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SAU
COORDINADOR: DR. DANIEL VARCASIA
estefsilva1@hotmail.com.ar
TRATAMIENTO Y SEGUIMIENTO
DE LA INFECCIÓN URINARIA EN EL
EMBARAZO
INTRODUCCIÓN
LA BACTERIURIA ASINTOMÁTICA SE
PRESENTA EN EL 2 AL 7 % DE LAS
EMBARAZADAS.
EL 25 AL 30 % EVOLUCIONA A UNA
INFECCIÓN SINTOMÁTICA. 1
LA PIELONEFRITIS SE DA EN EL 1 A 2 %
DE LAS EMBARAZADAS.
1. Screening for asymptomatic bacteriuria: a brief evidence update for the U.S Preventive Services Task Force.
Agency for Healthcare Research and Quality. 2004. Available at www.preventiveservices.ahrq.gov
2. Urinary tract infections in pregnancy. Clin Perinatol 2005; 32: 749-64. Mittal P, Wing DA
INTRODUCCIÓN
1. Nicolle LE, Bradley S, Colgan R, Rice JC, Schaeffer A, Hooton TM. Infectious Diseases Society of
America guidelines for the diagnosis and treatment of asymptomatic bacteriuria in adults. Clin Infect
Dis 2005; 40:643-54.
CONCEPTOS BÁSICOS
PTE EMBARAZADA
1. Vazquez JC, Villar J. Treatments for symptomatic urinary tract infections during pregnancy. The
Cochrane.Database of Systematic Reviews 2003; Issue 4. Art. No.: CD002256.
CAMBIOS FISIOLÓGICOS
URINARIOS
MODOS DE PRESENTACIÓN
Bacteriuria asintomática.
Cistitis aguda.
Pielonefritis.
ETIOLOGÍA
ENTEROBACTERIAS GRAMNEGATIVOS
E.COLI. PSEUDOMONAS
KLEBSIELLA CITROBACTER
ENTEROBACTER
PROTEUS MIRABILLIS
OTROS GRAMPOSITIVOS
GARDENELLA STAPHYLOCOCCUS
VAGINALIS SAPROFHYTICUS
UREAPLASMA ESTREPTOCOCOS DEL
UREALYTICUM GRUPO B
STREPTOCOCCUS
AGALACTIAE
Cultivo específico.
Hisopado perianal y vaginal.
Entre las semanas 36 y 38.
Alto nivel de colonización materna.
En portadoras: Profilaxis antibiótica durante el parto
Previene la sepsis neonatal temprana, meningitis y
neumonía del recien nacido 1.
1. CDC.prevention of Perinatal group B streptococcal disease: a public health perspective. MMWR Recomm - Rep 1996;45:1-
CRIBADO
1 urocultivo en el primer trimestre. 1
1. Guía clínica sobre las infecciones urológicas M. Grabe (Presidente), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G.
Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner ©European Association of Urology 2010.
2. Consenso intersociedades para el manejo de la infección del tracto urinario. 2006.
TRATAMIENTO
Tanto la bacteriuria asintomática como la infección urinaria
deben ser tratadas.
Guía clínica sobre las infecciones urológicas M. Grabe (Presidente), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber,
P. Tenke, F. Wagenlehner ©European Association of Urology 2010
TRATAMIENTO DE LA
PIELONEFRITIS
Guía clínica sobre las infecciones urológicas M. Grabe (Presidente), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G. Naber,
P. Tenke, F. Wagenlehner ©European Association of Urology 2010
ITU COMPLICADA
Tratamiento prolongado 7-10 días.
La mayoría responde a la hidratación y al tratamiento
dentro de las primeras 48hs.1
Si continúa febríl con tratamientoo adecuado, descartar
factores predisp, anatómicos, congénitos, urolitiásicos,
absceso, etc. 2
Dx: Ecografía, Resonancia magnética, RX en caso
necesarios.
1. Wing DA, Hendershott CM, Debuque L, Millar LK. Hendershott CM, Debuque L, Millar LK. A randomized trial of three antibiot
regimens for the treatment of pyelonephritis in pregnancy. obstet Gynecol 1998 Aug;92(2):249-53.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/9699761.
2. Consenso intersociedades para el manejo de la infección del tracto urinario. 2006.
ANALGESIA
PARACETAMOL: Oral o endovenoso (categoría B)
CORTICOIDES: En 1 er Trimestre
(categoría D) 3er Trimestre (Categoría A)
en dosis bajas. 1
1. Medicamentos embrazo y lactancia. Riesgos para el feto, el neonato y el lactante. Berdaguer P. 2007 .
COMPLICACIONES DE
PIELONEFRITIS
PREMATUREZ
EN EL FETO MORTALIDAD
BAJO PESO
ALTERACION DE
LA EN LA MADRE FUNCION RENAL
ANEMIA
FERROPÉNICA HTA
PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
En Infecciones recurrentes
Alternativas:
Nitrofurantoína 50-100 mg/día.
Cefalexina 250 mg/día.
TMS 40 mg/ 20o mg/día. 1
1. Guía clínica sobre las infecciones urológicas M. Grabe (Presidente), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M.
Çek, K.G. Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner ©European Association of Urology 2010
SEGUIMIENTO
Urocultivo posterior a la finalización del
tratamiento.
Luego mensualmente. 1
1. Guía clínica sobre las infecciones urológicas M. Grabe (Presidente), T.E. Bjerklund-Johansen, H. Botto, M. Çek, K.G.
Naber, P. Tenke, F. Wagenlehner ©European Association of Urology 2010
¡¡¡MUCHAS GRACIAS!!!