El conjunto de infecciones del aparato respiratorio

causadas por microorganismos virales,

bacterianos y otros, con un período inferior a 15
días

Con la presencia de uno o más síntomas o signos

clínicos como : tos, rinorrea, obstrucción nasal,
odinofagia, otalgia, disfonía, respiración ruidosa,
dificultad respiratoria, los cuales pueden estar o
no acompañados de fiebre.
DEFINICIONES:

IRAS no neumónicas en menores de 5 años:

Todo niño menor de 5 años que presente tos acompañado de fiebre o
rinorrea y que tiene una duración menor de 15 días, pero que no
presenta dificultad respiratoria ni señales de alarma.

Neumonía en menores de 5 años: Todo niño que además de presentar

tos, fiebre o rinorrea, presenta respiración rápida y/o dificultad
respiratoria.*En <2 años toda neumonía se considera grave
FACTORES RELACIONADOS CON LA INFECCIÓN
RESPIRATORIA AGUDA

Variación climática: con aparición epidémica en las épocas de mayor humedad ambiental.

Hacinamiento y desnutrición.

Contaminación del medio ambiente.

Uso inadecuado de antibióticos y autoformulación.

Factores intrínsecos del huésped.

Sexo y edad : parecen ser más frecuentes en los varones.

Falta de alimentación materna.

CATARRO O RESFRIADO COMÚN
Ocurre cuando se presenta una
inflamación del tracto respiratorio alto
a causa de un virus.
La exposición es más probable en
lugares cerrados en contacto con
otras personas
Los virus más comunes se
encuentran los rinovirus, virus
sincitial respiratorio, virus corona,
parainfluenza e influenza.
Manifestaciones clínicas. Estornudos, dolor de
garganta y tos no productiva. Lo que diferencia la
gripe de otras infecciones virales es la ausencia de
fiebre alta. Después de 3 ó 4 días (una semana
generalmente) la gripe comienza a aliviarse.
Prevención. Mantenimiento de un sistema
inmunológico fuerte, lo cual se logra a
través de una dieta balanceada, la
realización de ejercicios físicos y el control
del estrés.
Consumo de vitamina C, tanto en los
alimentos que la contengan como en
tabletas, así como tomar diariamente
multivitaminas/minerales con el fin de
estimular la inmunidad del organismo.
BRONQUITIS AGUDA
La Bronquitis aguda es una
inflamación e irritación de los
bronquios, causada generalmente
por una infección viral o bacteriana.
En los niños, los virus son la causa
más común de bronquitis.
Manifestaciones clínicas. Incluyen tos
con mucus, molestias en el pecho, fiebre
y cansancio extremo.
Prevención. El temprano reconocimiento
y tratamiento de una pequeña infección de
las vías respiratorias en los fumadores,
combinado con el abandono del hábito de
fumar son factores importantes para
prevenir el progreso de esta enfermedad.
También se recomienda para este tipo de
personas recibir anualmente la vacuna
contra la Influenza
INFLUENZA
La influenza es una infección de
las vías respiratorias superiores
e inferiores causada por los
virus de la influenza A y B.
Manifestaciones Clínicas
La infección se caracteriza por la rápida aparición
simultánea de fiebre, escalofríos, dolor de cabeza y
fatiga. Es típico el dolor muscular, especialmente en
la espalda, brazos y piernas. La fiebre puede
mantenerse alta alrededor de tres días.
PREVENCIÓN
Los virus causantes de la Influenza varían cada año, lo
cual posibilita que ellos fácilmente eludan el sistema
inmunológico de su huésped, motivo por el cual se hace
necesario cambiar anualmente la composición de la
vacuna.
 NEUMONÍA
La Neumonía es una inflamación de los
bronquios y los alvéolos pulmonares.
Pueden existir alrededor de 30 causas
diferentes, entre ellas, virus, bacterias,
micoplasmas, hongos, agentes químicos.
La infección típicamente sigue a un
resfriado o a la Influenza, pero puede
comenzar como una infección primaria en
los pulmones.
La Neumonía constituye una de las
principales y la más letal de las IRA. De
acuerdo con estadísticas de la
Organización Mundial de la Salud
(OMS), la Neumonía causa anualmente
más de 100 000 decesos en niños
menores de 1 año, lo que se traduce en
un promedio de unas 300 muertes
diarias. Aproximadamente cada año el
15% de los niños menores de 5 años en
los países subdesarrollados padece
Neumonía.
Manifestaciones Clínicas
Los síntomas típicos de una neumonía viral son
tos seca con dolor de cabeza, fiebre, dolor
muscular y fatiga. Ocasionalmente a la infección
viral puede seguir una infección bacteriana.
Los síntomas de la neumonía bacteriana son
fiebre alta y una tos que produce un esputo grueso,
de color verde amarillento. Puede sentirse también
escalofríos y dolor en el pecho al respira.
PREVENCIÓN
Una conveniente forma de prevención es a través
de la vacuna neumocócica.
No se recomienda la vacunación para las
embarazadas y los niños menores de dos años.
Dado que la Neumonía aparece a menudo después
de una infección respiratoria ordinaria, la medida
preventiva más importante es estar alerta ante
cualquier síntoma que como consecuencia de algún
problema respiratorio se prolongue por más tiempo
del habitual.
DATOS EPIDEMIOLÓGICOS

