Emergencias Médico Odontológicas

Historia Clínica
¿Que es la historia Es un registro ordenado, secuencial y permanente
de todos los fenómenos clínicos que se obtienen
clínica? mediante el interrogatorio del paciente.

Gracias a una exploración clínica sistemática,

ordenada y completa se puede obtener un
diagnóstico correcto y poder diseñar un plan de
tratamiento adecuado.
 Partes de la 1.Anamnesis

Historia Clínica 2. Exploración

3. Diagnóstico

4. Plan de tratamiento
Anamnesis El interrogatorio puede ser Directo e
Indirecto

● Datos de filiación: Datos personales

● Motivo de la consulta
● Antecedentes

-Heredo familiares

-Personales: Generales, fisiologicos y

patologicos.: Médico quirúrgicos, gineco-
obstétricos, alergias, inmunizaciones.

-Personales no patológicos
Exploración Física 1. Signos Vitales
2. Exploración General
3. Exploración Bucal
4. Examen Dental (Odontograma de
diagnóstico)
Signos Vitales T/A (120/80 mm/Hg)

PULSO (60-80 X min)

FR (12-18 x min)

FC (60/80 x min)

Temperatura (36.5-37.2 °C)

Peso Actual

Peso Ideal
Exploración En este apartado se preguntarán
aspectos médicos generales.
aquellos

General Se preguntará por: enfermedades del sistema

nervioso central, enfermedades cardíacas, del
aparato genitourinario, enfermedades infecto-
contagiosas, alergias, intervenciones quirúrgicas,
tratamiento farmacológico, traumatismos previos y
los hábitos tóxicos (alcohol, tabaco y drogas).
Exploración Bucal En la historia odontológica se anotan todos los
datos relacionados con la cavidad oral.

La exploración es realizada extraoralmente e

intraoralmente.

● En la exploración extraoral se analizan las

posibles asimetrías, la estética facial, posibles
signos que hacen sospechar de alguna patología
sistémica, entre otros muchos factores que son de
importancia registrarlos en la historia clínica.

● En la exploración intraoral se revisan todas las

partes de la cavidad oral.
Odontograma El odontograma es el examen dental que se le
realiza a los pacientes con la finalidad de poder
dar un diagnóstico del estado de salud del
paciente y mediante el cual podremos hacer un
plan de tratamiento para poder restablecer la
salud bucal del paciente.
Diagnóstico Es la determinación, calificación o identificación de
una enfermedad mediante los signos y síntomas que
presenta el paciente. Para poder tener un buen
diagnóstico, de haber un procedimiento con el
paciente.

● Anamnesis
● Exploracion Clinica
● Exámenes Complementarios
Exámenes ●
●
Análisis de laboratorio
Radiografías (Periapicales, Oclusales,
Complementarios ●
ortopantomografia, lateral de cráneo etc.
Modelos de estudio
● Fotografías Clínicas
● Biopsias