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EXAMEN FISICO

DOCENTE: DIANA ISABEL MORALES RESTREPO


Técnicas:

 Inspección
 Palpación
 Percusión
 Auscultación
 Olfación
INSPECCION

 Proceso de observación.
 Detectar características normales, signos
físicos significativos, y hallazgos
anómalos.
 Considerar factores como edad, sexo....
 Principios:- Iluminación o adicional.
- Zona bien expuesta.
- Comparar zonas.
- Tiempo.
PALPACION:

 Empleo de las manos y los dedos


para recoger información mediante
el tacto de ciertas características
de las estructuras corporales, por
debajo de la piel : tamaño, forma,
textura, temperatura, humedad,
pulsos, vibraciones, consistencia y
movilidad.
PALPACION:
 El dorso de la mano es útil para estimar
Tº ya que su piel es más fina.

 Las puntas de los dedos se utilizan


para determinar textura y tamaño, ya
que ellos concentran las terminaciones
nerviosas.

 La cara palmar, son más sensibles a


vibraciones, por lo que son eficaces en
la detección de fenómenos como
peristaltismo intestinal.
PERCUCION

 Es golpear un cuerpo con la punta de los dedos


produciendo vibraciones que generan ondas sonoras.
Para determinar tamaño, límites, consistencia o presencia de
líquidos en cavidades.
Las ondas sonoras se oyen como "tonos de percusión" (resonancia).

La intensidad de los tonos de percusión está determinada por la


densidad del medio a través del que viajan las ondas sonoras.
PERCUCION

El tono de percusión es intenso sobre aire, menos intenso


sobre líquido y leve sobre las zonas sólidas.

Timpánico (intensidad fuerte, por ejemplo cámara de


aire del estómago).
Resonante (intensidad fuerte, por ejemplo tejido pulmonar sano.)

Mate (intensidad entre ligera y modera, por ejemplo sobre el


hígado).
Plano (intensidad ligera, por ejemplo sobre músculo).
AUSCULTACION

 Consiste en escuchar los sonidos producidos por


los órganos del cuerpo. Está técnica se emplea
para determinar las características de los ruidos
cardiacos, pulmonares e intestinales, de los
cuales se describe frecuencia, intensidad, calidad
y duración.

Algunos ruidos se escuchan directamente y otros


requieren el uso de fonendoscopio. Se requiere
de un ambiente silencioso y colocar la campana
del fonendoscopio sobre la piel desnuda
Preparación para el Ex. Físico

 Organización.
 Precauciones: guantes.
 Entorno: intimidad, ruidos, T°.
 Equipo: ...
 Preparación física del cliente.
 Colocación: posición.
 Preparación psicológica:
disminuir ansiedad, actitud
profesional, explicación,
 participación.
Recuerde

 Recuerde siempre, previo al inicio de


la valoración física, reunir todos los
materiales necesarios y lavarse las manos de
acuerdo a la norma existente.
La superficie donde realice el examen
físico debe estar a una altura que resulte
cómoda para la persona y el examinador,
además de permitir la exploración desde
todos los ángulo.
Recuerde

Si no se realizo una entrevista previa, el examen


físico, debe comenzar con la identificación de
la persona.

Pregunte nombres y apellidos y consúltele


cómo quiere que lo llamen.

El examen físico comienza desde el momento


en que saludas a la persona usando la técnica
de la observación.
EXAMEM FISICO
GENERAL
 Posición:horizontal, fowler, decúbito.
 Postura : derecho, sentado, soporte..
 Actitud : abierta, rechazo, retrai-
miento.
 Facie : relajada, dolor, ansiosa...
 Conciencia : conciente ,inconciente, soporoso …
 Forma de andar: sólo, vacilante, movimientos coordinados.
 Mov.Corporales : tics, temblor, inmovil.
i
OTRAS
POSICIONES
Continuación EXAMEN FISICO
General

 Estatura:normal, gigante, enano.


 Altura, peso y perimétros : IMC, estado
nutricional, cambios de peso ...