La infección respiratoria aguda la primera causa de morbimortalidad en

nuestro medio, como también de consulta a los servicios de salud y de
internación en menores de cinco años.

En el periodo 2007-2010 la proporción de niños afectados por episodios de

infección respiratoria aguda (IRA) a nivel nacional, ha disminuido en 5,7
puntos porcentuales, al pasar de 24,0 a 18,3 por ciento.

La proporción de IRA observada en menores de 36 meses y dentro de las dos

semanas anteriores a la encuesta, por área de residencia, ha disminuido
entre la ENDES 2007 y la ENDES Continua 2010 en 3,6 puntos porcentuales
en el área urbana (al pasar de 21,6 a 18,0 por ciento), y de 8,6 puntos
porcentuales en el área rural (de 27,3 a 18,7 por ciento).
Según informa la Dirección General de Epidemiología (DGE), la neumonía es la principal
causa de muerte en niñas y niños menores de 5 años. En los establecimientos de salud del
país se estima que tres de cada cuatro consultas que se atienden en los servicios son en
relación con enfermedades infecciosas y corresponden a padecimientos respiratorios agudos,
los cuales se presentan principalmente entre las semanas 16 a la 39 del año (entre los meses
de abril a agosto, que coincide con la temporada de bajas temperaturas)

En el 2013, hasta la semana 52 se registraron 2’903,415 casos de IRA; 29’994 casos de

neumonía y 402 defunciones, siendo las regiones de Loreto, Puno, Junín y Cusco los más
afectadas. Le siguió Lima, Huánuco, Ucayali, Cajamarca, Arequipa, Pasco, entre otros.

En lo que va del año 2014, hasta la semana epidemiológica 2 (inicios del mes de enero),
según la DGE se han registrado 83871 casos de infecciones respiratorias agudas y 666
casos de neumonía. Los decesos por neumonía llegan a 12, siendo las regiones de Cusco
(4), Huánuco (1), Lima Sur (1), Pasco (1), Piura (1), San Martín (1) y Tacna (1), las que
registran un mayor número de decesos.
Flujograma de vigilancia
intensificada de la
Infección respiratoria
aguda grave (IRAG) y
muerte por IRAG
Ficha de investigación clínica-
epidemiológica
 UNIVERSIDAD NACIONAL DE
TRUJILLO
FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA
EPIDEMIOLOGIA

Docente: Dr LUNA FARRO, MARIA ELENA
Alumnos:
LEGOAS VERA, DARWIN FÉLIX
LEÓN LOYOLA, EVELYN JULISSA
LINARES HURTADO, LUIS HARVEY
LIVAQUE VASQUEZ, JOE ARNOLD

