CADENA DE INFECCION

DR. JAIME MIRANDA BENAVENTE

 CADENA DE INFECCIÓN

• Cadena de infección
Interacción entre el agente, el huésped y el
ambiente.
 CADENA DE INFECCIÓN
• La transmisión ocurre cuando el agente sale
de su reservorio o hospedero a través de una
puerta de salida y es llevado a través de algún
modo de transmisión a entrar a través de una
puerta de entrada a un hospedero
susceptible a quien infecta.
• Este proceso se llama la cadena de infección
 CADENA DE INFECCIÓN
RESERVORIO
• El reservorio de un agente es el habitat donde
vive, crece y se multiplica normalmente.
 RESERVORIO

• Los reservorios incluyen personas, animales y

el ambiente
• El reservorio puede ser la fuente de
transmisión de la infección a los humanos.
 RESERVORIO

• Ejemplo, el reservorio de Clostridium

botulinum es la tierra, aunque la fuente de la
mayoría de las infecciones son las comidas
enlatadas que contienen esporas de C.
botulinum.
CADENA DE INFECCIÓN
 RESERVORIO

• Reservorios humanos. infecciosas tienen un

reservorio humano;
– Las enfermedades que se transmiten persona a
persona sin intermediarios incluyen
• Las enfermedades de transmisión sexual,
• El sarampión,
• La parotiditis,
• Las infecciones estreptocóccicas,
• Patogénos respiratorios.
 RESERVORIO

• Tipos de reservorio humanos:

– · Personas con infecciones asintomáticas.
– · Portadores.
• Un portador es una persona que no tiene
manifestaciones clínicas pero que puede
transmitir la enfermedad.
 RESERVORIO

• Los portadores asintomáticos (nunca tienen

manifestaciones clínicas), en incubación o
convalecientes que son capaces de transmitir la
enfermedad antes o después de que padecen la
enfermedad clínica).
• Portador crónico es alguien que es reservorio de un
agente (como el virus de la hepatitis B o Salmonella
typhi) por mucho tiempo (meses o años) después de
la infección inicial.
 RESERVORIO

• Las personas sintomáticas tienen menos

probabilidad de transmitir la infección porque
tienen más probabilidad de diagnosticarse y
tratarse, reduciendo así la oportunidad de
infectar a los demás.
 RESERVORIO

• Reservorios animales.
– Las enfermedades infecciosas que se transmiten
de los animales vertebrados a los humanos se
llaman zoonosis.
– Estas enfermedades se transmiten de animal a
animal con el humano como un huésped
incidental.
 RESERVORIO

• Ejemplos enfermedades
– La brucelosis (vacas, cabras y cerdos),
– El ántrax (ovejas),
– La peste (roedores),
– La triquinosis (cerdos)
– La rabia (murciélagos, perros y otros mamíferos).
 RESERVORIO

• Reservorios animales son las causadas por los virus

transmitidos por insectos y por parásitos que tienen
ciclos de vida complejos, con reservorios distintos en
las diferentes etapas de su desarrollo;
– La encefalitis de San Luis
– La malaria (ambas transmitidas por artrópodos vectores)
– La esquistosomiasis (transmitido por caracoles de agua
dulce).
– La enfermedad de lyme es una enfermedad zoonótica de
los ciervos,
 RESERVORIO

Reservorios ambientales.

• Las plantas, la tierra y el agua también son

reservorios de algunos agentes infecciosos. Muchos
hongos, como los que causan la histoplasmosis, viven
y se multiplican en la tierra.
• El reservorio primario del bacilo de la enfermedad de
los Legionarios son las colecciones de agua,
incluyendo las de los tanques de enfriamiento y los
condensadores de evaporación.
 PUERTAS DE SALIDA

Puertas de salida
• Las puertas de salida son las rutas que toma
el agente para abandonar el hospedero fuente
o reservorio.
 PUERTAS DE SALIDA

• La puerta de salida generalmente corresponde

al sitio donde se localiza el agente.
 PUERTAS DE SALIDA

– El bacilo de la tuberculsosis y los virus de la influenza salen

del tracto respiratorio,
– Los esquistosomas a través de la orina,
– El sarcoptes scabiei a través de las lesiones cutáneas
– El enterovirus 70, un agente de la conjuntivitis
hemorrágica, a través de las secreciones conjuntivales.
– La sangre pueden salir a través de la placenta (rubéola,
sífilis, toxoplasmosis)
– La piel (vía percutánea), a través de heridas o agujas
(hepatitis b)
 Puertas de salida

