ANOMALÍAS

CONGÉNITAS
DEL ÚTERO
Son fallas en la función de los conductos de Müller
entre las semanas 6 y 12 de embriogénesis, en
el desarrollo uterino.
También reconociendo
el efecto del DES en este
desarrollo.
• El conducto de Müller tiene 3 partes
-una superior, vertical y lateral al conducto de Woff
-una segunda media y horizontal que cruza por
delante hacia la línea media al conducto de Woff
-una tercera interior y vertical que se fusiona en la
línea media con la homóloga contralateral
Epidemiologia
• La prevalencia es de 1% en población general
• 3% de los pacientes con problemas reproductivos
• Herencia poligénica
Múltiples factores ambientales
-radiación
-infecciones
-tóxicos (dietilbestrol,talidomida)
Clasificación
1. Útero acollis
Atresia del cérvix uterino

2. Útero didelfo
Útero doble con dos cérvix, con frecuencia dos
vaginas y división del útero a nivel ostium.

3. Útero bicorne
Existe división completa de la cavidad uterina en dos
cuernos laterales, con un solo cuello.
4. Útero septado
Sin evidencia del defecto, tiene un septu, en la línea media que
llega al orificio cervical interno del cérvix.

• Útero sub-septado
con septum incompleto y una profundidad variable en la
cavidad uterina ( sin evidencia)

5. Útero arcuato
Útero con una depresión en el fondo, cavidad uterina casi
normal

6. Útero en forma de T
Se asocia a exposición de DES.
Importancia obstétrica
1. La agenésia de vagina hace casi imposible el
embarazo.
2. 90% no tiene comunicación, y un pronóstico de
embarazo malo.
3. Resultado global satisfactorio de embarazo de un
68% tasa de aborto 30% parto prematuro 20% …
4. Aborto en 70% , aumento de parto pretermito,
presentación anormal y parto por cesárea.
5. Aborto en 88%
Cuadro clínico
• Desarrollo somatico y sexual normal.
• Amenorrea primaria, con dolor abdominal cólico,
cíclico cada mes.
• Aborto de repeticion en primero y segundo trimestre.
• Trabajo de parto prematuro.
• Retencion de productos en la concepcion.
• Infertilidad primaria
• Hemorragia post-parto
• Abdómen agudo
Diagnostico
• Historia clínica
• Histerosalpingografía
• Histeroscopía
• Laparoscopía
• Urografía excretora
Tratamiento
• Útero acollis :La histerectomía

• Útero acuarto y didelfo: no hay indicaciones de cirugía.

• Útero bicorne: la metroplastía de strassman.

• Útero septado: la resección del septum por histeroscopía o

metroplastía de Tomkins y Jones.

• Cuernos uterinos rudimentarios se deben extirpar.