 Constitución: asténico, pícnico,atlético.


 Higiene y arreglo: cabello, piel, uñas
ropa ( Considerar nivel cultura, nivel
socioeconómico).
 Signos vitales: Pulso, T°, P.A., Resp.
Continuación EXAMEN FISICO
General
 Piel: Considerar luz, T° ambiental.

 - Color : cianosis, pálida, vitíligo, ictericia...


 - Hidratación : seca, hidratada, sudorosa.
 - Temperatura: tibia, caliente, fría.
 - Textura : suave, áspera, delgada, gruesa..
 - Turgencia : elasticidad.
 - Vascularidad: petequias, zonas enrojecidas.
 - Edema : causa ¿?.
 - Lesiones : angiomas, léntigos, verrugas...
 - Integridad : cicatrices, erosiones...
Turgor (pliegue en el antebrazo)

Turgor ( pliegue en la región

infraclavicular )

Es la resistencia que se aprecia al efectuar un pliegue en la piel.


EXAMEN FISICO
Segmentario

 Se recomienda seguir un
orden céfalo – caudal.
 La posición que debe adoptar
la persona para realizar el
examen físico, es posición
decúbito dorsal.
Recuerde

 Preocúpese de mantener cubiertos


aquellos segmentos que no están
siendo examinados, velando así por el
pudor de la persona, recuerde que está
desnuda.

Al efectuar el examen debe exponer


adecuadamente la zona a explorar, el
no hacerlo, puede ocasionar pérdidas
de hallazgos fundamentales.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cabeza :
 Postura y alineamiento de la cabeza
respecto a la posición en la que se
encuentra la persona.

 La valoración del cráneo se realiza


con movimientos suaves, usando las
técnicas de observación y palpación
superficial.

 Palpar con movimientos rotativos los


diferentes huesos, evaluando su
morfología, presencia de nódulos …
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuero cabelludo:
 Desplazar suavemente el cuero cabelludo
sobre el cráneo.
 Inspeccionar el cuero cabelludo en busca
de lesiones, descamación, sensibilidad y
presencia de parásitos.
 Cabello:
 Inspeccionar el cabello, describiendo color,
cantidad, textura, y distribución.
EXAMEN FISICO
Segmentario

 Cara :
 Observar simetría, color y presencia de
lesiones, manchas, lunares.
 Inspeccionar presencia de movi-
mientos, "tic" y temblores.
 Palpar arterias temporales, en busca de
engrosamientos.

 Ojos: Expresión, agudeza visual, uso


de lentes , prótesis, reacción pupilar,
diplopía, fotofobia, movimientos,
esclerótica, conjuntivas, dolor, infección,
picazón, párpados . .
OJOS

 Inspeccione párpados observando


color, ptosis, edema, orzuelo,
exoftalmio.

 Observe movimientos oculares;


posición y alineamiento.

 Inspeccione conjuntivas observando


color, hidratación, exudado y lesiones.
PTOSIS
 Inspeccione esclerótica observando
color, pigmentación, vascularización.

 Inspeccione pupilas observando


tamaño, simetría y reflejo al rayo de
luz.
EXOFTALMIA
EXAMEN FISICO
Segmentario

 Oidos: Forma, Integridad, estado de


audición, lesiones, dolor, tinitus, secreciones
(olor, cantidad, consistencia), picor , uso de
audífonos, sensibilidad a los ruidos., presencia
de vértigos.

 Mediante el otoscopio, según disponibilidad


de este, inspecciona oído medio e interno
observando color, inflamación, secreción,
presencia de tapón u objetos.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Nariz y senos paranasales: Forma,
dolor, inflamación, permeabilidad, secreciones,
epistaxis, lesiones ...
 Boca: Inspeccionar olor, capacidad para hablar,
tragar morder.

 Inspeccionar labios, lengua, ( movimiento )


mucosas y encías (retracción), observando color,
hidratación, edema, inflamación, lesiones y
sangramiento.
 Observar paladar ( forma, prominencias)
 Inspeccionar dentadura: número de dientes,
caries, estado del esmalte, sensibilidad al calor y
frío, prótesis y dolor
EXAMEN FISICO
Segmentario

 Garganta:
 Evaluar características de la voz,
tono, ronquera o pérdida de ésta.