• A través de vectores que se alimentan de la

sangre (como la malaria),
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

Mecanismos de transmisión
• Después que el agente sale de su reservorio
natural, puede transmitirse al huésped
susceptible en varias formas, que se clasifican
como:
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

• · Directa
– · Contacto directo
– · Por gotas
– O aerosol
• · Indirecta
– O a través de un vehículo
– O a través de un vector
• § Mecánico
• § Biológico
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN

• En la transmisión directa, hay una

transferencia inmediata del agente desde su
reservorio natural al huésped susceptible por
contacto directo o aerosol.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• El contacto directo ocurre a través de besos,
contacto de piel a piel o relaciones sexuales;
• El contacto directo también se refiere al
contacto con la tierra o la vegetación.
– La mononucleosis infecciosa ("la enfermedad del
beso") y la blenorragia se transmiten de persona a
persona por contacto directo;
– Las uncinarias se transmiten por contacto directo
con tierra contaminada.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• La transmisión por aerosol se refiere al rocío
con gotas relativamente largas con un rango
corto que se produce cuando se tose,
estornuda, o aún habla;
• La transmisión por gotas como contacto
directo porque la transmisión es por un rocío
directo a una distancia de pocos metros, antes
de que las gotas entre en contacto con el
suelo.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• En la transmisión indirecta, un agente se
transmite de su reservorio a un huésped
susceptible a través de partículas suspendidas
en el aire o intermediarios animados
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• Vectores
• Vehículos (no animados).
– Los vectores son artrópodos tales como zancudos,
pulgas o garrapatas.
– mecanismos puramente mecánicos. Por ejemplo,
las moscas transmiten la Shigella en sus patas;
– las pulgas transmiten la Yersinia pestis (el agente
de la peste) en sus intestinos y lo deposita en la
piel de un nuevo hospedero.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• En la transmisión mecánica, el agente no se
multiplica ni se transforma de ninguna
manera dentro del vector;
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• En la transmisión biológica, el agente realiza
parte de su ciclo de vida dentro del vector
antes de ser transmitido al nuevo huésped.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• Cuando el agente se transforma dentro del
vector, el vector sirve como huésped
intermediario y como medio de transmisión a
la vez.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• El agente completa parte de su ciclo de vida
en el huésped intermediario no puede
transmitirse desde el huésped intermediario
hasta que complete ésta parte de su ciclo de
vida, se trata de una trasmisión biológica,
indirecta por un vector.
 MECANISMOS DE TRANSMISIÓN
• Los vehículos que pueden transmitir un
agente indirectamente,
• La comida,
• El agua,
• Los productos biológicos (sangre)
• Objetos no animados (pañuelos, sábanas y
bisturís quirúrgicos).
 Mecanismos de transmisión
• Los vectores, los vehículos pueden transmitir el
agente pasivamente (el agua o la comida pueden
transmitir el virus de la hepatitis A) o puede
proporcionar un ambiente dentro del cual un agente
puede crecer, multiplicarse o producir
• Una toxina (por ejemplo, la comida enlatada puede
proporcionar un ambiente dentro del cual el C.
botulinum puede producir su toxina).
 Mecanismos de transmisión

• La transmisión por vía aérea es por partículas

suspendidas en el aire.
 Mecanismos de transmisión
TIPOS:

• El polvo del aire contiene partículas infecciosas provenientes

de la tierra y material de las superficies que se suspendió en
el aire.

• Los núcleos de las gotas son los residuos de gotas secas,

pueden permanecer suspendidos en el aire por períodos
largos; pueden ser transportados a distancias largas y entrar
fácilmente a los pulmones durante la inhalación.

• Ej, La tuberculosis. La enfermedad de los legionarios y la

histoplasmosis se transmiten por vía aérea.
 LA PUERTA DE ENTRADA.

