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DIAGNOSTICO POR IMÁGENES

GENERALIDADES

Dra .Nelly Sánchez Horman

 TÉCNICAS DE IMAGENES

• RADIOGRAFÍA: RX.
• TOMOGRAFÍA ESPIRAL MULTIDETECTOR: TEM
• ECOGRAFÍA: ECO
• RESONANCIA MAGNÉTICA: RM
• MEDICINA NUCLEAR: MN
 TOMOGRAFÍA POR EMISIÓN DE POSITRONES: TEP
 TOMOGRAFÍA POR FOTÓN ÚNICO: SPECT

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RAYOS X
RADIOGRAFIA
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 Rayos X
TUBO

El tubo de rayos X:
-Envolvente de vidrio al vacío
-Electrodo negativo( cátodo): filamento ( alambre de tungsteno)
-Electrodo positivo ( ánodo): mancha focal (foco)
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 DEFINICION DE LOS RAYOS X

Es una forma de energía radiante, constituida por

ondas electromagnéticas de alta frecuencia y de
longitud de onda extremadamente corta.
Son de igual naturaleza que la luz, pero no son
visibles porque la retina no es capaz de ser
impresionada por ondas de tan alta frecuencia.
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1. Se propagan en línea recta.

2. La velocidad de propagación es
similar a la de la luz.
3. Ionizan el aire.
4. Impresionan las películas
fotográficas.
5. Pueden atravesar materiales
opacos a la luz.
RADIOLOGIA DIGITAL
 Es el conjunto de técnicas para obtener imágenes
radiológicas escaneadas en formato digital
 El empleo de la digitalizacion permitió una gran innovación
en la obtención y la manipulación de las imágenes
VENTAJAS DE LA IMAGEN DIGITAL

• Formación y disposición inmediata de la imagen.

• Traslado instantáneo a cualquier lugar.
• Puede ser tratada: magnificada, resaltar bordes, cambios
de contraste o atribuirle pseudo color.
• Almacenamiento y duplicados sin perdida de calidad.
• Análisis del contenido numérico permitiendo determinar
las medidas de distancias áreas y densidades.
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 12

EQUIPO DE RAYOS X

1.TUBO DE RAYOS X.
2.POSTE
3.MESA

1 4.PARRILLA
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4
 EQUIPO DE RX
• TUBO DE RX, MÓVIL.

• MESA TELECOMANDADA : INTENSIFICADOR DE IMÁGENES –

CIRCUITO CERRADO DE TV.

• PARRILLA ANTIDIFUSORA O BUCKY EVITA LA RADIACIÓN

SECUNDARIA.

• CHASSIS CON PANTALLA INTENSIFICADORA, CONTIENE A LA

PELÍCULA RADIOGRÁFICA

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 CHASIS Y PANTALLA
INTENSIFICADORA

PANTALLA
CHASIS

CHASIS : DISPOSITIVO METALICO QUE ENCIERRA HERMETICAMENTE LA PELÍCULA .

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FORMACION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA
• El tubo de rayos X, emite un amplio haz de
rayos.

• El haz, gracias a su capacidad de penetración,

atraviesa el cuerpo humano.

• El haz es parcialmente absorbido por los

distintos órganos del cuerpo.

• El haz resultante que atraviesa el cuerpo

incide en la placa radiográfica
ennegreciéndola de acuerdo a la cantidad de
rayos x que recibe. 15
 16

OBTENCION DE LA IMAGEN RADIOGRAFICA

TUBO DE RX

HAZ DE RAYOS X

POR LA CAPACIDAD DE
PENETRACION LOS RAYOS X
ATRAVIESAN EL CUERPO

PACIENTE
PELICULA O
PLACA
RADIOGRAFICA
PARRILLA CHASIS
PROYECCION RADIOLOGICA
DIRECCIÓN DEL HAZ DE RX EN
RELACIÓN A LA POSICIÓN ANATÓMICA
DEL CUERPO:

• Proyección frontal
• Proyección lateral
• Proyección oblicua
• Proyección axial
• Proyección semiaxial
• Proyección tangencial
 TERMINOLOGIA BASICA EN LA IMAGEN
RADIOGRAFICA
• RADIOOPACIDAD :COLOR BLANCO
• RADIOTRANSPARENCIA :COLOR NEGRO
• PLACA PENETRADA :OSCURA POR EXCESO DE KV.
• PLACA BLANDA :CLARA POR FALTA DE KV.

