CÁNCER DE

MAMA FACTORES
PRONÓSTICOS Y
PREDICTIVOS

Alessandra Pachas Quiroz

 PRINCIPALES FACTORES
PRONÓSTICOS
Incorporados por AJCC
(American Joint Commitee On Cancer)

1. Carcinoma Invasor o
enfermedad in situ
2. Metástasis a distancia
3. Metástasis ganglionares
4. Tamaño tumoral
5. Enfermedad localmente
avanzada
6. Carcinoma Inflamatorio
 FACTORES PRONÓSTICOS :
MAYORES

Estadios del Cáncer de mama:

ESTADIO 0: CDIS o CLIS (92 %)

ESTADIO I : Carcinoma Invasor ≤ 2 cm de diámetro(87%)

ESTADIO II: ≤ 5 cm, afecta hasta 3 ganglios axilares o carcinoma invasor >5cm

sin afectación ganglionar (75%)

ESTADIO III: ≤ 5 cm afectación de 4 ó más ganglios axilares , carcinoma invasor

> 5cm con afectación ganglionar, afectación ipsilateral , afectación cutánea,

fijación a pared torácica o carcinoma inflamatorio clínico. (46 % )

ESTADIO IV: metástasis a distancia (13%)

FACTORES PRONÓSTICOS :
MENORES

Tratamiento sistémico

1. Subtipos histológicos
2. Grado tumoral
3. Receptores de estrógenos y progesterona
4. HER2/neu
5. Invasión linfovascular (ILV)
6. Tasa de proliferación
7. Contenido de DNA
TUMORES ESTROMALES
FIBROADENOMA
TUMOR FILOIDES

Estroma:
Interlobulillar
Intralobulillar(*)

Factores de Crecimiento
FIBROADENOMA: MORFOLOGÍA

Nódulos periféricos bien definidos y móviles en

la sustancia mamaria circundante
Tamaño variable <1 cm hasta los que pueden
llegar a sustituir gran parte de la mama.
Macro:

- Nódulos bien circunscritos elásticos de color

blanco-grisáceo que sobresalen alrededor del
tejido circundante y , con frecuencia, contienen
espacios como hendiduras.
FIBROADENOMA: MORFOLOGÍA
La estroma suele ser delicada , celular, y con
frecuencia mixoide
Parecida a la estroma intralobulillar, y
circunda espacios glandulares y quísticos
revestidos de epitelio.
El epitelio puede estar rodeado de estroma o
esta puede comprimirlo y distorsionarlo
En mujeres mayores, la estroma típicamente
se vuelve densa y hialinizada y el epitelio se
atrofia.
FIBROADE
NOMA
FIBROADEN
OMA
TUMOR FILOIDES

6ta década de vida

Masas Palpables
Cistosarcomas filoides
Varían de tamaño
Desde diámetros masivos
Protrusiones bulbosas
Hasta los que afectan toda la mama
SARCOMAS
Tumores del tejido conectivo extrínseco
de la mama
Lesiones Benignas
Lesiones Malignas :
Angiosarcoma  Radioterapia
Rabdomiosarcoma
Liposarcoma
Leiomiosarcoma
Condrosarcoma
Osteosarcoma
Otras lesiones Estromales
 Hiperplasiaestromal seudoangiomatosa (HEPSA)
 Tumores fibrosos
 Lipomas
 Hamartomas
Hiperplasia estromal seudoangiomatosa
(HEPSA)
 FIBROMATOSIS
PAF:

POLIPOSIS
ADENOMATOSA
FAMILIAR

NO HACE METÁSTASIS
OTROS TUMORES MALIGNOS DE
LA MAMA
Pielde la mama
Glándulas sudoríparas
Glándulas sebáceas

LINFOMAS  Burkit  Células B

Embarazadas
Lactancia
Contralateral
LA MAMA
MASCULINA
 MAMA MASCULINA
Pezón
Sistema ductal rudimentario
No tiene lobulillos

CARCINOMA
 CARCINOMA

Factores de Riesgo :
Familiares de primer grado
Disminicuón de la función testicular (Sd.Klinefelter)
Exposición a estrógenos exógenos
Mayor edad
Infertilidad
Obesidad
Mastopatía benigna previa
Exposición a radiaciones ionizantes
Residir en países occidentales
CARCINOMA
Mutaciones en la línea germinal de BRCA2
Carcinomas papilares son los más comunes
Se limita a conductos cerca del pezón
Se presentan como una masa subareolar de 2 – 3
cm de diámetro
La secreción por el pezón es un síntoma común
Ulceración en la piel
Metástasis a pulmón , cerebro, hueso e hígado
MASTECTOMÍA
DISECCIÓN DE GANGLIOS AXILARES
GRACIAS