DEMAM BERDARAH DENGUE

(DBD)

Oleh:
Fitri Hariyati, SKM, MSi
Dinas Kesehatan Sikka
 TREN KLB DI PROVINSI NTT
2000 - 2008
Jenis Kejadian Luar Biasa (KLB)
Bulan
Gizi Buruk Diare DBD Malaria Campak Rabies Antraks
January
February
March
April
May
June
July
August
September
October
November
December
Acep Effendi
Sumber: Surveilans KLB/Wabah Provinsi NTT, 2007
: KEJADIAN
 PERMASALAHAN DBD

1. KLB pada tahun 2004: CFR =3,96% (Tertinggi di Indonesia)

INDIKATOR PROGRAM < 1 % (Target Nasional)

2. House Indeks (HI) dari tahun 2001 S/D 2008 rata2: 80,07%

ABJ >95% (Target Nasional)

3. KLB DBD pada tahun 2005 terjadi di 12 propinsi KLB <5%

4. Perilaku masyarakat dalam PSN masih kurang

Acep Effendi
 JUMLAH KABUPATEN /KOTA TERJANGKIT DBD
 DI Provinsi NTT s/d Th. 2009 SEBANYAK 9 KABUPATEN dan 1 KOTA.
- Kota Kupang - Flores Timur - Manggarai Barat
- Kupang - Sikka - Belu
- TTU - Ende
- Alor - Ngada

 Kota Kupang s/d 21 Desember 2009, 25 orang ( 2 Dewsa & 23 Anak2)

 KAB/KOTA TERTINGGI KASUS & KEMATIAN DBD 2007, DI :

1. KOTA KUPANG IR = 2.74 /1000 dgn CFR = 1.54 %
2. KAB. BELU IR = dgn CFR = 2,56 %

Acep Effendi
DISTRIBUSI KASUS DBD MENURUT WAKTU
DI PROVINSI NTT, TAHUN 2002 - 2008

Acep Effendi
 POLA MAXIMUM-MINIMUM KASUS DBD PROVINSI NTT
TAHUN 2004-2008

120

100

80
KASUS

60

40

20

Jan Feb Mar Apr May Jun Jul Aug Sep Oct Nov Dec
BULAN

Acep Effendi
MAXIMUM MEDIAN MINIMUM
 Defenisi Operasional Kasus DBD.
(WHO )

 TERSANGKA KASUS DBD (KASUS KLINIS)

Demam mendadak (38°C- 40°C) 2-7 hari dengan 2 atau
lebih manifestasi sakit kepala, nyeri otot & sendi,
kemerahan / perdarahan di kulit dll.

 PROBABLE : kasus klinis ditambah 1 atau 2 sbb :

- HI  titer antibody  1280, IgG Elissa, IgM
antibody.

 KASUS KONFIRM : kasus klinis dengan konfirmasi

laboratorium

Acep Effendi
 KRITERIA DIAGNOSIS DBD
(WHO,1997)
KLINIS
BERAT PENYAKIT
 Demam mendadak tinggi  Derajat I : demam + uji bendung +
 Perdarahan : termasuk uji  Derajat II : I + perdarahan spontan
bendung,  Derajat III : nadi cepat,lemah, TN <20,
petekie,epistaksis,hematemesis hipotensi,akral dingin
dll,  Derajat IV : syok berat, nadi tak teraba,
 Hepatomegali TD tak teruk
 Syok: nadi kecil &
cepat,tekanan nadi <20 atau
hipotensi, gelisah, dan akral
dingin Catatan: Trombositopenia +
LABORATORIK hemokonsentrasi membedakan
 Trombositopenia ( <100000) DBD derajat I/II dengan DD.
 Hemokonsentrasi ( Ht>20% dari
normal)

Acep Effendi
Masalah

Surveilans belum berjalan efektif dan

kurangnya peran masyarakat dalam
surveilans kasus dan vektor .
Solusi :
Perlu intensifikasi surveilans penyakit
dan vektor secara terpadu bersama
masyarakat untuk pengendalian DBD

Acep Effendi
 DEMAM BERDARAH DENGUE (DBD)

 Kejadian penyakit DBD melibatkan 3 organisme yaitu ; Virus

Dengue, nyamuk Aedes, dan host Manusia.