• Un agente entra a un huésped susceptible a

través de una puerta de entrada, la cual debe
dar acceso a los tejidos dentro de los cuales
un agente puede multiplicarse o una toxina
puede actuar.
 LA PUERTA DE ENTRADA
• Con frecuencia, los organismos utilizan la
misma puerta para entrar a un nuevo
hospedero que para salir del hospedero
fuente de infección. Por ejemplo, el virus de la
influenza sale del tracto respiratorio del
hospedero fuente y entra por el tracto
respiratorio del nuevo huésped.
 LA PUERTA DE ENTRADA
• La vía de transmisión de muchos agentes
patógenos intestinales es la vía fecal-oral
porque los organismos salen con las heces,
son transmitidos a través de las manos no
bien lavadas y después son transferidos a
través de un vehículo (como comida, agua o
cubiertos) a la boca de un nuevo hospedero.
 LA PUERTA DE ENTRADA
• Otras puertas de entrada incluyen la piel
(uncinariasis), las membranas mucosas (sífilis,
tracoma) y la sangre (hepatitis B).
 EL HOSPEDERO

• El último eslabón de la cadena de infección es

el hospedero susceptible.
 EL HOSPEDERO
La susceptibilidad del huésped depende:
• De factores genéticos,
• De la inmunidad adquirida, específica
• Otros factores que influyen en la capacidad
del individuo para resistir una infección y
limitar su patogenicidad.
 EL HOSPEDERO
• La constitución genética de un individuo puede
aumentar o disminuir su susceptibilidad.
• Los factores generales que protegen contra una
infección incluyen
– La piel,
– Las membranas mucosas,
– La acidez gástrica,
– Los cilios del tracto respiratorio,
– El reflejo de la tos
– La respuesta inmunológica no específica.
 EL HOSPEDERO
• Los factores generales que pueden aumentar
la susceptibilidad
– La desnutrición,
– El alcoholismo,
– La enfermedad y
– Los tratamientos que influyen negativamente en la
respuesta inmune.
 EL HOSPEDERO
• La inmunidad adquirida específica se refiere a
los anticuerpos protectores contra un agente
específico; los individuos pueden adquirir
anticuerpos protectores de dos maneras:
 EL HOSPEDERO
• 1) se pueden desarrollar anticuerpos como respuesta
a una infección, una vacuna o un toxoide, a lo que se
denomina inmunidad activa;
• 2) se puede adquirir anticuerpos maternos antes del
nacimiento a través de la placenta o recibir
inyecciones de antitoxinas o de inmunoglobulinas
hiperinmunes, a lo que se denomina inmunidad
pasiva.
 EL HOSPEDERO
• La cadena de infección puede interrumpirse cuando
un agente no encuentra un hospedero susceptible y
ocurre si hay una alta proporción de personas
resistentes al agente.
• Esta situación limita la transmisión porque disminuye
la probabilidad de contacto entre las
personas infectadas y las personas susceptibles.
 Implicaciones para la salud pública

• Si se dispone de información de como un

agente entra y sale de un huésped y sobre las
vías de transmisión, se pueden planear las
medidas de control
 Implicaciones para la salud pública
• En general, hay que dirigir las medidas de
control contra el eslabón en la cadena de
infección que sea más susceptible a la
intervención, a menos que por razones
prácticas esté indicado hacerlo de otra
manera.
 Implicaciones para la salud pública
• Para algunas enfermedades, la intervención
más apropiada puede ser el control o
eliminación del agente desde su fuente.
• En el ambiente hospitalario, se pueden
manejar y/o aislar los pacientes
• En la comunidad, la tierra puede
descontaminarse o taparse para prevenir la
transmisión del agente.
 Implicaciones para la salud pública
• Para la transmisión directa, se puede tratar el
huésped original o educarlo para evitar el tipo
de contacto específico asociado con la
transmisión.
• En el ambiente hospitalario, donde la mayoría
de las infecciones se transmiten por contacto
directo, el lavado de las manos es el
mecanismo más importante para disminuir la
transmisión.
 Implicaciones para la salud pública
• En las enfermedades transmitidas por vehículos, se
puede descontaminar o eliminar el vehículo.
• Para la transmisión fecal-oral, se puede reorganizar el
ambiente o educar a las personas involucradas, en
medidas básicas de higiene.
• Para la transmisión por vía aérea, se puede modificar
la ventilación o la presión del aire y filtrarlo o tratarlo
 Implicaciones para la salud pública
• Para la transmisión por vectores,
generalmente tratamos de controlar (reducir o
erradicar) la población de vectores.