TRUJILLO- 2016
Caso Clínico:
Admitieron a un niño de 5 meses al hospital con tos severa. Sus síntomas comenzaron cerca de dos semanas antes con
congestión respiratoria superior y tos leve. Un médico general lo vio al inicio y consideró que era un cuadro gripal, no
hizo ninguna prueba y prescribió el tratamiento sintomático. La tos se empeoró al punto de causar emesis y episodios de
apnea con cianosis. Él era un infante de otra manera sano sin antecedentes patológicos o quirúrgicos. No alergias, no
recibió ninguna medicación a excepción del descongestionante y el acetaminofén formulado en su primera visita, y no
tenía ninguna inmunización. El único contacto con un enfermo era su madre de 18 años, que ha tenido tos por varias
semanas. El resto de su historia, incluyendo nacimiento e historia postnatal, era normal. Específicamente, no había
habido historia de conjuntivitis. El examen físico reveló un bebé normal que no tenía ninguna señal de peligro con
congestión marcada de la vía aérea superior. A la auscultación se encontraron roncus y sibilancias escasas bilaterales.
Durante el examen físico, él niño comenzó a toser (Figura 1), la tos persistió por más de 30 segundos, dando por
resultado un cierto grado de cianosis. Después de que el paciente dejó de toser el niño quedó agotado, con llanto débil.
El resto del examen físico es normal. Se le hizo un hemoleucograma que reportó Leucocitos de 34.000 con linfocitos del
85%. Una radiografía de tórax reveló un patrón perihilar bilateral no específico, difuso (Figura 3).
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

 Sexo: Varón
 Edad: 5 meses
 Identificación de la enfermedad
 Hace 2 semanas, congestión respiratoria superior y tos leve
 Ingresa con tos severa. Al examen físico: Roncus y sibilancias escasas bilaterales
 Leucocitos de 34 000
 Madre de 18 años que ha tenido tos por varias semanas.
Radiografía de Tórax
 Patrón perihilar bilateral no específico, difuso.
ENFERMEDADES
DIARREICAS AGUDAS
 DEFINICIÓN DE CASO PARA LA
VIGILANCIA DE EDAS
CASO DE EDA
ACUOSA
CASO DE EDA
Todo paciente que presenta aumento en DISENTERICA
frecuencia (3 o más veces en 24 horas), fluidez y/o
volumen de las deposiciones en comparación a lo
Todo paciente que presenta aumento en frecuencia y
habitual, con pérdida variable de agua y
fluidez de las deposiciones, de volumen escaso o
electrolitos y cuya duración es menor de 14 días.
moderado y que además evidencia en las heces sangre
visible y moco

HOSPITALIZACIÓN DEFUNCIONES
POR EDA POR EDA

Paciente internado con diagnóstico de Caso que fallece a causa de diarrea o cualquier
Enfermedad Diarreica Aguda, con permanencia gastroenteritis de origen presumiblemente infeccioso o no
igual o mayor a 24 horas y, que puede o no contar con identificación del agente
etiológico
 VIGILANCIA DE ENFERMEDAD
DIARREICA AGUDA
NOTIFICACIÓN ES
Serán de notificación inmediata los siguientes casos: DE FORMA
CONSOLIDADA Y
• Todo incremento inesperado de casos de enfermedad diarreica SEMANAL
acuosa.

• Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación severa

en mayores de 5 años.

• Toda muerte por enfermedad diarreica a cualquier edad.

• En la búsqueda de casos probables, el equipo de salud de nivel

primario actuará como “radares sanitarios” que vigilen la posible
circulación de V. cholerae.
Siendo el síndrome diarreico agudo manifestación de diversas etiologías, se definen los patógenos
identificados en el ámbito nacional con mayor frecuencia.
 FIEBRE
TIFOIDEA-CIE-
10 A01.0
 Enfermedad que está caracterizada por
la aparición insidiosa y sostenida de
fiebre,
cefalea intensa, malestar general,
anorexia, relativa bradicardia,
estreñimiento o diarrea
(principalmente en niños)
Agente causal:La Salmonella
Typhi, Bacilo Gram negativo.
Reservorio: El ser humano
enfermo o portador
asintomático
• Caso sospechoso Toda persona que presente
cuadro de fiebre mayor de 38 grados, cefalea
intensa, dolor abdominal acompañado de uno o
más de los siguientes signos y/ o síntomas:
diarrea o estreñimiento, malestar general, falta de
apetito, manchas rosadas en el abdomen (rash).
• Caso confirmado: Todo caso sospechoso
positivo a Salmonella typhi por cultivo (sangre,
médula, heces u orina), ó Caso con evidencia en
acto quirúrgico de lesiones características de
fiebre tifoidea. (Ulceración de Placas de Peyer y/o
perforación intestinal, siendo esta la principal
complicación reportada en el país).
• Defunción por fiebre tifoidea Caso que fallece,
confirmado por laboratorio o evidencia quirúrgica
Disentería (CIE-10
A09)
 Infección aguda que afecta el intestino grueso y la porción distal del intestino delgado, se caracteriza
por diarrea acompañada de fiebre, nausea y a veces toxemia, vómito, cólicos y tenesmo. Las heces
contienen sangre y moco (disentería) que es el resultado de la confluencia de microabscesos
causados por los microorganismos invasores sin embargo muchos casos tienen como cuadro inicial
diarrea acuosa.

