Paciente: C. P. O.

Edad: 61 años
Sexo: Masculino
Procedente: Lima
Natural: Lima
Ocupación: Alta tensión

7dai: ↑ síntomas

11 dai:
Rigors, T 40°,
↑ MG, 2hai: relajación de
8dai: esfínteres. No EMG
cansancio
Vómitos responde al 2/01/16
postprandiales, llamado, rigidez.
hiporexia
Funciones biológicas:
14 dai: Apetito: disminuido
Sed: disminuida
Cefalea, Sueño: aumentado
MG, Orina: oscura
náseas Deposiciones: semilíquidas
Peso: conservado
Sudor: amentado
 Antecedentes

Patológicos • Niega

• OH: social
Hábitos nocivos • Tabaco: social

• Viaje a la República Democrática del Congo:

Epidemiológico 9 set – 9 dic 2015
Ex. Físico en EMG
PA: 80/70 FC: 132 FR: 40 T: 40 SatO2: 92 % FiO2: 21%

TyP: MV pasa en ACP. No

Piel: caliente, ruidos agregados.
hidratada, llenado
capilar < 2’’, pálida

CV: RCR. No
soplos, Abdomen: RHA (+) No
taquicárdico, doloroso a la palpación,
pulsos periféricos no masas, hepatomegalia.
conservados
Examen Neurológico

ROT
• No responde al llamado
• Glasgow: 6 + tubo
• Funciones superiores no evaluables
• Moviliza 4 extremidades, no movimientos 2
involuntarios 2
• Reflejo abdominal abolido. 2 2
• ROT conservado. Babinsky negativo
• Rigidez de nuca 2 2
• Reflejo fotomotor presente
• Reflejo oculocefálico y espinal débil
2 2
Exámenes auxiliares
HEMOGRAMA BIOQUÍMICA
Hb/Hto 9.6 /28 Glucosa 122
Leucocitos 8 860 Urea 63.7
Bast/Seg/Eos % 0 / 74.2 / 0 Creatinina 1.2
Bas/Mon/Lin/ 0.1 /1.5 /18.3 Sodio 140
Plaquetas 120 000 Potasio 3.2
Cloro 109

COAGULACION P. HEPATICO
TP 15.3 BT/BD 9.7/ 5.4
INR 1.3 FA 147
TGO 38
TGP 26
 PUNCIÓN LUMBAR
PA 40 cm
leucocitos 0
Hematíes 0
Proteínas 104
Glucosa 103