 Virus Dengue  Flavivirus group dari famili Togaviridae,

 Ada 4 serotype; Dengue-1, Dengue-2, Dengue-3 dan Dengue-4.
 Dalam darah 1-2 hari sblm demam.
 Berada dalam darah (Viremia) penderita 3-14 hari (rata-rata 4-7
hari).
 Suhu 30 °C, di dalam tubuh nyamuk Aedes sp.(Ae. aegypti,
Ae.albopictus) waktu 8 – 10 hari utk masa inkubasi ekstrinsik
dari lambung sampai ke kelenjar ludah nyamuk.

Acep Effendi
 Aedes aegypti BETINA SENANG
MENGISAP DARAH MANUSIA

 Umur Aedes aegypti betina + 14 hr,

dpt mencapai 2-3 bulan.
 Aedes aegypti betina mengisap
darah berkali-kali
 Aktifitas tinggi pd pagi & sore hr
 Setiap kali mengisap darah, sambil
KONDISI SEBELUM KENYANG DARAH mengeluarkan air liur yg berfungsi
untuk mencegah pembekuan darah.
 Aedes aegypti betina mengisap
darah untuk pematangan telur.
 Proses pematangan telur 3-4 hr.
 Sekali bertelur > 200 butir/ekor
 BESAR POTENSINYA DLM
PENULARAN VIRUS DBD

Acep Effendi
KONDISI SETELAH KENYANG DARAH
Siklus hidup nyamuk Aedes • Nyamuk betina
dewasa bertelur pada
permukaan air
 Perkembangan dari
larva hingga pupa dewasa
semuanya berlangsung di
air.
• Perkembangan
nyamuk dari telur
hingga nyamuk
dewasa bervariasi
dari satu s/d beberapa
minggu tergantung
dari kondisi
lingkungan dan
cuaca.
• Saat nyamuk betina
menghisap darah,
saat itulah ia
menularkan virus
Acep Effendi DBD.
Strategi

 Surveilans Oleh Masyarakat ( Community Surveillance )

- Kasus dan Vektor.

 Surveilans RS : - KDRS
- Surveilans Aktif RS

 Puskesmas : - PWS DBD/ laporan mingguan Wabah (W2)

- Laporan KLB/ W1

 Surveilans Vektor : – Rutin

- Sewaktu
 Revitalisasi/aktivasi Pokjanal DBD
Acep Effendi
SURVEILANS VEKTOR
(telur  jentik  pupa  dewasa)

- Kegiatan PSN DBD oleh masyarakat min seminggu

sekali melalui organisasi PKK (Darma Wanita)

- JUMANTIK.

- PJB : setahun 4 kali : Pemetaan/PWS

indikator : - House Index (HI)
- Container Index (CI)
- Bretau Index (BI)

- Survei entomologi , PSP Masyarakat

Acep Effendi
 UPAYA-UPAYA

MENGORGANISASIKAN RESPONS
PEMERINTAH : - Lintas Prgram
- Lintas Sektor

MENGORGANISASIKAN RESPONS
MASYARAKAT : - LSM
- SWASTA
- TOKOH2 MASYARAKAT
Acep Effendi
PROGRAM UNGGULAN P2- DBD

Manajemen Lingkungan, Vektor dan Kasus

I. Manajemen II. Pemberantasan III. Manjemen Kasus

Lingkungan / KOTA Vektor • PENYULUHAN
SEHAT. • PE Gejala awal ke
• Kebersihan lingk. • FOGGING fokus masyarakat luas.
• Klinik SANITASI • SURVEILANS • Penanganan kasus
• Musim: Hujan, VEKTOR OLEH cepat dan tepat
Kemarau  KADER/ JUMANTIK • Tersedianya
• P.J.B 3 bln sekali • PSN seminggu sekali peralatan ( tensime-
- TPA di pemukiman • Uji resistensi ter,infus set dll)
- TTU / TTI / SEKOLAH • Laboratorium --
• Indikator : ABJ > 95% Pemeriks serologis
• PELATIHAN KLINIS