Agente causal Reservorio Modo de transmisión · Período de incubación

El genero Shigella, E coli El humano Directa o indirecta Shigella spp de 1 a 3 días.

entero hemorrágica por vía fecal-ora E. coli entero hemorrágica de 2 a 10
y Protozoos. días
. Entamoeba histolytica de 1 a 12 días.
Caso sospechoso Caso confirmado

Toda persona de cualquier edad que presente Caso compatible con la definición de sospechoso de
diarrea, expulsión de sangre, moco y/o pus en las disentería y en donde se ha confirmado por medio del
heces, fiebre, náuseas, dolor abdominal y tenesmo laboratorio el agente etiológico que produce este tipo de
de 24 horas a menor a 15 días de evolución cuadros

Defunción por
Caso por nexo epidemiológico
disentería

Toda defunción registrada en una persona como Paciente compatible con caso sospechoso de disentería y
consecuencias de caso confirmado de disentería o que tenga el antecedentes que en la comunidad ó núcleo
por nexo epidemiológico. familiar hay presencia de casos de disentiría confirmada
Rotavirus (CIE -10
A080.0)
Descripción del evento
Gastroenteritis estacional, de los lactantes y los niños menores de 5 años, con mayor frecuencia en el
grupo de 6 meses a 2 años, a menudo grave, que se caracteriza por vómitos y fiebre, seguidos por
diarrea acuosa. Puede ocasionar a veces deshidratación grave y defunción.

Agente causal:
El rotavirus del grupo A es el
más común

Período de incubación
Reservorio :
De 24 a 72 horas
Los humanos.
aproximadamente

Transmisión: vía fecal-oral y

posible contacto o diseminación
de secreciones de las vías
respiratorias
 Caso
Caso Caso confirmado
por nexo Defunción por
sospechoso confirmado rotavirus:
epidemiológic
o
Todo paciente menor de Todo paciente menor de 5 Paciente menor de 5
Toda defunción en
cinco años, que cumpla con la años
menor
años, que presenta definición de caso compatible con la
de 5 años por diarrea
vómitos y/o sospechoso definición
debida
diarrea acuosa de inicio y que sea positivo para de caso sospechoso a
a rotavirus confirmado
súbito rotavirus rotavirus
o por
con duración menor a 14 por la metodología de y que este relacionado
nexo epidemiológico.
días ensayo epidemiológicamente
y puede acompañarse de inmunoabsorbente ligado con un
fiebre, a caso confirmado.
con o sin deshidratación. enzimas (ELISA).
Caso Clínico:

Varón de 2 años de edad sin antecedentes familiares ni personales patológicos de importancia,

de medio socioeconómico adecuado. Cuenta con esquema de vacunación completa. Es llevado
a consulta médica por presentar diarrea líquida de dos días de evolución no fétida. Desde hace
6 horas no tolera la vía oral presentando vómito recurrente. Astenia, adinamia progresivas no
ha presentado fiebre. La orina se encuentra concentrada pero no turbia, olor "sui generis". A la
exploración física se encontró temperatura de 37.8 °C, FR 28 x min, FC 90 x min, pesa 12 kg.
Signos de deshidratación moderada, Cardiorespiratorio sin alteraciones. Abdomen blando,
depresible con dolor discreto a la palpación, sin signos de irritación peritoneal. Región perineal
enrojecida 4+.
OBJETIVO DEL ESTUDIO

 Monitorear el comportamiento de las enfermedades transmitidas por alimentos y agua,

identificando cambios en la tendencia y magnitud para plantear acciones oportunas de
intervención en la prevención y control que incidan en la reducción de la morbilidad y
mortalidad.
IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE

 Sexo: Varón
 Edad: 2 años
 Estado civil: Soltero
 Estado socieconómico: Adecuado
IDENTIFICACIÓN DE LA ENFERMEDAD

 Fecha de inicio: hace 2 días.

