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APRAXIA

INTERNAS:
MARÍA JOSÉ HAUSDORF
CATALINA MUNZENMAYER
¿QUÉ ES?

• Dificultad de la actividad gestual que no se explica por


una alteración motora, sensitiva o gestual.
• Adquirida
• Alteración de la planificación del movimiento aprendido.
• Disociación automática.
APRAXIA DEL HABLA (ADH)

1. Trastorno del habla adquirido


2. Se afectan dos PMB: Articulación y prosodia.
3. Alteración en la programación del habla .
4. Se altera la capacidad de programar temporal y
espacialmente los movimientos de los OFA.
5. Errores inconsistentes, especialmente de consonantes
( fricativas y africados).
ETIOLOGÍA
• ACV (+)
• TEC
• Tumores
• Infecciones
• Enf. Degenerativas
• Enf. Metabólicas.
TOPOGRAFÍA DE LA LESIÓN
• Lesión cortical unilateral del hemisferio izquierdo al pie
de la tercera circunvolución frontal : Área de Broca (+)
- Tálamo, núcleo ventral lateral.

Aunque las lesiones anatómicas


varían , los pacientes con ADH
prácticamente siempre tienen
una alteración en la ínsula del
hemisferio izquierdo.
MODELO DE LOS COMPONENTES DEL
LENGUAJE Y HABLA QUE PARTICIPAN EN LA
PRODUCCIÓN DE UNA ORACIÓN.
TEORÍAS QUE EXPLICAN LA ADH

• A) Desconexión entre sistema fonológico y sistema


fonético.
• B) Alteración en los engramas motores aprendidos para
producir cada uno de los sonidos.
• C) Pérdida de las habilidades motoras finas.
PERFIL DEL ADH
• Errores en al articulación • Coordinación de subsistemas
motores
• Disminución de la fluidez
• Alteración de la prosodia • Velocidad del movimiento
• Inicio del movimiento • Alteración en la secuencia
• Conductas de perseveración
• Ubicación espacial (ensayo y error)
• Mayor dificultad • Disociación automática
articulatoria en voluntaria
enunciados largos.
TIPOS DE ADH
Temporal Espacial
•Desconexión entre sistema •Alteración en las
fonológico y sistema habilidades motoras finas
fonético. •Distorsión de sonidos severa
•Esfuerzo, ensayo y error al y variante
inicio. •Inconsistencia articulatoria
•Autocorrecciones •No presentan dificultad
•Disprosodia para iniciar
•Inconsistencia articulatoria •No hay conciencia al
•Disociación automática defecto
voluntaria •La mayoría son pacientes
afásicos severos.
EVALUACIÓN
• Anamnesis
• Pruebas estandarizadas
a. Batería de apraxia para adultos, Dabul.
b. Test of oral and limb apraxia (TOLA) de Helm-
Estabrooks
c. Motor speech evaluation.
• Lenguaje automático
• Repetición
• Lectura oral
• Imitación
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Apraxia Oral Disartria Afasia


Dificultad para Alteración en el Trastornos del
realizar habla por dificultad lenguaje adquirido.
movimientos orales para movilizar los
a la orden o a la OFAS.
imitación .
TRATAMIENTO
Guía Clínica para el abordaje de ADH
( ANCDS, 2001)
Tratamiento Tasa y/o Ritmo CAA Técnicas de Otras técnicas
articulatorio Comunicación Facilitación /
cinemática aumentativa reorganización
alternativa intersistemica
•Rosembek •Feedback •Tableros •Gestos •Tratamiento
•PROMPT verbal para •E mintza significativos para aumentar
•Pares guiar al •Let me talk •Estímulos las habilidades
de mínimo paciente •Cpa gráficos conversacional
contraste. •Hand taping •Cantar es
•Derivación •Pacing board melodías •Entrenamiento
fonética. •Sistemas familiares . en auto
•Ubicación computarizados monitoreo y
fonética. •Metrónomo autorregulació
•Terapia de n.
entonación
melódica
MÉTODO DE IMITACIÓN –

ROSENBECK

• Se basa en la repetición de estímulos elegidos.


• La velocidad de presentación de los estímulos esta
determinada por la capacidad y rendimiento del paciente.
• Dar instrucciones clara sobre lo que haremos y sobre la tarea
• Objetivo : transferir el rendimiento al habla espontanea.
• 8 etapas
Etapa 1
Visual + Auditivo y
producción simultanea.

Etapa 2
Etapa 8 Visual + Auditivo y
Rol – playing Producción retardada con
apoyo.

Etapa 3
Etapa 7 Visual + Auditivo y
A través de preguntas Producción retardada sin
apoyo

Etapa 6 Etapa 4
Visual escrito y V + A y producción sucesiva
producción retardada. sin apoyo

Etapa 5
Visual escrito y producción
simultanea.
PRONOSTICO

• Algunas herramientas son:


a) Variables pronosticas
b) perfiles conductuales
c) Pronostico basado en el tratamiento