Acep Effendi
 PENANGANAN KASUS DI
MASYARAKAT :

PENYELIDIKAN PENGASAPAN :
EPIDEMIOLOGI 1. ADA KASUS
TAMBAHAN DBD
2. ADA 3 ATAU LEBIH
PENDERITA PANAS
TANPA SEBAB
YANG JELAS
3. BANYAK
DITEMUKAN JENTIK
200 M
PENGASAPAN DILAKUKAN
2 SIKLUS, INTERVAL 1
200 M MINGGU
PENGASAPAN DISERTAI
= KASUS PSN 3M PLUS

= KASUS TAMBAHAN

= KASUS PANAS TANPA SEBAB

Acep Effendi
JEJARING PENANGGULANGAN DBD TERPADU
YANKES
INDIVIDU PROMKES PSM,PRILAKU

PSN VEKTOR
SEHAT S E
KASUS
U P
I LAB
P J B R
D
V E
LINGK

E M
SAKIT I I KAJIAN
FOGGING L O
L PENELI-
A TIAN
O
N G SURVEY
SEMBUH
S I
LINGKUNGAN,VEKTOR
MATI DAN VIRUS
Acep Effendi
 POLA PERAN SERTA PEMBINAAN GERAKAN PSN- 3M mel. POKJANAL

PARIWI PERIN PEMDA

PKK DEPAG DIKNAS
DKKS DIPENDA SATA DUS DLLAJ BAG SOS
(DARMAWANITA)
TRIAN KEC

MASJID/
RS/
GEREJA HOTEL/ SEKOLAH INSTI
PUS RUMAH DAERAH TERMI
PASAR TEMPAT RESTORAN TUSI/
KES TANGGA INDUSTRI NAL
IBADAH T.T.U KANTOR
MAS
Sekolah/
madrasah

BIDANG
P2P / KESLING/ PROMKES
UKS/PSM

USULAN KEGIATAN TERPADU

PERAN SERTA MASYARAKAT
DALAM PSN DBD
KEGIATAN yg DILAKUKAN : 3. PELATIHAN/REFRESING 6. PENYULUHAN
1. PENDATATAAN 4. PENGGERAKAN
Acep Effendi PSN 7. MONITORING & EVALUASI
2. T.L SRT EDRN MENDAGRI 5. PJB
 HUBUNGAN R.S DAN PUSKESMAS

RUMAH SAKIT PUSKESMAS Penanggulangan

seperlunya,
Melakukan
Melakukan meliputi:
Penyelidikan
diagnosis pasti -Fogging focus*)
epidemiologi (PE)
DBD sesuai (penyemprotan)
di sekitar rumah
-LARVASIDASI
kriteria WHO penderita dengan
-3M Plus
radius 100 m
-Penyuluhan
Melaporkan
kasus DBD ke 1. Bila ditemukan kasus DBD lain atau 3
Puskesmas dalam penderita panas tanpa sebab yang jelas, dan
waktu <24 jam 2. Ditemukan jentik nyamuk DBD >5% dari
seluruh rumah yang diperiksa

Acep Effendi
ALUR RESPONS-TIME KASUS DBD
(PE & FF)

Dokter
Praktek
24 jam
PE : 24 jam 24 jam

Puskesmas DINKES DINKES

KASUS KAB/KOT PROPINSI
DBD

FF : 24 jam
KELUARGA

RUMAH 24 jam- < 7 Hr

SAKIT
Acep Effendi
SPEKTRUM KLINIS INFEKSI VIRUS DENGUE

Acep Effendi
PELAKSANAAN PROGRAM BERDSRK POLA PENY.

