Fernando Bolaños

 Cámara posterior detrás del iris en contacto

 Lente intraocular (+-18 dioptrías)

 Biconvexa con su diametro ap mas largo en el eje

pupilar

 Lente elástica en movimiento

(m. ciliar  relaja zónula
 aumenta poder dióptrico)
 Externa: cápsula  aísla contenido
anterior; enfrenta al área pupilar y cara posterior del
iris
posterior; contacto con cara anterior del vítro

 Fibras zonulares en tensión m. ciliar contrae 

relajan y pierde tensión  ensancha  poder
dióptrico aumenta
 Detrás de cápsula anterior  ep. Cristalineano 
cristalino crece gradual y lentamente

 Contenido = sobreposición de fibras

Fibras = proteínas especificas “beta-cristaloides”
 1er mes de vida intrauterina  forma la copa óptica 
se invagina ectodermo de sup  se aísla vesícula
cristalineana

 Cápsula  cristalino aislado del organismo  beta-c

no antigénicamente reconocidas  rotura de cápsula y
exposición = reacción inmunitaria intensa

 UVEÍTIS FACOANAFILÁCTICA
 NÚCLEO:
- fetal… fibras producidas en etapa embrio
- juvenil… se sobreponen nuevas fibras
- corteza cristalineana por fuera de estas

 Núcleo mas fuerte que corteza

 Cristalino infantil c/núcleo mas pequeño y blando

 45 años perdida de elasticidad  impide acomodación
 presbicia

 - Compactación de fibras
- Endurecimiento
- Exposición prolongada a radiaciones solares
(pigmento amarillento en el núcleo)
“esclerosis cristalineana”
 CATARATA SENIL

 Acumulación de agua cristalineana  alteración

intercambio metabólico  opacidad y presentación de
catarata

 Varía en cada persona

 CATARATA
opacidad de un sector o todo el cristalino

 Nucleares: opacidad limitada al centro sin alterar el

resto de fibras

 Corteza: toda o una parte de ella

 Área ecuatorial y otras que trastornan las regiones sub-

capsulares en forma selectiva
 Alteraciones embrionarias  nucleares

 Cortisona sistémica  región sub-capsular post

 Opacidad completa  pierde características

 Paso indiscriminado de agua al interior
Proteínas se licuan y el área pupilar blanco nacarado
“catarata madura”

 Licuefacción proteica  filtración de material a

cámara anterior

 Glaucoma o uveítis facoanafiláctica

 Afección visual depende de opacidad y localización de
ella

 Centrales pequeñas que alteran visión

Periféricas grandes no alteran capacidad
 CATARATA DEL DESARROLLO (congénita - inf)
Nacimiento o dentro de los 3 meses

 Desarrollo: todo el cristalino o una parte de él

 Tamaño y localización depende del momento del

estímulo cataratógeno

 Embrionaria: afecta núcleo  fibras crecen  núcleo

opaco y resto transparente
Fetal:  opacidad completa
 Difícil dx cataratógeno

-RN fenómeno infortunado

-Procesos infecciosos maternos en 1er trimestre

-Sx toxoplasmosis

-Galactosemia “ausencia de G1PUT” (lactante mayor)

galactosa en sangre o hipoglusemia
 CATARATA METABÓLICA
Diabéticos mas frecuente y temprana

 Descompensación de edo. Metabólico e hiperglucemia

= acumulan sorbitrol  descompensa fuerzas
coloidosmóticas  acúmulo de agua intracristalineana
 CATARATA PRESENIL O SENIL
Después de los 50 años

 Sin causa específica, multifactorial

- Irradiación solar
- factores metabólicos
- predisposición familiar
 Miopización gradual, mayor dureza y tamaño del
núcleo cristalineano

 Falta de luminosidad de objetos hasta empañamiento

 VIENDO A TRAVES DE HUMO O NEBLINA

 Disminución del reflejo de fondo por manchas opacas
puntiformes
“Cataratas incipientes, inmaduras o parciales”