 Signos: Taquipnea, Fiebre, Diarrea líquida, vómitos, taquicardia y deshidratación
 Síntomas: Astenia, Adinamia.
 Tratamientos y procedimientos previos relevantes para la enfermedad: ------------
--
 Antecedentes patológicos relacionados con la enfermedad: -------------
DESCRIPCIÓN DE LA FAMILIA

 Procedencia: Trujillo
 Tipo de familia: Nuclear
 Estado socioeconómico: Medio
 Patología familiar más importante en relación a la enfermedad en estudio:
Ninguna

DESCRIPCIÓN DE LOS SERVICIOS DE SALUD

Distancia del domicilio al servicio de salud: A 15 min. Aprox.

DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE

 FÍSICO:
 Vivienda de material noble, sin hacinamiento que cuenta con servicios básico de
agua, luz, desagüe y recojo de basura.
 BIOLÓGICO:
 Sin presencia de reservorios cercanos a su vivienda, ni vectores.
EL CÓLERA

CASO CLÍNICO
VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA
Objetivos
 Detectar oportunamente la ocurrenciade casos y
brotes por cólera para su rápidaintervención.
 Evitar las muertes por cólera y disminuir la
letalidad.
 Identificar precozmente la fuente de infección
para cortar la cadena de transmisión.
 Evaluar el impacto de las medidas de
intervención.
 Identificar los serogrupos circulantes.
DEFINCIÓN DE CASO CÓLERA
mayor
utilidad
Persona de cualquier edad que presenta un cuadro de diarreas durante un
CASO SOSPECHOSO acuosas de aparición brusca que lleva rápidamente a la brote o
deshidratación epidemia

• Persona de cualquier edad que presenta bruscamente un mayor

cuadro clínico de diarrea acuosa con o sin vómitos, con utilidad en
CASO PROBABLE deshidratación severa o shock, y sin presencia de fiebre. ausencia de
actividad
• Persona de cualquier edad que muere por un cuadro de
epidémica
enfermedad diarreica aguda acuosa.

• Caso sospechoso o probable con aislamiento por coprocultivo de Vibrio

cholerae O1 u O139 u otro método de diagnóstico (PCR, etc.)
CASO CONFIRMADO
• Todo caso probable en una localidad donde se han confirmado casos de
cólera en las últimas 2 semanas
• Todo caso probable durante un brote epidémico donde se han confirmado
el Vibrio cholerae O1 u O139 en los nuevos casos
DEFINCIÓN DE CASO CÓLERA
Cualquier caso clasificado como sospechoso o probable que
CASO COMPATIBLE no puede ser confirmado o descartado en un lapso de 30 días
posteriores a la clasificación inicial

Toda persona en quien se ha aislado V. cholerae O1 u

PORTADOR ASINTOMÁTICO
O139, sin evidencia de cuadro clínico..

Todo caso sospechoso o probable sin aislamiento por

CASO DESCARTADO coprocultivo de V. cholerae o confirmación de otro método y
sin nexo epidemiológico.
VIGILANCIA SINDRÓMICA DE BROTES O
EPIDEMIAS

 Vigilancia del Síndrome Diarreico Agudo Grave (SDA).

El personal técnico y los agentes comunitarios deben estar capacitados
para reportar el brote de inmediato en los siguientes casos:
 Todo incremento inesperado de casos de enfermedad diarreica acuosa.
 Todo caso de enfermedad diarreica con deshidratación severa.
 Toda muerte por enfermedad diarreica cualquier edad.

VIGILANCIA COMUNAL A
TRAVÉS DE PROMOTORES DE
SALUD
Es de suma importancia mantener una red de vigilancia
epidemiológica de base comunal integrada por promotores de
salud, Unidades de Rehidratación Oral Comunales (UROCs) y otros
agentes comunitarios quienes deben notificar inmediatamente al
establecimiento de salud más cercano la presentación de:
• Casos sospechosos de cólera.
• Todo fallecimiento por EDA.
• Cualquier incremento inusual de casos de EDA.

