MORNING REPORT

02-01-2018
KOAS JAGA :
SUSIMAYANTI
ARYO WIBOWO
KASUS 1
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Aisyah, Hj
• Tanggal lahir : 31-12-1948
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No Rm : 278372
• Klinis : Susp. CAP
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
HASIL PEMERIKSAAN

Foto Thorax AP(asimetris)

• Konsolidasi homogen pada paracardial kanan

• Pelebaran mediastinum superior (vena cava superior)

• Cor kesan membesar, aorta dilatasi

• Sinus kanan berselubung, diafragma kanan letak

tinggi, sinus dan diafragma kiri baik

• Tulang-tulang intak

• Jaringan lunak sekitar baik

HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
URAIAN KESAN PEMERIKSAAN

• Pneumonia dextra

• Efusi pleura dextra

• Cardiomegaly disertai dilatatio aortae

• Elevasi diafragma dextra

DISKUSI CAP
• Secara klinis pneumonia didefinisikan sebagai suatu peradangan paru
yang disebabkan oleh mikroorganisme (bakteri, virus, jamur, parasit).
Peneumonia yang disebabkan oleh Mycobacterium tuberculosis tidak
termasuk, sedangkan keradangan paru yang disebabkan oleh penyebab
non infeksi (bahan kimia, radiasi, obat-obatan dan lain-lain) lazimnya
disebut pneumonitis.
• Pneumonia komuniti / CAP adalah pneumonia yang didapat di
masyarakat. Pneumonia komuniti ini merupakan masalah kesehatan yang
menyebabkan angka kematian tinggi di dunia.
DIAGNOSIS
Diagnosis pneumonia komuniti didapatkan dari anamnesis, gejala klinis
pemeriksaan fisis, foto toraks dan labolatorium.
Diagnosis pasti pneumonia komuniti ditegakkan jika pada foto toraks terdapat
infiltrat baru atau infiltrat progresif ditambah dengan 2 atau lebih gejala di bawah
ini :
Batuk-batuk bertambah
Perubahan karakteristik dahak / purulen
Suhu tubuh > 380C (aksila) / riwayat demam
Pemeriksaan fisis : ditemukan tanda-tanda konsolidasi, suara napas bronkial dan
ronki
 Leukosit > 10.000 atau < 4500
Adapun gambaran radiologis foto thorax pada pneumonia secara umum
antara lain:
• Perselubungan padat homogen atau inhomogen

• Batas tidak tegas, kecuali jika mengenai 1 segmen lobus

• Volume paru tidak berubah, tidak seperti atelektasis dimana paru

mengecil. Tidak tampak deviasi trachea/ septum/ fissure atau seperti
pada atelektasis.
Air bronchogram sign Sillhoute sign
Efusi Pleura
• Merupakan suatu kondisi dimana terdapat akumulasi cairan dalam cavum
pleura yang dapat disebabkan oleh banyak kelainan dalam paru.
• Pada pemeriksaan foto thorax rutin tegak, cairan pleura tampak
perselubungan homogen menutupi struktur paru bawah yang biasanya
relative radiopaq dengan permukaan atas cekung, berjalan dari lateral
atas ke medial bawah. Karena cairan mengisi ruang hemithorax sehingga
jaringan paru akan terdorong ke arah sentral/hilus dan kadang-kadang
mendorong mediastinum ke arah kontralateral
Efusi Pleura
• cairan terakumulasi di dalam
cavum pleura sehingga gambaran
khasnya tampak sinus
costophrenicus tumpul karena
sifat dari cairan selalu mencari
daerah yang terendah,
KASUS 2
IDENTITAS PASIEN
• Nama : Hj. Nurhayati Siregar
• Tanggal lahir : 31-12-1956
• Jenis Kelamin : Perempuan
• No Rm : 822280
• Klinis : Susp. Ileus
HASIL PEMERIKSAAN RADIOLOGI
Foto polos abdomen 3 posisi
• Udara usus terdistribusi sampai ke distal colon

• Tampak dilatasi loop-loop usus dengan

gambaran herring bone dan air fluid level
bertingkat (step ladder appearence)
• Tidak ta,pak bayangan udara bebas
Intraperitoneal
• Kedua Psoas line sulit dievaluasi, kedua
preperitoneal line baik
• Tulang-tulang intak

Kesan : Gambaran Ileus obstruksi

DISKUSI ILEUS OBSTRUKTIF
• Ileus adalah suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya
makanan) di usus yang memerlukan pertolongan atau tindakan segera.
• Ileus obstruktif merupakan penyumbatan intestinal mekanik yang terjadi
karenaadanya daya mekanik yang bekerja atau mempengaruhi dinding
usus sehinggamenyebabkan penyempitan/penyumbatan lumen usus. Hal
tersebut menyebabkan pasaselumen usus terganggu
Gejala Klinis Ileus
Radiologi Ileus
Untuk radiologi ileus perlu diperhatikan beberapa hal :
1. Posisi terlentang (supine). Gambaran yang diperoleh yaitu pelebaran
usus diproksimal daerah obstruksi, penebalan dinding usus, gambaran
seperti duri ikan(Herring Bone Appearance).
2. Posisi setengah duduk atau berdiri. Gambaran radiologis didapatkan
adanya air fluid level dan step ladder appearance.
3. Posisi LLD, untuk melihat air fluid level dan kemungkinan perforasi
usus. Dari air fluid level dapat diduga gangguan pasase usus. Bila air
fluid level pendek berarti ada ileus letak tinggi, sedangkan jika panjang-
panjang kemungkinan gangguan di kolon. Gambaran yang diperoleh
adalah adanya udara bebas infra diafragma dan air fluid level.
Ileus Obstruktif Letak Tinggi
• Pada foto abdomen 3 posisi ileus
obstruktif letak tinggi tampak
dilatasi usus di proksimal sumbatan
(sumbatan paling distal di iliocecal
junction) dan kolaps usus dibagian
distal sumbatan.
• Penebalan dinding usus halus yang
terdilatasi memberikan gambaran
herring bone
• Tampak gambaran air fluid level
yang pendek-pendek yang
berbentuk seperti tangga disebut
juga step ladder appearance karena
cairan transudasi berada dalam usus
halus yang mengalami distensi
Ileus Obstruktif Letak Rendah
• Pada ileus obstruktif letak rendah
tampak dilatasi usus di proksimal
sumbatan (sumbatan dikolon) dan
kolaps usus di bagian distal sumbatan.
• Penebalan dinding usus halus yang
mengalami dilatasi memberikan
gambaran herring bone appearance.
• gambaran penebalan usus besar yang
juga distensi tampak pada tepi abdomen
• Tampak gambaran air fluid level yang
pendek-pendek yang berbentuk seperti
tangga disebut juga stepladder
appearance karena cairan transudasi
berada dalam usus halus yang
terdistensi dan air fluidlevel yang
panjang-panjang di kolon.
Terima Kasih