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 19

TOMOGRAFIA TEM
 IMAGEN TOMOGRAFICA
• Historia : La TC fue puesta en practica clínica en 1972 por
el Dr. GODFREY HOUNSFIELD .
• El tubo de rayos x localizado en el gantry gira alrededor del
paciente.
• El haz de rayos x es muy fino, atraviesa el cuerpo humano.
• El haz resultante es recibido por un detector.
• El detector atribuye un numeró (densidad) a la cantidad de
rayos x absorbida por cada órgano y la trasmite a un
monitor de tv de imagen digital donde es reconstruido en la
computadora.
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EQUIPO DE TOMOGRAFIA

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1. GANTRY:A=TUBO RX-
4 A B B=DETECTOR.
3 2 2. MESA DESPLAZANTE
3. CONSOLA DE MANDO
4. MONITOR DE TV.

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 DENSIDADES TOMOGRAFICAS
UNIDADES HOUNSFIELD (UH)
• La imagen esta formada por 2000 densidades.
• + 1000 representa a la densidad metal-hueso denso : color
blanco brillante-hiperdenso.
• + 200 a 0 (cero) representa a la densidad agua : color gris
claro
• -1 a –100 representa a la densidad grasa: color gris oscuro
• -100 a -1000 representa a la densidad aire : color negro se
denomina hipodenso.
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 23

DENSIDADES TOMOGRAFICAS
UNIDADES HOUNSFIELD
+ 10000 ..

DENSIDAD METAL
+ 800…..

+ 600….

+ 400… DENSIDAD CALCICA

+200…

0…….. DENSIDAD AGUA

-200….
DENSIDAD GRASA
-400…

-600…

DENSIDAD AIRE
-800…

-1000..
 VENTAJAS DE LA IMAGEN
TOMOGRAFICA
• Cortes anatómicos extensos :axiales, sagitales y coronales.
• Gran resolución :contraste y claridad.
• No hay sobreposición de órganos.
• Amplia información de las relaciones anatómicas .
• Rápida adquisición de las imágenes, de todo el cuerpo.
• Fácil interpretación de los cortes.
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DESVENTAJAS DE LA TOMOGRAFIA
• Menor resolución de contraste en los tejidos blandos en
relación a la RMN
• Requiere administración endovenosa de contrastes
yodados.
• Exposición a radiaciones.
• Deterioro de la imagen por la presencia de cuerpos
extraños metálicos: empastes dentarios, prótesis metálicas
etc
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TERMINOLOGÍA EN LA IMAGEN TOMOGRAFICA
• Hiperdenso: color blanco
• Hipodenso: color oscuro
• Captación de contraste: impregnación y aumento de
densidad del órgano o masa, de acuerdo a la perfusión.

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CORTES ANATOMICOS EN TEM-ECO Y
RM

CORTE AXIAL CORTE CORONAL

CORTE SAGITAL 27
HORIZONTAL VERTICAL TRANSVERSAL
VERTICAL ANTERO-POSTERIOR
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ECOGRAFIA
HISTORIA
• 1912 fue el primer intento significativo en
la aplicación practica del ultrasonido, fue
en la búsqueda del naufragio del Titanic.

• En 1972 el ultrasonido tiene un gran salto

en la medicina con la llegada del tono de
grises
EQUIPO DE ECOGRAFIA
MONITOR

TRANSDUCTORES

PANEL DE
CONTROL
EQUIPO DE
IMPRESIÓN DE
IMAGENES

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 FORMACION DE LA IMAGEN
ECOGRAFICA
• El transductor contiene cristales piezoelectricos que al vibrar
originan una onda de ultrasonido.

• La onda atraviesa los tejidos y es reflejado en una interfase

tisular originando ecos.

• El eco es recibido por el cristal y transformado en una carga

eléctrica.

• A cada carga eléctrica se le atribuye un tonalidad de grises,

esta información es enviada a un monitor de tv de imagen31
digital.
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FORMACIÓN DE LA IMAGEN
ECOGRAFICA

Transductor

Contiene cristal piezoeléctrico

Haz incidente Haz reflejado: Eco

Pared vascular: Interfase reflejante
CARACTERÍSTICAS DE LA IMAGEN
ECOGRAFICA
• Gran resolución en tejidos blandos.
• La imagen es de pequeñas dimensiones.
• La obtención de la imagen no produce radiación.
• Fácil y rápida adquisición de las imágenes en tiempo real:
cine ecografía.
• Grandes avances tecnológicos.
 Doppler :evalúa el flujo en los vasos
 Reconstrucción 3D, 4D ,5D.
 Exámenes endocavitarios-intraoperatorios etc. 33
DESVENTAJAS DE LA ECOGRAFIA
• No atraviesa el aire ni el hueso.
• Evalúa áreas de pequeñas dimensiones.
• La obesidad disminuye la resolución.
• Es operador dependiente.
• Es equipo dependiente.
• Es ético dependiente