 Inspeccionar glándulas salivales,


observando tamaño, color,
sensibilidad, secreción y dolor.

BAJALENGUAS
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Cuello: movilidad, dolor, nódulos,
arteria carótidas ( pulsación ), venas,
yugulares ( dilataciones, durezas.),
alineamiento de la tiroides y traquea.

 Observar simetría de esternocleido-


mastoídeo y trapecios en posición
anatómica e hiperextensión.

 Observar pigmentación, lesiones,


masas, pliegues, edema, describiendo
localización, forma y tamaño.
GANGLIOS LINFÁTICOS

 Generalmente, los ganglios


linfáticos, no deben ser
palpables. Cuando su palpación
es positiva, significa que están
aumentados de volumen, lo
que podría implicar la existencia
de un proceso inflamatorio o
tumoral.

.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Torax:
Inspeccionar las características generales:
tamaño, simetría, deformaciones.

Palpar músculos torácicos y esqueléticos,


evaluando contracturas, abombamientos,
depresiones y frémitos subcutáneos.

 Inspeccionar características de la piel: color,


hidratación, turgencia, cicatrices, erupciones,
edema y distribución del vello.

Recuerde que si se trata de una mujer


debes cuidar mucho más la privacidad
TRONCO

 En el caso de la mujer luego de inspeccionar las


características de la piel, corresponde efectuar
la valoración de las glándulas mamarias.
Se debe observar tamaño, simetría, forma, color,
cicatrices, dolor, masas y posibles depresiones.

 Observar características de los pezones; color,


forma, tamaño, lesiones, cicatrices, glándulas
supernumerarias, inversión, sangrado, exudado
( color, cantidad, consistencia

 Cabe señalar, que la valoración de las mamas


incluye la palpación axilar.

REALIZAR TECNICA DE LOS CUATRO CUADRANTES


Autoexamen de mamas
CORAZON
 Inspeccionar pericardio en busca de
latido visible, cicatrices e implan-
tación de marcapaso.
 Palpar pericardio, sintiendo movi-
mientos cardíacos.

 Palpar el ápex, identificando el


punto de máxima intensidad, su
localización (5º espacio intercostal,
línea media clavicular izq. ) y
movimientos o turbulencias
anómalas.

FONENDOS-
COPIO
Valorar el sistema vascular periférico:

Simetría e igualdad de pulso, integridad de


la piel, flebitis, varicosidades, fracturas, yeso...

Síntomas de deterioro circulatorio: dolor,


entumecimiento, edema, cianosis....
PULMONES

 Se inicia con la evaluación del


patrón respiratorio; frecuencia
respiratoria, ritmo, profundidad y
utilización de musculatura accesoria.

Se recomienda realizarlo en posición
sentada, con la espalda descubierta.

 Para auscultar los pulmones pídale


a la persona que respire
pausadamente por la boca. Cuando la
persona respire profunda y
continuamente, debe observarla
atentamente ya que puede marearse.
Pregúntale cómo se siente.

 Forma, movilidad, alineamiento,


masas, lesiones
ABDOMEN

 Reconocer las 9 regiones


topográficas del abdomen.
EX. ABDOMINAL

 Inspeccionar la piel : color, hidratación,


pigmentación, lesiones, cicatrices, estrías,
distribución del vello, pulsaciones, peristaltismo
visible, embarazo en la mujer y características
del ombligo.

 Volumen, ascitis, hernias , masas

 Entibiar las manos antes de percutir


y palpar la región abdominal de la persona.

 Se facilita la palpación abdominal si la


persona flexiona las extremidades
inferiores. Se produce relajación de la
musculatura.
EX. ABDOMINAL

 Debe preguntarle por zonas de dolor, para


dejarlas al final del examen o producirá
resistencia muscular lo que entorpecerá el
resto del examen abdominal.

