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TRIMESTRES

DEL EMBARAZO

Instituto Profesional AIEP


Rancagua
Año 2009
¿CÓMO SE CALCULA LA EDAD DEL EMBARAZO?

En semanas a partir de la
fecha de inicio de la última
regla (FUR).

La fecha probable de
concepción es 2 semanas
después de la FUR.

Los cálculos son válidos para


mujeres con menstruaciones
regulares.
¿CUANTO DURA UN EMBARAZO NORMAL?

280 días

40 semanas

10 meses lunares

9 meses y fracción

Desde la FUR
¿CÓMO SE CALCULA LA FECHA PROBABLE DE
PARTO (FPP)?

A la FUR se le suman 7 días y


se le restan tres meses.
Ejemplos:
 FUR 10/5/02
 FPP 17/2/03

 FUR 25/6/02
 FPP 2/4/03

Cuando cumple mes?


 Cada vez que se repite el día
FPP por mes.
¿CÓMO SE DIVIDEN LOS TRIMESTRES?

Primer trimestre
 Hasta las 13 semanas

Segundo trimestre
 14-27 semanas

Tercer trimestre
 28 semanas al término
PRIMER TRIMESTRE
Caracterizado por la presencia de síntomas
asociados al embarazo: GESTOSIS
1. Mastodinia y crecimiento mamario
2. Sueño
3. Poliaquiuria
4. Náuseas y vómitos
5. Sialorrea
6. Labilidad emocional
7. Apetito caprichoso
8. Constipación
9. Distensión abdominal
LOS SINTOMAS DE GESTOSIS
No son necesarios para afirmar que
el embarazo va por buen camino.
Su presencia es tranquilizadora
La desaparición brusca es
preocupante.
Suelen atenuarse a fines del primer
trimestre.
Varían de paciente en paciente y de
un embarazo a otro.
Son mayores en embarazos
gemelares y molares (altos niveles
de HCG)
SON ANORMALES

Hiperemesis gravídica

Sangrado genital

Dolor pélvico intenso tipo cólico

Flujo genital de mal olor o


asociado a prurito
EL PRIMER TRIMESTRE ES EL MAS RIESGOSO

15%-20% de gestaciones
reconocidas se abortan,
la mayoría precozmente
(antes de las 9 semanas
desde la FUR).
50% de las gestaciones con
síntomas de aborto siguen
su curso normal.
ESTAN PROHIBIDOS

Medicamentos sin consultar


al médico.
Deportes de alto riesgo:
buceo, ski, paracaidismo,
etcétera.
Exposición a altas
temperaturas: sauna, baño
turco o termal.
Alcohol, tabaco y drogas.
SON RECOMENDABLES

Dieta rica en fibras

Consumo de lácteos

Acido fólico

Evitar alimentos meteorizantes

Ejercicio suave

Cuidar las encías y los dientes

Mantener vida sexual según los


deseos de ambos miembros
ELEMENTOS CLAVES DEL PRIMER TRIMESTRE

Inicio del control prenatal

Precisar edad gestacional y el


número de embriones

Evitar noxas durante el período


de embriogénesis

Pesquisar factores de riesgo

EDUCAR a la embarazada
SEGUNDO TRIMESTRE

Es el más seguro del embarazo


Es el de máximo bienestar para la
embarazada
Se inicia el cambio de figura y
postura corporal
Se perciben los primeros
movimientos fetales
La volemia alcanza su máximo
Comienzan a aumentar de peso
MUY IMPORTANTE

Usar ropa cómoda


Dieta equilibrada
Suplementar con hierro
Evitar el sol directo (cloasma)
Cuidar y mantener lubricada la piel
del abdomen y mamas
Asistir regularmente a los controles
Realizar ecografía para descartar
malformaciones
SON NORMALES

Epistaxis ocasional

Gingivorragia leve

Acidez

Aumento de pigmentación

Aumento de vello

Cansancio más fácil


TERCER TRIMESTRE

Es el más incómodo para la


embarazada y laaaargo!.
El abdomen pesa y hay mayor
cansancio
El vaciamiento gástrico está aún más
retardado.
Se duerme mal
Hay mayor percepción de calor
Los movimientos fetales son
enérgicos
Se perciben contracciones
ES NORMAL

La acidez

El edema vespertino de
extremidades

Las contracciones
indoloras y desordenadas

La sensación de peso
pélvico e incluso dolor
sobretodo al estar de pie

La percepción irregular de
movimientos fetales
ES NECESARIO

Controles más frecuentes


Pesquisar patologías
Vigilar el bienestar fetal
Preparar para el parto
En ocasiones, programar interrupción
del embarazo

LA HISTORIA DEBE TENER UN FINAL FELIZ


Embarazo patológico
PATOLOGIAS MAS FRECUENTES EN LOS
POLICLINICOS DE ALTO RIESGO:

• Síndrome hipertensivo del embarazo.


