ANATOMÍA DEL HÍGADO

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Anatómicamente el hígado, puede ser
considerado desde el punto de vista Morfológico
o Funcional.
ANATOMIA MORFOLÓGICA DEL HÍGADO.
La anatomía morfológica, considera la división
clásica del hígado, en un lóbulo derecho y un
lóbulo izquierdo, separados por él ligamento
falciforme
 Presenta dos caras
• La cara anterosuperior.
• La cara posteroinferior.
• Un Borde anterior y un borde posterior.
• Con dos extremidades:
• una derecha.
• una izquierda.
• En su cara posteroinferior presenta:
• El Lóbulo Cuadrado por delante.
• El Lóbulo Caudado ( o lóbulo de Spiegel ), por
detrás.
• El lóbulo cuadrado está separado del lóbulo
caudado, por la Cisura Biliar, llamada también.
Surco transverso, o Porta Hepatis.
FORMA:
• Su forma es semiovoidea, con dos extremidades, la
mas gruesa esta dirigida a la derecha
COLOR:
• Rojo pardo
PESO:
• El peso del hígado, es de 1.500 a dos kilos en el
adulto.
CAPSULA DE GLISSON:
Es una capsula fibrosa, que rodea completamente al
higado, es resistente y delgada, por su cara externa
se adhiere al peritoneo y por su cara interna envia
tabiques conjuntivos entre lobulillos y lóbulos.
• MEDIOS DE FIJACIÓN: Es importante
conocerlos, para la cirugía hepática y
son:
• El ligamento falciforme.
• El ligamento coronario.
• El ligamento triangular derecho.
• El ligamento triangular izquierdo.
• La vena cava inferior.
• El epiplón menor o gastro hepático
• LOCALIZACIÓN
• El hígado se localiza en el hipocondrio derecho
Clasificación Francesa o en el cuadrante superior
derecho Clasificación Americana.
Por debajo del diafragma.

Por encima del estómago.

 HISTOLOGÍA
• El parénquima hepático, está compuesto por células
epiteliales (Hepatocitos), dispuestos en láminas que
se interconectan formando una estructura
tridimensional
• ACINO: Es la unidad funcional más
pequeña, es un conjunto de células que
rodean un Dúctulo y pequeñas ramas
terminales de la vena porta y de la
arteria hepática, y es la base para
diferenciar las distintas zonas dentro
del hígado
• EL AREA PORTAL O ESPACIO PORTAL
• Contiene las pequeñas ramas de la arteria
hepática y de la vena porta, un pequeño dúctulo
biliar ínter lobular y delgados linfáticos.

• El parénquima hepático, que rodea al espacio

portal, es llamado AREA PERIPORTAL.

• SINUSOIDE HEPÁTICO: la sangre de las ramas

terminales de la vasculatura que sale del área
portal a través de la placa limitante, irriga una red
compleja de espacios vasculares, llamados los
Sinusoides Hepáticos, que se encuentran como
un Sándwich, entre las placas adyacentes de la
célula hepática.
 VENA CENTRAL
• La sangre de los sinusoides fluye en la vena central,
localizados en la periferia del ácino hepático, estos
pasos fueron originalmente llamados Vena Central,
debido a que eran el centro del lóbulo hepático, que fue
descrito por Malpighi.
 Irrigación del Hígado
Irrigación Funcional:
Vena Porta ( 70 a 80 % de aporte de
oxigeno)
Irrigación Nutricia:
Arteria Hepática ( 20 a 30 % de aporte de
oxigeno)
 Irrigación del Hígado

• Toda la sangre del hígado es drenada a

la circulación general por medio de las
venas Supra hepáticas o Hepáticas que
drenan a la vena cava inferior
 Vía Biliar