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TERMINOLOGÍA BASICA EN LA
IMAGEN ECOGRAFIA
• HIPERREFRINGENTE: BLANCO BRILLANTE
• HIPOECOICO : GRIS OSCURO
• ANECOICO : NEGRO
• ISOECOICO : DE IGUAL TONALIDAD GRIS
• REFUERZO POSTERIOR :BRILLO BLANCO DETRÁS DE UNA
COLECCION LIQUIDA.
• SOMBRA POSTERIOR :GRIS OSCURO DETRÁS DE ALGUNA
MASA O CALCIFICACIÓN. 35
 36

IMAGEN ECOGRAFICA: NEO

CORTE ANATOMICO: ANGIOGENESIS:CUERPO
MAMA AMARILLO
ECOGRAFÍA : RECONSTRUCCION
TRIDIMENSIONAL

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 RESONANCIA MAGNETICA
Se ha convertido en una herramienta diagnóstica
muy valiosa en la práctica médica. Sus grandes
ventajas incluyen especialmente, su excelente
definición anatómica, la capacidad de efectuar
cortes en múltiples planos, el excelente contraste
de los tejidos blandos y el hecho de que no usa
radiación ionizante
 HISTORIA

• Raymond Damadian , Médico estadounidense fue el inventor de

la primera RMN en 1971
• Las medidas de resonancia spin-eco pueden ser usadas como
un método para discriminar entre tumores malignos y tejido
normal .
• 1977 Damadian realizó la primera exploración por RMN de
cuerpo entero para diagnosticar cáncer.
• La resonancia magnética nuclear es un fenómeno
físico basado en las propiedades mecánicas cuánticas
de los núcleos atómicos.
• La RMN estudia los núcleos atómicos al alinearlos a un
campo magnético constante para posteriormente
perturbar este alineamiento con el uso de un campo
magnético.
 EQUIPO DE RESONANCIA MAGNÉTICA

1.-IMAN PRINCIPAL CON BOBINAS.

2.-ELECTROIMANES:GRADIENTES
PARA LOCALIZA ESPECIALMENTE
LA SEÑAL
3.-MODULADOR-DEMODULADOR
DE RADIOFRECUENCIA
4.-PROCESADOR DE IMAGENES

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OBTENCION DE LA IMAGEN EN RM
1.A los protones de los núcleos de hidrogeno, de la
molécula del agua se les somete a un potente campo
magnético, alineando los spin en forma páralela al
campo magnético y girando acompasadamente,
movimiento llamado precesión.

2.Se hace actuar una onda de igual radiofrecuencia del

movimiento de precesión siendo absorbida por los
núcleos, excitándolos.
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OBTENCION DE LA IMAGEN EN RM
3.-Se corta la onda de radiofrecuencia.
4.-Los núcleos excitados, liberan la energía absorbida,
la cual lleva abundante información que es recibida
por una antena y transformada en una imagen.

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CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN DE
RESONANCIA MAGNETICA

• Puede obtener cortes muy pequeños o muy amplios.

• Ofrece cortes en todos los planos.
• Gran resolución en tejidos blandos.
• Informa sobre características bioquímicas de
algunas lesiones: edema
• Permite reconstrucciones tridimensionales de vasos
o cualquier formación anatómica.
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TERMINOLOGÍA BASICA EN RM
• Hiperintenso: blanco brillante, varia de acuerdo a la
modalidad empleada :T1 –T2.
• Hipointenso: color negro, el mismo tejido puede ser
híper o hipointenso de acuerdo a la modalidad
empleada :T1 –T2.
• Intensidad de señal: aumento (blanco). disminución
(negro)
• Gadolineo: contraste endo-venoso.
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MODALIDADES BÁSICAS DE RM

1.- T1 (TIEMPO DE RELAJACION

LONGITUDINAL):
 El agua aparece negra, un tejido cuanto mas
edematoso se encuentre mas se oscurece.
La grasa se ve blanco brillante

2.- T2 (TIEMPO DE RELAJACION

TRANSVERSAL):
 El agua aparece blanca, la cortical ósea negra,
al igual que la grasa.
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 48

T1

T2
TERMINOLOGIA RADIOLOGICA
LESIÓN ELEMENTAL RADIO OPACIDAD

RADIOOPACIDAD :
Aumento de densidad por
compromiso del espacio
aéreo ó intersticial.

El aire alveolar es
sustituido por líquido ó
células.
LESIÓN ELEMENTAL RADIOTRANSPARENCIA

RADIOTRANSPARENCIA
DISMINUCIÓN DE LA DENSIDAD
PULMONAR CON O SIN
PERDIDA DE LA TRAMA
BRONCOVASCULAR.
LESIÓN ELEMENTAL : IMAGEN COMPLEJA

IMAGEN COMPLEJA:
COMBINACIÓN DE LAS
LESIONES
RADIOOPACAS Y
RADIOTRANSPARENTES