMBRE: 2 Veces Mas
 Raza blanca
 FISIOPATOLOGIA

CONTINENCIA
Es la capacidad para mantener el almacenamiento de orina y el vaciamiento voluntario
conveniente y socialmente aceptable, requiere la coordinación compleja de múltiples
elementos que incluyen contracción y relajación muscula
 CLINICA
ANAMNESIS

GOTEO POSTMICCIONAL
SINTOMAS
URINARIOS
POLAQUIURIA

ANTECEDENTES
PATOLOGICOS
HEMATURIA
RETENCION URINARIA
 EXPLORACION FISICA

 Inspeccion
 Reflejo bulbocavernoso
 Valoracion de soporte tecnico: PRUEBA DEL APLICADOR
 PRUEBAS DIAGNOSTICAS/TRATAMIENTO

 Parcial de Orina  NO QCO: Fortalecer el piso pélvico,

 Ecografia estimulación eléctrica, dieta, micción
 Pruebas urodianmicas programda, farmacos
 QUIRURGICO
PROLAPSO GENITAL
 DEFINICION

 Descenso de alguno de los órganos pélvicos

 EPIDEMIOLOGIA

 MAS FRECUENTE: Prolapso del Compartimento Anterior

 Cirugias por POP aunmenta con la edad
 Para el año 2030: Aumentaran las Cx por POP: 45%
 La prevalencia de incontinencia urinaria en mujeres en el período
reproductivo llega aun 40% y sube a un 50% en el período post reproductivo
 ANATOMIA DEL PISO PELVICO

NIVEL I NIVELL II NIVEL III

ligamentos útero sacro tercio medio de la cuerpo del periné
cardinal y el anillo vagina, (Esfínter anal externo,
pericervical específicamente el músculos superficiales
tabique rectovaginal y del periné y la
fascia pubocervical membrana perineal)
INDICA: prolapsos del INDICA: prolapsos en el INDICA: desgarros
compartimento apical: compartimento perineales o cuerpos
prolapso uterino, anterior (cistocele) o perineales deficientes
prolapso de cúpula del compartimento
vaginal post posterior (rectocele).
histerectomía o
enterocele.
 FISIOPATOLOGIA

Aumento del área del hiato urogenital

Estiramiento y ruptura de los elementos de

sostén

Fascias y los ligamentos.

Estructura afectada = Ruptura

PROLAPSO
 CLINICA

 Sensación de peso o dolor en la región genital

 Sensación de masa en la región genital
 Masa genital palpable
 Dolor lumbar inespecífico
 Disfunción sexual o disfunción defecatoria (Constipación o digitación).
 0: cuando no hay descenso.
I: el descenso sea 1 cm por sobre el himen.
DIAGNOSTICO: CLASIFICACION POP-Q
II: el descenso es +/- 1cm del himen.
III: cuando el descenso es +1 cm del himen y la protrusión no sea mayor a 2cm de la longitud vaginal.
IV: cuando estamos frente a una procidencia completa
 Evita el uso de terminología como
cistocele o rectocele
 Punto de referencia: Himen
 EXAMEN FISICO

 Estado general
 Inspeccion
 Screening neurologico
 Palpacion abdominal
 Especuloscopia
 Tacto vaginal (patologias, soporte, caracteristicas del MEA)
 Inspeccion anal
 TRATAMIENTO

CONSERVADOR QUIRURGICO

 La rehabilitación pelviperineal (RPP)  Mallas

 Los pesarios  Sacrocolpopexia
 Suspensiones sacroespinosas
 Suspensión de ligamentos uterinos
GRACIAS