VIGILANCIA CENTINELA
Cada región del país debe contar con laboratorios con capacidad para
aislar y serotipificar V. cholerae, con la finalidad de conocer la
circulación de serotipos y el patró de resistencia antimicrobiana. En la
etapa interepidémica o de baja incidencia es importante el papel de
los centros de vigilancia centinela quienes deben mantener la
vigilancia de la reaparición de V. cholerae como agente etiológico de
la EDA acuosa.

Se ha demostrado la circulación de V. cholerae en aguas residuales y

aguas continentales (ríos, lagos y lagunas) en especial cuando estos son
VIGILANCIA AMBIENTAL contaminados por los desagües de las ciudades. Es importante realizar
estudios periódicos para vigilar la circulación de vibrios en el ambiente, ya
que suele anteceder a la aparición de epidemias.
INDICADORES PARA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA EN
SALUD PÚBLICA

Para evaluar la vigilancia epidemiológica en

salud pública de cólera se usarán los
siguientes indicadores:
El cólera es una infección Desde su descubrimiento, el
intestinal aguda debida al mundo se ha visto afectadas
Vibrio cholerae y sus esporádicamente por brotes
toxinas. devastadores de cólera.

“el cólera va por los caminos

del hombre y nunca va más
rápido que él...”

John Snow: 1854

En el mundo

Según la Organización Mundial de la Salud - OMS, se calcula que

cada año se producen entre 3 millones y 5 millones de casos de
cólera y entre 100 000 y 120 000 defunciones.

Los países y las zonas en situaciones de emergencia son

especialmente vulnerables a los brotes de cólera; las consecuencias
de un desastre -como el trastorno de los sistemas de abastecimiento
de agua y saneamiento o la llegada de grupos humanos a
campamentos deficientes y superpoblados- pueden aumentar el
riesgo de transmisión del cólera si el bacilo ya está presente o es
introducido.
En América

Según la actualización epidemiológica de cólera 2013 en la Región de las Américas:

Cuba se registraron 678 casos incluyendo tres defunciones (SE.27-2012 a SE.34-2013)

Haití desde el inicio de la epidemia (octubre 2010 a 17 de octubre, 2013), se han registrado 684,085 casos de
cólera, de los cuales 380,846 fueron hospitalizados (55,6%) y 8.361 fallecieron. Incrementándose el número
de casos hasta 19 de octubre de 2013, en 1.512 casos nuevo y 31 defunciones.

En República Dominicana, desde el inicio de la epidemia (noviembre 2010-SE 41-013), se registraron un total
de 31.090 casos sospechosos de cólera, de los cuales 458 fallecieron.

Así mismo los últimos reportes evidenciaron casos en México (9 de Setiembre a 25 de Octubre, 2013), dado
que en más de 7.000 muestras analizadas fueron confirmados un total de 176 casos de infección por Vibrio
cholerae incluido un fallecimiento.
En Perú

En 1991, en el Perú ocurrió una gran epidemia que se extendió en todo el país,
causando durante ese año, más de 322 562 casos y cerca de 3000 muertes.

Luego del Fenómeno de El Niño en 1998 se presentó el último brote de cólera; en los
años siguientes la transmisión disminuyó progresivamente, hasta el año 2002 en que se
notificaron los 2 últimos casos.

En la última década no se han confirmado casos de cólera

sin embargo existen condiciones para la transmisión, considerando que alrededor del 20%
de hogares no se abastecen de agua mediante red pública, (dentro de la vivienda o fuera de
la vivienda)

El 90,9% de los hogares del área urbana cuentan con agua por red pública; mientras que en
el área rural sólo el 50,8%.
Agente etiológico
Su ecología
El reservorio del V. cholerae es el hombre.

Durante la epidemia el hombre propaga y excreta los vibrios hasta 2 semanas después de la
enfermedad; los portadores crónicos albergan la bacteria en la vesícula biliar y pueden excretarlos
por las heces durante meses.

