EMBOLIA ARTERIAL AGUDA

Dr. Carlos E. Varela Jardim

Cirurgia Vascular
Cirurgia Endovascular
SBACV- SP

Sem Conflito de Interesses

 Definição

• Isquemia
Fluxo insuficiente de oxigênio e
nutrientes(glicose, aminoácidos) para as
necessidades metabólicas exigidas pelos
tecidos e conseqüente dificuldade de remoção
dos metabólitos desses mesmos tecidos

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 Definição

• Oclusão Arterial Aguda

Interrupção abrupta do fluxo sanguíneo arterial
levando a uma isquemia aguda dos tecidos
previamente irrigados

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 Definição
• Embolia Arterial
Progressão na corrente sanguínea de trombos,
fragmentos de placas ateromatosas, células
tumorais, gases ou outros corpos estranhos,
desprendidos ou introduzidos num local
qualquer do sistema cardio-circulatório,
podendo causar obstrução total ou parcial de
uma artéria, em ponto distante de sede de
origem.

Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

 Etiologia

• Cardíaca
• Arritmias
• Fibrilação Atrial- mais
freqüente
• Lesões Orovalvares-
reumática- mitral
• Insuficiência Cardíaca
Congestiva
• Aneurisma Ventricular
• Cardioversão
• Endocardites, Mixoma
Atrial, Material Protético
 Etiologia
Arteriais
• Aneurisma
• Aterosclerose
• Arterites, Injeções Intra- Arteriais , Trauma
• Corpo Estranho
Venosa
Embolia Paradoxal- CIA mais comum

Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

 Etiologia

• Venosas
Embolia Paradoxal
CIA mais comum

http://pcvc.sminter.com.ar/cvirtual/tlibres/tnn2482p/tnn2482p.htm
 Fisiopatologia

• Interrupção do Fluxo
• Vasoespasmo inicial
• Local da oclusão-
Bifurcações arteriais
Redução área transversa
Femoral mais comum
Poplítea
Ilíacas

Rutherford Vascular Surgery,2005

 Fisiopatologia

• Interrupção do Fluxo
• Vasoespasmo inicial
• Local da oclusão-
Bifurcações arteriais
Redução área transversa
Femoral mais comum
Poplítea
Ilíacas
• Membro Superior
Art.Braquial
 Fisiopatologia

• Trombose secundária
Proximal e distal à oclusão
• Circulação colateral
 Sinais e Sintomas

• Palidez -Pallor
• Frialdade- gradiente térmico
• Ausência de Pulsos - Pulseless
• Cianose
• Paresia ou Plegia - Paralysis
• Dor- Pain
• Parestesia- Paresthesia
 Sinais e Sintomas

Síndrome do Dedo Azul

• Palidez ou cianose de
Pododáctilo(s) com pulsos
Distais presentes

• Ateroembolismo

Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

 Diagnóstico

Essencialmente Clínico
Nos casos de dúvida
Padrão – Ouro Arteriografia
Doppler arterial- pesquisa do som
Dúplex Scan arterial
Angiotomografia
Angiorressonância
 Arteriografia

Achados Arteriográficos
• Sinal Taça Invertida
• Poucas colaterais
• Oclusão em 2 ou mais
territórios
• Paredes lisas ou com
poucas irregularidades

Maffei-Doenças Vasculares Periféricas- 3º edição, 2002

 Classificação

Rutherford
• 1 Viável dor em repouso sem ameaça imediata
ao membro-Doppler arterial e venoso presentes
• 2 a Marginalmente ameaçado- dormência,
pequena perda arterial restrita a artelhos
Doppler arterial ausente e venoso presente

Rutherford Vascular Surgery,2005

 Classificação

Rutherford
• 2 b Ameaça imediata- dor isquêmica de repouso
perda de sensibilidade além de artelhos, algum
grau de perda motora e ausência de Doppler
arterial e venoso presente
• 3 Inviável pele marmórea, sem contração
muscular, Doppler arterial e venoso ausentes

Rutherford Vascular Surgery,2005

 Tratamento

Conduta Inicial
• Proteção do Membro
• Heparinização ataque- 80 a 100U/Kg EV
manutenção 18U/Kg/h EV
• Proclive
• Laboratoriais- ECG
 Fasciotomia

• Complicação Freqüente
• Fenômenos de Isquemia
e Reperfusão
Aumento de CPK
Radicais livres
Potássio
Acidose- H+
 Esclarecimentos

varelacej@hotmail.com
Obrigado