URPA Y COMPLICACIONES

POSTANESTESICAS
ALUMNO: SOSA MENDOZA CRISTIAN
• El acto anestésico intenta minimizar los efectos de la cirugía, además de
facilitarla y contribuir a solucionar los problemas que aparecen.

• También supone un trastorno de las funciones biológicas y de los reflejos vitales.

• Los pacientes son mantenidos en vigilancia continua en las denominadas Unidad

de Recuperación Postanestésica (URPA) o (REA)

• Vigilar al paciente hasta que de forma gradual recobre la situación previa a la

intervención, manteniendo la homeostasis, previniendo y tratando las
complicaciones del período postoperatorio.
En la URPA ingresarán:

• Pacientes intervenidos en las unidades de CMA.

• Pacientes en los que se espera que no existan complicaciones de gravedad, bien por el tipo
de intervención o por las características del paciente.
• Permanecerán bajo vigilancia un tiempo variable y posteriormente serán enviados a su
habitación para continuar su recuperación.

• En la REA ingresarán:

• Pacientes que por sus antecedentes (habitualmente grado ASA III o IV), por el tipo de
cirugía, o que hayan presentado alguna complicación grave durante la anestesia (shock,
hipoxemia, etc.) se consideran pacientes en estado grave.
• Este tipo de paciente permanecerá en la Unidad hasta su estabilización
 FASES RECUPERACIÓN
Ventilación
Proceso por el cual los Quirófano espontanea
pacientes deben regresar a
su estado preoperatorio y Recupera conciencia y
URPA estabilidad cardiopulmonar
lograr el nivel funcional más
adecuado del cual sean Recupera capacidad
capaces. Piso
psico-motora
Señalar la importancia de la vigilancia post - anestésica en una unidad de
recuperación pos anestésica.

 Explicar las principales características estructurales y funcionales que

presenta una unidad de recuperación post - anestésica (URPA).
 Mencionar y explicar cada uno de los parámetros considerados en el
Puntaje de Recuperación Post anestésica.
 Indicar las complicaciones producidas durante la URPA.
1. DEFICION DE URPA
2. CARACTERISTICAS FISICAS
3. PERSONAL DEL AEREA
4. EQUIPAMIENTO DEL AEREA
5. CRITERIOS DE INGRESO
6. CARCATERISTICAS DEL MONITOREO
7. ESCALAS DE VALORACION
8. CRITERIOS DE ALTA DE URPA
9. DEFINICION DE SEDACION
10. ESCALAS DE SEDACION
11. SEDANTES MÁS USADOS
12. PRINCIPAES COMPLICACIONES POSTANESTESICAS Y TRATAMIENTO
Se trata de un lugar físico, que debe estar adecuado a las necesidades que presenta un paciente en el
postoperatorio, y que debe ser capaz de ofrecer los medios necesarios para hacer frente a las complicaciones
que pueden aparecer.

Sala destinada a proveer cuidados postanestésicos inmediatos a pacientes que han sido sometidos a cirugías
o procedimientos diagnósticos o terapéuticos bajo anestesia general, anestesia regional o sedación profunda,
hasta que se alcancen criterios de alta predefinidos.

Función principal: Vigilancia continua del paciente postoperado hasta que de forma gradual
recobre la situación previa a la intervención, manteniendo la homeostasis, previniendo y
tratando las complicaciones del período postoperatorio.
 •Cerca al quirófano
•Acceso a UCI y ayudas diagnósticas.
PLATAFORMA •Acceso rápido a laboratorios de
urgencia, dx imagen, banco de sangre.

Localización

•Puertas amplias
Diseño • 2 camas por cada 4
•Iluminación
procedimientos en 24 horas
•Eficiente control ambiental
• Sala Abierta.
•Cada cama: oxígeno • Habitación de aislados
•Material de via aerea • Zona de materiales
•2 camas por quirófano • Central para personal
o Enfermera jefe + varias auxiliares. Médico o Conformado por uno o más
anestesiólogos
o La condición del paciente y el tipo
de cirugía determina el número de o Coordinador de la SRPA sea un
enfermeras anestesiólogo

Clase 1
• 1 enf. para 3 pac.

Servicios
• 1 enf. para 2 pac. Enfermería
Clase 2
de apoyo
Clase 3
• 1 enf. por cada pac.
EQUIPAMIENTO

Equipos y elementos • Fuente de oxígeno

para el manejo de la • Balones de oxígeno
vía aérea y la • Elementos para oxigenoterapia
ventilación
• Succión.

