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DENGUE

Infección vírica transmitida por mosquitos.


Es una de las Enfermedades re-emergentes de
mayor importancia en la región de las Américas y
en el Perú, expone a más del 50% de la población
peruana al riesgo de desarrollar la enfermedad
por el espacio peruano infestado por Aedes
aegypti.

El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de


todo el planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.

La prevención y el control del dengue dependen exclusivamente


de las medidas eficaces de lucha anti vectorial.
VIRUS DEL
Es un arbovirus del género Flavivirus de la familia
DENGUE Flaviviridae.

Presenta 4 serotipos: DEN-1, DEN-2, DEN-3, DEN-


4.

Conformado por una membrana lipídica


(obtenida de las células del huésped), sobre la
cual se insertan proteínas de membrana y
envoltura.

Genoma viral consiste en una


única hebra de ARN de sentido
positivo.
VECTOR

La transmisión es a través de la picadura de mosquitos infectados del


género Aedes.

Aedes Aedes Aedes Aedes


Aedes aegypti
albopictus scutellaris africanus luteocephalusa

- Vive en hábitats urbanos


- Se reproduce en sitios donde
Vector
hay agua estancada y limpia
principal
- Diurno y fundamentalmente
antropofílico
Cadena epidemiológica
AGENTE ETIOLOGICO AGENTE: virus del
dengue (4 serotipos)
•Cuatro serotipos de virus diferentes
denominados DEN 1, DEN 2, DEN 3 y DEN 4
que pertenecen al grupo B del Arbovirus, HUESPED SUCEPTIBLE:
RESERVORIO:
hombre, Aedes
género Flavivirus y miembro de la familia hombre aegypti, monos
Togaviridae

RESERVORIO
•El hombre es el reservorio más importante,
pero también lo es el mosquito Ae. aegypti PUERTA DE ENTRADA: piel PUERTA DE SALIDA: piel
y algunos primates (monos).

MODO DE
TRANSMISION: picadura
de Aedes aegypti

MODO DE TRANSMISIÓN
•La enfermedad se transmite por la
picadura del mosquito hembra
denominado Ae. aegypti infectado con el
virus del dengue en las zonas urbanas
Período de
Período de incubación Inmunidad Letalidad
transmisibilidad

• Varía entre 3 y 14 • Los pacientes que • La infección con • La letalidad es


días, en la mayoría presentan virus en la uno de los menor del 1% en
de los casos entre sangre (virémicos) serotipos la forma clásica,
4 y 6 días sirven como fuente proporciona una pero es mayor del
para infectar a los inmunidad 10% en la forma
mosquitos, los cuales duradera para esa hemorrágica y el
se vuelven infectantes cepa, pero no síndrome de
entre 8 y 12 días protege contra las choque si el
después de otras. Los niños tratamiento es
alimentarse con eutróficos (bien inadecuado.
sangre infectada y nutridos) tienen
permanecen así el mayor riesgo de
resto de su vida que, adquirir el dengue
en promedio, es de hemorrágico que
30 días los demás grupos.
• Enfermedad aguda conocida como “fiebre • Enfermedad aguda y grave, trasmitida también por
el Ae. aegypti.
rompehuesos” que en las zonas urbanas es
trasmitida al hombre por el mosquito Aedes • Criterios para diagnóstico (OMS):
aegypti. • Fiebre o antecedente reciente de haberla
padecido.
• Se caracteriza por tener inicio brusco con • Manifestaciones hemorrágicas que incluyan al
fiebre alta (39 a 40 º C) de 3 a 5 días de menos uno de los siguientes aspectos: prueba del
duración -rara vez más de 7-, cefalea severa, torniquete positivo;presencia de petequias,
dolor retroocular, mialgias, artralgias, equimosis o púrpura; hemorragias en mucosas, vía
anorexia, náuseas, alteraciones del gusto y gastrointestinal y en lugares de punción.
erupción máculo papular generalizada (rash) • Trombocitopenia (recuento de plaquetas igual o
entre el tercer y sexto día de la enfermedad. menor a 100 000 /mm3)
También se pueden presentar hemorragia de • Extravasación del plasma con aumento mayor del
poca intensidad, petequias, epistaxis y 20% del hematócrito –según la edad y sexo- y
gingivorragia. disminución del hematocrito en 20%, o más,
después de la reposición de las pérdidas en
comparación con el nivel basal.

Dengue
Dengue clásico hemorrágico
Diagnóstico diferencial

• Influenza
• La bartonelosis
• El tifus exantemático
El dengue clásico debe
• La fiebre de Oropouche
diferenciarse, • La fiebre tifoidea
principalmente de: • La brucelosis
• La rubéola
• El sarampión

• La leptospirosis
• La fiebre amarilla, la malaria por Plasmodium
El dengue hemorrágico falciparum
debe distinguirse de: • La hepatitis viral
• La influenza
La Libertad

Escenario epidemiológico para el control y vigilancia del dengue en el Perú


ESCENARIO CARACTERISTICAS DEL ESCENARIO
I Donde no está presente el vector ni la enfermedad
II Presencia del vector sin presencia de casos autóctonos
III Presencia del vector, la enfermedad y ámbito geográfico (distrito, localidad)
con factores de riesgo de tipo ambiental.

Escenario III – A epidémico


Áreas geográficas en la que existe el A. Aegypti y el dengue es
permanente y existe incremento periódico.
Escenario III – B epidémico
Áreas geográficas en la que se presenta un brote de dengue y se
diferencia por la magnitud y severidad en dengue clásico y dengue
hemorrágico.
ASPECTOS EPIDEMIOLÓGICOS
En las últimas décadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. El número
real de casos de dengue está insuficientemente notificado y muchos casos están mal clasificados.

Se producen 390 millones de De los cuales 96 millones se manifiestan clínicamente


infecciones por dengue cada (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad
año

El número de casos notificados a


3,2 millones en 2015
pasó de 2,2 millones en 2010

Otra característica de la enfermedad son sus modalidades epidemiológicas, en particular la


hiperendemicidad de los múltiples serotipos del virus del dengue en muchos países y la alarmante
repercusión en la salud humana y en las economías nacionales y mundial.
2016 se caracterizó por grandes brotes de dengue en todo el mundo

Región de las Américas más de 2 380 000 casos ese año

se notificaron 1032 muertes solo en Brasil hubo poco menos de 1 500 000 casos, es decir,
cerca de tres veces más que en 2014

Hasta la semana epidemiológica 11 de 2017, la Región de las Américas había notificado 50 172 casos, cifra
inferior a la registrada en el mismo periodo en años anteriores. En la Región del Pacífico Occidental se han
notificado brotes de dengue en varios Estados Miembros, y la circulación de los serotipos DENV-1 y DENV-2.
PERÚ
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
Notificación
Flujo de notificación:
Obligatoriamente en forma semanal e notificación casos probables
individual en los formatos de notificación.
Puesto de salud
En situación de brote debe notificarse en
forma diaria al nivel inmediato superior. Centro de salud

En todos los escenarios se determinará el lugar Microrred


probable de la infección y deben ser clasificados
como casos autóctonos o importados.
Cabeceras de red
Los casos probables de dengue hemorrágico
deben ser notificados obligatoriamente en forma Dirección de salud.
inmediata.

La investigación de los casos debe hacerse en la ficha


clínico-epidemiológica la cual debe ser enviada de La notificación a la Oficina General
cualquier unidad notificante hasta la DISA de Epidemiología se realiza a través
correspondiente, para ser analizada. de un formato electrónico.