 Si existe dolor, describir momento de inicio,


frecuencia, calidad, síntomas asociados,
vómitos, patrón de eliminación intestinal
y alimentos consumidos en las últimas 24
hrs

 Cuando termine la valoración abdominal


superficial, continúa con una palpación más
profunda, identificando zonas de dolor no
precisadas, presencia de masas, hernias
y distensión vesical.
VALORACION RENAL

 Se inicia evaluando el patrón de


eliminación urinario, para luego realizar el
examen renal.

 Valorar patrón de eliminación urinaria,


determinando cantidad, color, olor,
frecuencia, dolor, hematuria, urgencia
miccional, goteo, incontinencia y nicturia.

 Realizar el movimiento de peloteo renal


identificando, principalmente, tamaño y
presencia de dolor en los riñones.
ESPALDA
 Se inspecciona la piel, registrando color, turgencia,
hidratación, erupciones y lesiones.
 Es muy importante que evalúes la postura corporal
adoptada por el usuario.
Para valorar la columna vertebral, observe si la
persona se puede mantener de pie.

 Posteriormente pídale que adopte la posición


erguida de modo de evaluar la alineación de la
columna.
 Palpar columna vertebral, evaluando anomalías
espinales como lordosis, cifosis, escoliosis, etc.
 Inspeccionar sensibilidad, detectando dolor.
LORDOSIS ESCOLIOSIS
GENITALES

 El examen genital del hombre se inicia valorando


el pene, luego el escroto, los testículos.

 En la mujer inspeccionar labios mayores y menores,


meato urinario, introito vaginal.

 Valorar morfología, color, exudados, olor, edema,


ulceraciones, nódulos, masas, sensibilidad y dolor etc.

 Finalmente se valora la región inguinal para evaluar la


cadena ganglionar.
RECTO
 Se debe pedir a la persona que adopte
la posición de Sims o litotomía.

 Se inicia con el examen del esfínter anal.

 Observar tamaño, color, olor, presencia


de fisuras, cicatrices, lesiones, salida
de secreción, hemorroides, erupciones,
masa, dolor o aumento de la
sensibilidad.

 Evaluar patrón de eliminación intestinal:


cantidad, frecuencia, color, consistencia,
olor y presencia en las deposiciones
(sangre, moco, pus, cuerpos extraños,
gusanos).
Recuerde

 Al finalizar la valoración de tronco, debes


evaluar las extremidades superiores e
inferiores.

 Esta valoración siempre se realiza


comparando la extremidad derecha con la
izquierda.
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidad Superior:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temperatura, color, pigmentación,
cicatrices, hematomas, contusiones,
erupciones, ulceraciones, parecías, plejias,
inflamación, prótesis, dolor, edemas

 Evaluar amplitud de movimiento, rigidez,


contracturas y presencia de fracturas;
fuerza, tono muscular, deformidades ...

 Evaluar Axilas, Manos y Uñas: refleja


estado de nutrición, ocupación,
autocuidado, estado psicológico,
enfermedades...
UÑAS
EXAMEN FISICO
Segmentario
 Extremidades Inferiores:
 Inspeccionar tamaño, forma, simetría,
temblores, paresias, plejias, amplitud de
movimiento , tono y fuerza muscular,
rigidez y presencia de fracturas.

 Temperatura, color, pigmentación, cicatrices,


hematomas, contusiones, erupciones,
ulceraciones, inflamación, prótesis, dolor,
edema.

 Evaluar irrigación sanguínea, observando


llene capilar palpando el pulso, presencia de
várices, edema y flebitis.

 Evaluar Talones: color, integridad.


 Evaluar Pie: movilidad, integridad . . .
Uñas :color, textura, higiene, infecciones ...
VALORACION DEL EDEMA DEPRESIBLE

FI
N

Recuerda que la información que logras obtener


mediante la entrevista y el examen físico
constituyen la base que te permitirá definir
la situación de salud, identificar problemas
y plantear diagnóstico.
"Éxito" en esta valiosa tarea, que es el cuidado de las personas.