• La bilis que excreta el hígado es recolectada por

finos canalículos bilíferos que van confluyendo
en los canales bilíferos y otros de mayor
calibre hasta que cada porción hepática forma
su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se
funden en un ducto hepático común, que se
une al ducto cístico –procedente de la
vesícula biliar– para formar el ducto colédoco
encargado de llevar la bilis hasta la segunda
porción o descendente del duodeno en la
carúncula mayor (ampolla de Watter).
• La vesícula se localiza en la fosa vesicular, en la cara inferior
del hígado, entre los lóbulos derecho y cuadrado; por lo general
es extrahepática pero se presentan algunos casos de vesículas
empotradas y menos frecuentemente vesículas
intraparenquimales.
Mide de 7 a 10 cm de largo por 3 cm de diámetro transverso en
el cuerpo; su capacidad es de 30 a 35 cc; es piriforme con el
fondo hacia adelante llegando hasta el borde hepático, se
continúa con el cuerpo y el cuello que termina en la ampolla y
luego se continúa con el conducto cístico que se une al hepático
común en ángulo agudo para formar el colédoco; el conducto
cístico tiene en su interior una válvula espiral llamada de Heister
que dificulta su cateterización.
La vesícula biliar es irrigada principalmente por la arteria cística
que en la mayoría de casos es rama de la hepática derecha. El
principal medio de fijación es el peritoneo que recubre a la
vesícula en la zona que sobresale del lecho hepático.
 Fisiología del Hígado

Tiene tres tipos de funciones básicas que

son:

• Funciones vasculares (almacenamiento y

filtración)
• Funciones metabólicas
• Funciones secretoras y excretoras
encargadas de formar bilis.
 1. Funciones Vasculares del
Hígado
Función de almacenamiento
• Ofrece muy baja resistencia al flujo de
sangre, 1,45 litro de sangre pasan por el
hígado c/min.
• Es capaz de almacenar el 10% del
volumen total de sangre que puede ceder
cuando se necesite
 Funciones Vasculares del Hígado
• Función de filtración.
Las superficies internas de todos los sinusoides
hepáticos están cubiertas por un elevado número de
células de Kupffer o macrófagos residentes en el
hígado, cuya función consiste en fagocitar
parásitos, virus, bacterias y macromoléculas (como
inmunocomplejos y endotoxinas bacterianas) por
endocitosis mediada por receptores.

Las células de Kupffer tienen un importante papel en el

procesamiento de antígenos durante la infección y la
inflamación, iniciando la inmunidad mediada por células
B y T.
 2. Funciones metabólicas
Las funciones metabólicas hepáticas son
llevadas a cabo por los hepatocitos.
papel del hígado en el metabolismo de los
carbohidratos, grasas y proteínas.
 Metabolismo de los carbohidratos

• Las funciones específicas del hígado en el

metabolismo de los carbohidratos son:
• Almacenamiento de glucógeno.
• Conversión de galactosa y fructosa a glucosa.
• Gluconeogénesis.
• Formación de compuestos químicos importantes
a partir de productos intermedios del
metabolismo de los carbohidratos
 Metabolismo de los lípidos.

Aunque el metabolismo de las grasas puede ocurrir en casi

todas las células de la economía, algunos aspectos del
mismo se producen con mayor rapidez en el hígado que en
las demás células.
Las funciones específicas del hígado en el metabolismo de
los lípidos son las siguientes:
• Un porcentaje elevado de beta-oxidación de ácidos
grasos y formación de ácido acetoacético.
• Formación de la mayor parte de las lipoproteínas.
• Formación de cantidades considerables de colesterol y
fosfolípidos.
• Conversión de grandes cantidades de carbohidratos y
proteínas en grasas.
 Metabolismo proteínico.

El cuerpo no puede prescindir de los servicios del hígado

en el metabolismo proteínico por más de unos días, sin
que se produzca la muerte.
Las funciones más importantes del hígado en dicho
metabolismo son:
• Desaminación de aminoácidos.
• Formación de urea para suprimir el amoniaco de los
líquidos corporales.
• Formación de aproximadamente el 90% de todas las
proteínas plasmáticas.
• Inter conversiones entre los diferentes aminoácidos y
otros compuestos importantes para los procesos
metabólicos de la economía.
 .
Otras funciones metabólicas
• Almacenamiento de vitaminas.
• Formación de sustancias que intervienen
en el proceso de coagulación. Incluye
fibrinógeno, protrombina, factores VII, IX y
X.
• Almacenamiento de hierro.
• Eliminación o excreción de fármacos,
hormonas y otras sustancias
 3. Funciones excretoras y
secretoras
Encargado de formar bilis.
• Una de las tantas funciones hepáticas es
la formación y secreción de bilis. La bilis
es una secreción acuosa que posee
componentes orgánicos e inorgánicos
cuya osmolaridad es semejante a la del
plasma y normalmente un humano
adulto secreta entre 600 y 1200 ml
diarios.
 Componentes de la bilis
Agua 97,5 g/%
Sales biliares 1,1 g/%
Bilirrubina 0,04 g/%
Colesterol 0,1 g/%
Ácidos grasos 0,12 g/%
Lecitina 0,04 g/%
Sodio 145 meq/l
Potasio 130 meq/l
Calcio 12 meq/l
Cloruros 23 meq/l
Bicarbonato 28 meq/l
 Funciones de la bilis.