El principal mecanismo de transmisión es a

través de la ingesta de agua contaminada con heces
de los enfermos de cólera o portadores. Periodo de incubación
también se puede trasmitir por ingerir alimentos, en
especial los que contienen gran cantidad de agua
como el arroz o el mote "maíz cocido" contaminados
después de la cocción,

las ensaladas preparadas con vegetales de tallo De 3 ó 4 horas a 5 días, por

corto regadas con aguas contaminadas con el vibrio
han sido considerados como vehículos potenciales. lo común, de 2 a 3 días, es
más corta cuando el inóculo
ingerido fue mayor
Manifestaciones clínicas
Tratamiento
 CASO CLÍNICO
Paciente de 16 años, sexo masculino, proveniente de Chancay, que el 23 de enero de 1991 a
las 8 de la noche, es traído a Emergencia del Hospital por sus familiares, refiriendo presentar
desde seis horas antes y en forma brusca, dolor abdominal intenso tipo cólico, diarreas acuosas
abundantes, vómitos incoercibles, seguido de calambres en miembros inferiores. Manifestó que
antes de ese episodio había consumido directamente agua de la acequia, que habitualmente
emplean en el caserío “La Candelaria” donde él habita. Dijo además que dicha acequia
continuaba siendo la fuente de agua de toda esa comunidad.

Al examen clínico se evidenció un paciente con signos de deshidratación grave, sudoroso,

afebril, con pupilas mióticas, con una presión arterial de 60/40 mmHg, pulso filiforme 120 por
minuto, lúcido y orientado.

Se administró inicialmente atropina, realizándose además, la hidratación correspondiente por

venoclisis. Ante la persistencia de la sintomatología a pesar de la atropinización, ésta fue
suspendida, continuándose con cloruro de sodio al 0,9% endovenoso, seis litros durante doce
horas. Los exámenes auxiliares demostraron hemoconcentración con una leucocitosis marcada
de alrededor de 22 mil y hematocrito elevado.
El paciente evolucionó satisfactoriamente, y al tercer día fue dado de alta en buen estado de
salud.
 DESCRIPCIÓN DE LAS CONDICIONES DEL AMBIENTE

Chancay es un pueblo situado al lado del mar y a poca altura sobre él, a unos 100 kilómetros de Lima, y
a su alrededor se encuentran en una zona esencialmente rural diversos caseríos o asentamientos
humanos, y el agua que muchos sectores de población consume proviene de acequias de regadío y de
pozos. Además era verano.
El caserío “La Candelaria”, se encuentra situado a unos 8 km. De Chancay, y es un área rural sin
servicios de agua potable ni desagüe.
 DISCUSIÓN EPIDEMIOLÓGICA

¿CÓMO?
Consumiendo el agua contaminada de la acequia

¿DÓNDE?
En el caserío ”La Candelaria” donde reside.

¿CUÁNDO?
Entre 2 y 3 días después de la ingestión de las bacterias.

¿POR QUÉ?
Porque el agua se encontraba contaminada.
 TRIÁNGULO EPIDEMIOLÓGICO
Vibrio Cholerae O1 y O139

El ser humano Ríos y mares de todo el mundo,

las concentraciones bacterianas
aumentan durante los meses
cálidos
 Compendio de Definiciones de Casos de Enfermedades y Daños Sujetos a Vigilancia
Epidemiológica. Ministerio de Salud-Dirección General de Epidemiología
http://www.dge.gob.pe/compendio_dc.pdf
 Situación epidemiológica de las IRAS en el Perú.
http://bvs.ogdn.minsa.gob.pe/digitalizacion/pdf/doc153/doc153-contenido.pdf
 Ficha de notificación e investigación-Dirección General de Epidemiología. Disponible en:
http://www.dge.gob.pe/buho/buho_anexo.pdf
 Equipo de Epidemiología. Boletín Epidemiológico 2013 DRSLC, Cercado de Lima, Octubre
2013;6(10)
 González J, Pérez I, Rodríguez D, Sánchez V. Cólera en una embarazada de procedencia rural.
MEDISAN 2014;18(5):720
 http://www.inciensa.sa.cr/ensenanza/ensenanza_documentos/taller_colera/conferencias%20taller%2
08-11-2013/1-%20Caracteristicas%20clinico%20epidemiologicas%20del%20colera%20-
%20HM.%20Bolanos.pdf
 Plan Nacional de Prevención y Respuesta frente al Cólera. Perú, 2013 – 2014. Elaborado por la
Comisión Sectorial de naturaleza temporal para el “Plan Nacional de Prevención y Respuesta frente
al Cólera”, en mérito a la RM N° 632-2013/MINSA.