7000 FOGGING

6000

5000

4000 BBG 3M
LARVASID

3000

2000

1000

0
JAN FEB MRT APR MEI JUN JUL AGT SEP OKT NOP DES

Acep Effendi

PJB PJB
PJB PJB
 DARI PADA NGOBROL
MENDINGAN KITA BASMI
Acep Effendi

SARANG NYAMUK SETIAP JUMAT PUKUL 09.00

BREEDING PLACES
DHF VECTORS

Acep Effendi
 Larvasiding (Abate)

3M Ikanisasi Obat Nyamuk Semprot

Obat Nyamuk Gosok

plus
Pencahayaan
Ventilasi

Kasa

Acep Effendi
 Surveilans Oleh Masyarakat

Kader Dasa Wisma Atau Kepala

Keluarga,ketua Rt/Rw Memberitahu Adanya
Tersangka Kasus DBD Ke Pusk atau Kasus
DBD yg telah ditangani RS/Pusk.
Kader Dasa Wisma/Kepala Keluarga di
Fasilitasi Jumantik Melakukan Pengamatan
Jentik Nyamuk Aedes dan Melaporkan
Hasilnya ke Puskesmas,

Acep Effendi
Surveilans Oleh Masyarakat

Kader Dasa Wisma atau Kepala

Keluarga,ketua Rt/Rw Memberitahu
adanya Tersangka Kasus DBD Ke
Puskesmas atau Kasus DBD yg telah
ditangani RS/Puskesmas.
Kader Dasa Wisma/Kepala Keluarga di
Fasilitasi Jumantik Melakukan
Pengamatan Jentik Nyamuk Aedes dan
Melaporkan Hasilnya ke Puskesmas,

Acep Effendi
Surveilans Oleh Masyarakat (2)

Tersangka Kasus DBD :

Panas tinggi mendadak 2- 7 hari
( tanpa batuk dan pilek ), sakit
kepala, nyeri otot dan sendi,
bintik kemerahan dikulit,lemah

Jentik Aedes. sp
Acep Effendi
Surveilans Penyakit (Lanjt )
Rumah Sakit :
KDRS :Di Laporkan ke Dinas Kesehatan
Secepatnya dlm Waktu 24 Jam Sejak
Diagnosa Masuk Ditetapkan.

 Analisis Mingguan. (PWS RS)

Petugas Surv RS Melakukan Analisis
berdasarkan data pada Register Rawat
Jalan dan Rawat Inap Kasus DBD Setiap
minggu Sekali sebagai sistem kewaspadaan
Dini RS
Acep Effendi
 Surveilans Penyakit ( Lanjt )
Puskesmas :
 Melakukan Pemantauan Wilayah Setempat Kasus
DBD Menurut Desa Secara Mingguan.
 Melaporkan Adanya KLB DBD Kepada Dinas
Kesehatan Kab/Kota
 Kabupaten/Kota Secepatnya Dalam Waktu 24
Jam Melakukan Penyelidikan Epidemiologi
 Melakukan Pemantauan Jentik Rutin Dan
Sewaktu.
 Melakukan Penannggulangan Seperlunya.
Acep Effendi
Pemeriksaan Jentik oleh murid2 SD

Acep Effendi
PELUANG

 S.E Mendagri
440/863/2004 perihal
Penanggulangan
DBD di Prov/Kab/kota
melalui PSN.
 SKB dirjen
Dikdasmen, Depag,
Depkes, Dagri 
PSN di sekolah
 Kader PKK
 LSM (Rotary)
Acep Effendi
Acep Effendi
Acep Effendi
Acep Effendi