• Diabetes gestacional
• Embarazo en vías de prolongación o prolongado
• Síntomas de parto prematuro.
• Incompetencia cervical
• Placenta previa marginal u oclusiva parcial y/o total.
• Colestasia intrahepática
• Madre RH negativo
• Embarazo múltiple
• Preeclampsia
• Embarazo adolescente
ATENCION DE ENFERMERIA
EN PATOLOGIAS MATERNAS
E INTERVENCIONES
GINECOBSTETRICAS
SINDROME HIPERTENSIVO DEL
EMBARAZO (SHE)
• DEFINICION: Es el aumento de la tensión arterial sobre
o igual a valores de 140/85 ml/hg. Esta patología se
presenta generalmente después de las 20 semanas de
gestación.
PREECLAMPSIA
DEFINICION: Es la elevación de la presión arterial
asociada a anormalidades en la función del riñón.
SINTOMAS:
· Retención de líquidos (edema)
· Hinchazón en la cara, manos y piernas.
· Valores elevados de la presión arterial.
· Dolor de cabeza intenso.
· Visión borrosa.
· Dolor en la parte superior del abdómen.
La complicación de este cuadro se llama ECLAMPSIA
PLAN DE ATENCION DE
ENFERMERIA
• Control de ciclo cada 4 horas usando de preferencia
esfingomanómetro manual.

• Informar a matrona de turno de las cifras tensionales


obtenidas, sobre todo las cifras superiores o iguales a
140/90 ml/hg..

• Colaborar con matrona de turno en toma de exámenes


especialmente PROTEINA DE 24 HORAS, donde se
debe recolectar la orina de la paciente por 24 hrs.

• Avisar si la paciente refiere cefalea, visión borrosa u


otras sensaciones que comprometan su estado
general y que pudiesen estar agravando el cuadro.

• Medición de diuresis.

• Peso diario.
SINTOMAS DE PARTO
PREMATURO

• DEFINICION: Se llama parto prematuro al que


ocurre antes de las 37 semanas de gestación

• FACTORES DE RIESGO MAS IMPORTANTES


• Embarazo adolescente (menores de 18 años)
• Falta de cuidados prenatales
• Mala alimentación
• Enfermedades o infecciones maternas no
tratadas (ITU, Corioamnionitis).
• Embarazo múltiple.
PLAN DE ENFERMERIA
• Control de ciclo, en especial
frecuencia cardiaca.
• Colaborar en la instalación de la
tocolisis o suero tocolítico cuya
bajada de suero debe llevar dial a flow,
pues el goteo debe ser controlado, y
además llave de tres pasos.
• Vigilar que la paciente se mantenga en
reposo estricto o en trendelemburg
según lo indique el médico.
• Avisar a matrona si paciente refiere
contracciones uterinas.
• Colaborar con matrona en el traslado
de monitor.
ROTURA PREMATURA DE
MEMBRANAS
• Se define como la solución de
continuidad espontánea de la
membrana corioamniótica antes del
inicio del trabajo de parto. Esta
puede ocurrir en cualquier momento
de la gestación siendo de mayor
riesgo en los embarazos de
pretérmino.
• CONDICIONES
PREDISPONENTES
• Alteración de las propiedades
físicas de la membrana.
• Infecciones.
• Embarazo gemelar , tumores , etc.
PLAN DE ENFERMERIA

• Control de temperatura axilo-rectal cada 4 horas.


• Control de ciclo completo cada 4 horas.
• Aseo genital estéril: chata desinfectada y guardada en
bolsa estéril, uso de guantes y tórulas estériles y
colocación de apósito genital estéril, cambio diario de
chata.
• Vigilar reposo estricto y trendelemburg.
• Avisar si paciente tiene contracciones uterinas o pierde
flujo sanguinolento.
• Colaborar en el traslado de monitor.
• Asistir a matrona en toma de exámenes y colocación
de vía venosa.
DESPRENDIMIENTO
PREMATURO DE PLACENTA
• Es cuando la placenta se separa de la
pared del útero.
• Esto puede suceder después de la
20ava semana de gestación y antes o
durante el parto.
• La placenta puede desprenderse sola o
parte de ella, esto implica que el feto
sea privado del oxígeno y nutrición que
necesita con el consiguiente riesgo de
muerte.

• SINTOMAS
• Sangrado vaginal.
• Dolor abdominal o de espalda.
• Contracciones del útero o contractura
mantenida del útero.
PLAN DE ENFERMERIA
• Avisar a matrona si paciente
embarazada presenta fuerte dolor de
epigastrio y contracción uterina intensa.

• Avisar si paciente presenta


sangramiento genital.

• Colaborar en la colocación de vía


venosa, monitorización fetal y traslado a
pabellón en caso que se indique.