 Afección depende de extensión y localización de

opacidad y condiciones luminicas

 Opacidad central: luz de frente, visión reducida

 Luz entra de frente  pupila entra en miosis  catarata
central  alteración central

 Opacidad cada vez mayor, de nublado a perder capacidad

de ver objetos

 Reflejo de fondo de ojo oscurecido totalmente y área

pupilar aspecto blanco grisáceo “madura”
 Catarata madura
- acumula más agua y proteinas se licuan
- aspecto blanco nacarado
- reflejo de fondo desaparecido
- visión limitada a percibir luz
- mancha blanca en el area pupilar “hipermadura”
 licuefacción de corteza cristalineana

extravasarse x cápsula, salir a cámara anterior

proteinas pueden azolvar malla trabecular

glaucoma facolítico o uveítis facoanafiláctica

 CATARATA TRAUMÁTICA
Cualquier momento de la vida

 Rotura en la cápsula anterior  mayor ingreso de agua

del humor acuoso al cristalino

- Pequeñas y no visibles en tx contusos

- Lacerar tx punzocortantes cápsula anterior
 Opacificación  tamaño de laceración y grado de
exposición del contenido cristalineano

 Rotura mayor y masas se exponen a camara anterior =

urgencia oftalmológica
 CATARATA MEDICAMENTOSA
Esteroides crónicos

 Cara posterior del cristalino con signos y síntomas de

catarata senil

 Px con artritis reumatoide, lupus y púrpura propensos

 No hay relación dosis-desarrollo

 CATARATA DE SOPLADORES DE VIDRIO
“exfoliación de cámara anterior”

 Catarata rara por exposición a altas temperaturas

 Radiación infraroja

 Debilita estructura y facilita

ingreso de agua
 TX QUIRÚRGICO DE LA CATARATA
Extracción  px limitado para desempeñar vida
cotidiana “varía”

 No hay medicamentos para aclarar fibras y proteínas

pacas del contenido cristalineano

 Gotas con efectos placébicos

 Extirpar el contenido cristalineano

 Ambulatoria

 Facoemulsificación: incisión de 3mm, introduce una

pieza de ultrasonido que al vibrar emulsifica el tejido
cataratoso y absorbe por irrigación
 Al extirpar catarata se extirpa un lente del sistema
óptico
Lentes aéreas, lentes de contacto o lentes intraoculares

 Considerarse dx diferenciales
-desprendimiento de retina
- degeneraciones de mácula
- hemorragia vitrea
 LENTES INTRAOCULARES
Se colocan en la cámara posterior dentro de la bolsa
cristalineana

 Fabricados de polímeros de polimetilmetacrilato o de

silicón

 Cuerpo óptico plano, convexo o biconvexo y asas de

sostén se fijan a la bolsa caps. Periférica
(px debe usar graduación para visión cercana)
 SUBLUXACIÓN DEL CRISTALINO
Suspendido en cápsula posterior “proción
retropupilar”

 Función de la zónula
fibras ancladas en cuerpo ciliar y porcion ecuatorial de
la cápsula cristalineana

 Mantiene al cristalino en esa posición

 Traumas o enfermedades mesodérmicas  alteración
de la zónula  adherencia incompleta  cristalino
cristalino desplazado

 Si la adherencia se pierde y no
puede suspender al cristalino
= luxación
 Subluxación llega al extremo del borde ecuatorial y
región pupilar = diplopía
px ve imagen del cuerpo cristalineano y del área
ausente “monocular”

 Acomodación afectada intensamente

 Iris con tremor por perdida del respaldo de la cara

posterior del iris
 - DISMINUCIÓN DE VISIÓN
- DIPLOPIA MONOCULAR
- IRIDODONESIS

 Sx de Marfan  zónula fragil

 Tx quirúrgico
 Todo paciente con disminución crónica de la visión
 Px con incapacidad de llevar su vida habitual
 Lactante menor o mayor con leucocoria
 Diabétido con disminución crónica de la visión
 Px con traumatismo presente diplopía o visión borrosa