MORNING REPORT

29-12-2017
KOAS JAGA :
SUSIMAYANTI
ARYO WIBOWO
KASUS 1
IDENTITAS PASIEN
Nama : Andi Abu Sadda
Umur : 12-06-1932
Jenis Kelamin : Laki-laki
No Rm : 828215
Klinis : Pnemonia
Foto Thorax AP (asimetris):
• Tampak bercak berawan pada
lapangan atas kedua paru disertai
garis fibrosis, dengan multiple
kalsifikasi pada lapangan atas dan
bawah paru kiri
• Cor kesan normal, aorta kalsifikasi
• Sinus dan diafragma kiri berselubung,
sinus kiri tumpul, diafragma kanan
letak tinggi
• Tulang-tulang intak
• Jaringan lunak sekitar baik
Kesan :
• TB paru lama aktif lesi luas
• Efusi pleura kiri
• Atherosclerosis aortae
• Elevasi diafragma dextra ( proses
intra abdomen )
ANATOMI
Tanda Dan Gejala TBC
 Gejala respiratorik:
• batuk ≥ 2 minggu
• batuk disertai darah
• sesak napas
• nyeri dada
 Gejala sistemik
• demam
• gejala sistemik lain: malaise, keringat malam, anoreksia,
berat badan menurun
 Tanda radiologi TBC dibagi 3 macam :
• TBC aktif: bercak, berawan, caitas
• TBC paru lama aktif: bercak, berawan, kavitas, kalsifikasi, fibrosis
• TBC paru lama tenang: kalsifikasi, fibrosis

Luas lesi pada radiologi :

• Lesi minimal: bila proses mengenai sebagian dari satu atau dua
paru dengan lluas tidak lebih dari volume paru yang terletak di
atas chondrosternal junction dari iga kedua depan dan prosus
spinosus dari vertebra torakalis 4 atau korpus vertebra torakalis
5 (sela iga 2) dan tidak dijumpai kaviti.
• Lesi luas : bila proses lebih luas dari lesi minimal
KOMPLIKASI DAN DIAGNOSIS BANDING
Komplikasi :
• Batuk darah
• Pneumotoraks
• Luluh paru
• Gagal napas
• Gagal jantung
• Efusi pleura
Diagnosis Banding :
• Pneumonia
• Bronkopneumonia
• Tumor
• Bronkitis kronis
• bronkiolitis
KASUS 2
IDENTITAS PASIEN
Nama : SUHAEMAH
Umur : 1-7-1958
Jenis Kelamin : Perempuan
No Rm : 828209
Klinis : CAP
Foto Thorax AP (asimetris) :
• Bercak infiltrat pada kedua lapangan
paru
• Cor kesan membesar, aorta dilatasi,
elongasi dan kalsifikasi
• Kedua sinus dan diafragma baik
• Tulang-tulang intak
• Jaringan lunak sekitar baik
Kesan :
• Bronchopneumonia bilateral
• Cardiomegaly disertai dilatatio,
elongatio et atherosclerosis aortae
DISKUSI
BRONCHOPNEUMONIA
Pneumonia adalah suatu sindrom yang disebabkan oleh
infeksi akut, biasanya disebabkan oleh bakteri yang
mengakibatkan adanya konsolidasi sebagian dari salah
satu atau kedua paru.
Bronchopneumonia adalah suatu infeksi saluran
pernafasan bagian bawah dari parenkim paru yang
melibatkan bronkus / bronkiolus yang berupa distribusi
berbentuk bercak-bercak yang disebabkan oleh bermacam-
macam etiologi seperti bakteri, virus, jamur dan benda
asing.
.
Tanda Dan Gejala Bronchopneumonia
Bronchopneumonia biasanya diawali dengan demam, ada batuk
namun biasanya tidak dijumpai pada awal penyakit.
Pada pemeriksaan fisik didapatkan :
• Inspeksi : pernafasan cuping hidung(+), sianosis sekitar hidung
dan mulut, retraksi sela iga.
• Palpasi : Stem fremitus yang meningkat pada sisi yang sakit.
• Perkusi : Sonor memendek sampai beda
• Auskultasi : Suara pernafasan mengeras ( vesikuler mengeras )
disertai ronki basah gelembung halus sampai sedang.
GAMBARAN RADIOLOGI
Secara umum gambaran foto toraks terdiri dari :
• Infiltrat interstitial, ditandai dengan peningkatan corakan
bronkovaskular, peribronchial cuffing, dan hiperaerasi.
• Infiltrat alveolar, merupakan konsolidasi paru dengan air
bronchogram. Konsolidasi dapat mengenai satu lobus disebut
dengan pneumonia lobaris, atau terlibat sebagai lesi tunggal
yang biasanya cukup besar, berbentuk sferis, berbatas yang
tidak terlalu tegas, dan menyerupai lesi tumor paru, dikenal
sebagai round pneumonia.
Bronchopneumonia, ditandai dengan gambaran difus merata
pada kedua paru, berupa bercak-bercak infiltrate yang dapat
meluas hingga daerah perifer paru, disertai dengan peningkatan
corakan peribronkial.
GAMBARAN RADIOLOGI

Gambar 1. Bronkopneumoni pada Gambar 2. Bronkopneumoni pada

anak usia 5 tahun lobus bawah posterior
KOMPLIKASI DAN DIAGNOSIS BANDING

Komplikasi : Diagnosis Banding :

Penyebaran bakteri dalam rongga thorax : • Tuberkulosis
• efusi pleura, • Atelektasis
• empyema • Efusi pleura
• pericarditis • Tumor paru
Penyebaran bakteremia dan hematologi :
• Meningitis,
• artritis supuratif,
• osteomielitis
TERIMA KASIH