• Oxímetro pulso:
Equipos y elementos • Equipamiento para evaluar la
para monitorización
presión arterial.
• Termómetros

Elementos para el
manejo de una
emergencia
cardiorrespiratoria

Medicamentos para el
control del dolor y
otras complicaciones AINES, opiáceos, anestésicos locales,
posibles antieméticos.
2016
1. El paciente debe trasladarse a la Unidad cuando se
encuentre estable, y acompañado en todo momento
por el anestesiólogo y enfermera.
2. Continuamente vigilado durante el traslado y si es
necesario estará monitorizado.
3. El anestesiólogo que ha acompañado al paciente, debe
informar a la enfermera de todo lo necesario para su
vigilancia y tratamiento inmediato
MONITORIZACION BASICA MINIMA

ELECTROCARDI
OGRAMA

TENSION
ARTERIAL

PULSIOXIMETRI
A
• Vigilar las constantes una vez cada 5 minutos hasta que esté estable, y luego
espaciar el control a una vez cada 15 minutos, siempre que el estado del paciente
lo permita.
• Registro por escrito de las incidencias durante el postoperatorio, del mismo
modo que durante la intervención quirúrgica.
Es importante recordar que luego de un bloqueo neuroaxial, el componente motor se
recupera antes que el componente autonómico, por lo que aun cuando el paciente puede
mover los miembros inferiores, es preferible retrasar la deambulación hasta después de 4
horas del bloqueo, debido a que puede producirse lipotimia por la reducción del tono
vasomotor por debajo del nivel del bloqueo.
– Despertar fácil ante estímulos.
– Orientación en tiempo y espacio.
– Capacidad de mantener y proteger la vía respiratoria. Al menos 30
minutos después de la última dosis de opioide parenteral se debe
vigilar la presencia de depresión respiratoria. En pacientes con
aporte de oxígeno suplementario, se debe controlar que no
disminuya la saturación al respirar aire ambiente.
– Estabilidad hemodinámica de, al menos, 1 hora.
– Resolución del bloqueo en caso de anestesia raquimedular.
– Capacidad de pedir ayuda.
– Ausencia de complicaciones quirúrgicas.
– Dolor controlado.
• El alta estará firmada por el anestesiólogo encargado
- Postoperatorio inmediato: transcurre en la URPA. Se le dará
de alta cuando el paciente cumpla el test de Aldrete.
- Postoperatorio en la habitación: se dará de alta cuando el
paciente:
- Esté consciente y orientado. 14 Manual del anestesiólogo
de URPA y REA
- Presente constantes estables.
- Sea capaz de andar y vestirse sin ayuda.
- No tenga náuseas ni vómitos.
- Ausencia de signos de ortostatismo.
- Ausencia de sangrado.
- Ausencia de dolor (o que sea controlado con AINEs orales). -
Micción espontánea.
- Tolerancia a líquidos.
- Postoperatorio tardío: en el domicilio las primeras 48-72
horas. Se notificará al paciente qué tipo de incidencias se
consideran normales en el postoperatorio y ante qué tipo
de alteraciones deberá acudir de nuevo al centro
hospitalario.
 Producir un estado
donde el paciente se
encuentra relajado,
tranquilo y en contacto
Con el personal a cargo verbal racional
de su cuidado:
anestesiólogo y
cirujano
Sean de tipo
diagnóstico,
Sedación intervencionista
médico, dental o
quirúrgico, los cuales
son inducidos por
fármacos

Proveer al paciente la
Sedar RAE: tolerancia a
Apaciguar, sosegar o cal procedimientos
mar algo o a alguien. incómodos o
dolorosos.
 Sedación consciente: estado de depresión de la conciencia, donde el individuo
Tipos puede mantener una vía aérea permeable y responder a una comunicación
verbal adecuada. No incorpora monitorización.

Neuroleptoanalgesia, estado de depresión de la conciencia, alcanzado por la

combinación de drogas tranquilizantes, opiódes y óxido nitroso.

Sedoanalgesia, estado de depresión de la conciencia, alcanzado por la

combinación de analgésicos y sedantes.

Cuidado anestésico monitorizado: comprende al paciente en estado de

sedación bajo monitoreo, lo que no implica que esté exento de depresión del
estado de conciencia.
Escala de Hunt
Escala de Ramsay
Escala de RASS
BENZODIAZEPINAS
Compuesto por un anillo de
Son Psicofármacos benceno unido a otro anillo
sintéticos ansiolíticos. de siete miembros
heterocíclicos llamado
diazepina.

Que poseen las siguientes

propiedades farmacológicas

• Ansiolíticas
• Sedativas
• Hipnóticas
• Miorrelajantes
• Anticonvulsivantes
• Pre-anestésico
• Anestésico
BDZ Hipnóticas:
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON
 Sedación hipnosis Acción anestésica en general
• Activación de receptores de • Dosis altas
benzodiacepina 1.
• Depresión del SNC
• Área gris reticular del mezo encéfalo. • Pre anestésico
Midazolam
REFERENCIAS
1. Rojas-Rivera Walter, Camacho-Aguilar Marcela. Sedación ¿Qué es?, ¿Quién debe
administrarla?. Acta méd. costarric [Internet]. 2004 June [cited 2018 May 03] ; 46( 2 ): 68-
71. Disponible en: http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0001-
60022004000200007&lng=en
2. Manual de procedimientos de la unidad de recuperación post-anestésica del Departamento
de centro quirúrgico y anestesia del Hospital Regional de Cajamarca, 2016, Cajamarca,
Perú, Disponible en: http://www.hrc.gob.pe/sites/default/files/Guias%20URPA.pdf