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MICROBIOTA

Efecto en la Patogénesis del Asma


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• Relación entre Microbiota y Asma estudios
que las relacionan
• Coo participa el microbioma en el asma
estudios que refuerzan la patogénesis
• Estudio que muestra que los expuestos a
gérmenes se enferman menos
HUANG TI (2698 – 2598 AC)
HUANG TI 2698 al 2598 a. C.

Cuando un niño en brazos tiene un


viento interior, cuando su respiración
es difícil y jadea mientras descansan
sus hombros… hay que tratar la
inflamación
• La idea de que la infección bronquial podría
ser la base del asma fue fomentada por los
estudios epidemiológicos que informaron una
asociación entre el desarrollo de bronquitis o
neumonía durante los brotes en la comunidad
de Chlamydophila pneumoniae y asma de
inicio en el adulto.
Hahn DL, Dodge RW, Golubjatnikov R. Association of Chlamydia
pneumoniae (strain TWAR) infection with wheezing, asthmatic
bronchitis, and adult-onset asthma. JAMA. 1991; 266:225–230.
[PubMed: 2056624]
• los hallazgos se hicieron eco de informes
anteriores de que el tratamiento con un
antibiótico macrólido fue efectivo en
pacientes con "asma infecciosa crónica"

Kaplan MA, Goldin M. The use of


triacetyloleandomycin in chronic infectious
asthma. Antibiot Annu. 1958; 6:273–276.
[PubMed: 13637749]
• Informes posteriores de detección de
Mycoplasma pneumoniae o Chlamydophila
pneumoniae por PCR en biopsias bronquiales de
una mayor proporción de pacientes asmáticos
que sanos, junto con mejoras clínicas informadas
del tratamiento prolongado con claritromicina de
sujetos PCR-positivos para estos organismos,
parecían confirmar la idea de una infección
componente de la patogénesis del asma en
algunos pacientes
Good JT Jr, Kolakowski C
Refractory asthma: import
and direct therapy. Chest. 2
22. Kraft M, Cassell GH, H
Cepillado y BAL La distribución vs
Diversidad

• Hilty M, Burke C, Pedro H, Cardenas P, Bush A, et al. (2010) Disordered Microbial Communities
in Asthmatic Airways. PLoS ONE 5(1): e8578. doi:10.1371/journal.pone.0008578

Pediatrics 2011;127:1125–1138
Asma
• En un estudio de 60 años de seguimiento niños y
gestantes
• La exposición temprana a antibióticos parece ser
un factor de riesgo para presentar inflamación
bronquial.

• Pediatrics 2011;127:1125–1138
• Cohorte de 321 niños por 5 años La presencia
de bacterias como Streptococcus
pneumoniae, Haemophilus influenzae y
Moraxella catarrhalis en los primeros años de
vida se relacionan a mayor riesgo de asma y al
desarrollo de sibilancias recurrentes en niños
nacidos de madres asmáticas [50]

Bisgaard H, et al. Childhood Asthma after Bacterial Colonization of the


Airway in Neonates. N Engl J Med. 2007;357(15):1487–95.
• La llamada "hipótesis de la higiene" sostiene que
la exposición al suelo, polvo, microbios,
antibióticos, vacunas, los animales de granja y el
tamaño de la familia, además de factores tales
como parto por cesárea versus parto vaginal y
exclusivo La alimentación con fórmula versus la
lactancia materna puede, en algunos casosparte
determinar el riesgo de asma [52-54]. En un
metanálisis estudio hubo un aumento del 20% en
el riesgo posterior del desarrollo del asma en
niños nacidos por cesárea sección [55].
• 53. Marsland BJ, Salami O. Microbiome influences
on allergy in mice and humans. Curr Opin
Immunol. 2015;36:94–100.
• 54. Dominguez-Bello MG, Blaser MJ. Asthma:
Undoing millions of years of coevolution in early
life? Sci Transl Med. 2015;307:307fs39–9.
• 55. Thavagnanam S, et al. A meta-analysis of the
association between Caesarean section and
childhood asthma. Clin Exp Allergy.
2008;38(4):629–33.
• Los estudios sobre el posible papel de un
microbioma bacteriano en el asma establecida
se basaron en métodos basados ​en la
detección y el análisis de secuencia del gen
conservado para el ARN ribosómico 16S
bacteriano en muestras bronquiales de
individuos asmáticos y no asmáticos
Huang YJ, Nelson CE, Brodie EL, Desantis TZ, Baek MS, Liu J, et al. Airway
microbiota and bronchial hyperresponsiveness in patients with suboptimally
controlled asthma. J Allergy Clin Immunol. 2011; 127:372–381. e1–e3. [PubMed:
21194740]
• los resultados de estos estudios han sido
generalmente concordantes en su hallazgo de
que las Proteobacterias son más prevalentes
en los asmáticos en comparación con los
sanos. Incluidos quienes no usaron corticoides

Marri PR, Stern DA, Wright AL, Billheimer D, Martinez FD. Asthma-associated
differences in microbial composition of induced sputum. J Allergy Clin Immunol.
2013; 131:346–352. e1–e3. [PubMed: 23265859]
• Este mismo estudio demostró mayor
diversidad relacionada a mayor hiper
reactividad bronquial
• Además los de mayor diversidad que fueron
tratados con macrólidos tuvieron mejor
control
• Un estudio similar de composición bacteriana
del esputo en 28 asmáticos resistentes al
tratamiento se encontró que la abundancia
relativa de M. catarrhalis, Haemophilus o
Streptococcus spp. correlacionado con una
peor función pulmonar y mayores recuentos
de neutrófilos de esputo y concentraciones de
IL-8 Green BJ, Wiriyachaiporn S, Grainge C, Rogers GB, Kehagia V, Lau L,
et al. Potentially pathogenic airway bacteria and neutrophilic
inflammation in treatment resistant severe asthma. PLoS One. 2014;
9:e100645. [PubMed: 24955983]
N Engl J Med 2007;357:1487-95.
virobioma
• Tras la exposición a RSV allí es un aumento en
la adherencia de Streptococcus pneumoniae a
las células epiteliales humanas [81, 90

Sullivan et al. Respiratory Research (2016) 17:163

Hament JM, et al. Enhanced adherence of Streptococcus pneumoniae to


human epithelial cells infected with respiratory syncytial virus. Pediatr Res.
2004;55(6):972–8.

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