• 1.-Las sales biliares por su acción emulsificante facilitan

la digestión de las grasas en el intestino e incrementan
el transporte de lípidos a través de la mucosa intestinal.
• 2.-Constituye una vía de excreción para el colesterol y
la bilirrubina, siendo esta última un pigmento tóxico para
el organismo.
• 3.-Amortigua la acidez del quimo presente en el
duodeno y favorece la formación de micelas para el
transporte de lípidos, gracias a su contenido en
bicarbonato.
• 4.-Tiene una función inmunológica, ya que permite el
transporte de inmunoglobulina A a la mucosa intestinal.
 PÀNCREAS
• El páncreas es una glándula mixta, un órgano
alargado, cónico, localizado transversalmente
en la parte dorsal del abdomen, detrás del
estómago. El lado derecho del órgano (llamado
cabeza del páncreas) es la parte más ancha y
se encuentra en la curvatura del duodeno. La
parte cónica izquierda (llamada cuerpo del
páncreas) se extiende ligeramente hacia arriba
y su final (llamado cola) termina cerca del bazo.
Localización del Páncreas
 El páncreas se divide en varias partes:
• Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal.
• Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentéricos superiores,
mediales e inferior.
• Cuello: Anterior a los vasos mesentéricos superiores. Posterior a él
se crea la vena porta. A la derecha de la cabeza.
• Cuerpo: Continúa posterior al estómago hacia la derecha y
ascendiendo ligeramente.
• Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento
esplenorenal. La única parte del páncreas intraperitoneal.
• Conducto pancreático: Llamado también Conducto de Wirsung.
Empieza en la cola dirigiéndose a la derecha por el cuerpo. En la
cabeza cambia de dirección a inferior. En la porción inferior de la
cabeza se une al conducto colédoco acabando en la
ampolla hepatopancreática o de Vater que se introduce en el
duodeno descendente (segunda parte del Duodeno).
• El conducto pancreático accesorio (llamado también Conducto de
Santorini) desemboca por encima del ámpula de Vater.
• El canal común que lleva la bilis y las secreciones pancreáticas al
duodeno está revestido por un complejo circular de fibras de
músculo liso que se condensan en el esfínter de Oddi a medida que
atraviesan la pared del duodeno.
 El páncreas está formado por dos tipos de tejidos:
• El tejido exocrino.
El tejido exocrino secreta enzimas digestivas.
Estas enzimas son secretadas en una red de
conductos que se unen al conducto pancreático
principal, que atraviesa el páncreas en toda su
longitud.
• El tejido endocrino.
El tejido endocrino, que está formado por los
islotes de Langerhans, secreta hormonas en el
torrente sanguíneo
• El Jugo Pancreático está formado por
agua, bicarbonato, y numerosas enzimas
digestivas, como la Tripsina y
Quimotripsina (digieren proteínas),
Amilasa (digiere polisacáridos), Lipasa
(digiere triglicéridos o lípidos),
Ribonucleasa (digiere ARN) y
Desoxirribonucleasa (digiere ADN).
• Las hormonas que produce el páncreas
son la insulina, y el glucagón a partir de
unas estructuras llamadas islotes de
Langerhans: las células alfa producen
glucagón, que eleva el nivel de glucosa en
la sangre; las células beta producen
insulina, que disminuye los niveles de
glucosa sanguínea; las células delta
producen somatostatina.
Páncreas
Patologias mas frecuentes de hígado

Cirrosis
Hepatitis
Abscesos
Tumores
Enfermedades varias (congenitas o adquiridas)

Patologías mas frecuentes de via biliar

Litiasis
Enfermedades congenitas
Tumores
Parasitosis
Estenosis benigna
Enfermedades mas frecuentes del páncreas

Pancreatitis aguda
Pancreatitis croncia
Enfermedades congenitas
Traumatismos
Tumores
Tumores de Hígado
Pancrestitis
Aguda