Valoracionyexamenfisicopediatricocambios 120730105601 Phpapp01

VALORACION Y
EXAMEN FISICO
PEDIATRICO
FUNDACION UNIVERSITARIA DEL AREA ANDINA PROGRAMA DE ENFERMERIA

CUIDADO ENFERMERIA AL NIÑO Y FAMILIA
VALORACION Y EXAMEN FISICO
De acuerdo a la edad del niño
-Se inicia la valoración y examen

físico y se continua con la
valoración del desarrollo en el
niño menor de 1 año
- Se inicia con la valoración del
desarrollo y se continua con la
valoración y examen físico en el
niño mayor de 1 año en adelante.
El objetivo de esta será brindar
mayor confianza tanto al niño
como a la madre.
Al realizar el examen físico considerar:
-Antes de los seis meses de edad la exploración debe
hacerse en la camilla
- De los 6 meses a los tres años el examen puede realizarse
mientras la madre o cuidador lo sostiene
- Al desvestir al niño debe quitársele la ropa en forma
gradual para evitar que pierda calor o si el niño es tímido se
resista , indicarle a la madre que sea ella quien lo haga en lo
posible.

Recuerde que:
Para una adecuada Realizar una adecuada Mientras realiza la

consulta de anamnesis y consulta puede ir
crecimiento y diligenciamiento de los observando las
desarrollo debe registros que se requieren actividades que el niño
tener en cuenta que la para el desarrollo de la realiza para su edad y
comunicación es tan consulta su aspecto
importante como una
buena técnica en el
examen físico.

Aplicar las
técnicas de
Realizar lavado
de manos antes valoración
Ser delicado según el sitio:
y después de la Iniciar el
Respetar el ala hora de
consulta y examen -inspección,
pudor del realizar el
utilizar físico -palpación,
guantes para la niño examen
cefalocaudal
valoración. físico. -percusión
-auscultación

EXAMEN FISICO
CRANEO
FONTANELAS: SUTURAS:-
Posterior: triangulo cabalgamientos
óseos,craneosinostosis
Anterior: rombo

EXAMEN FISICO
CRANEO
Perímetro cefálico -Implantación del

Cefalohematomas - Macrocefalia cabello
Caput sucedaneum ( hidrocefalia) -Cuero cabelludo
- Microcefalia -contextura del
cabello
Geneticas,infecciosas,
desnutrición, hipoxia, - características del
alcoholismo materno cabello: quebradizo,
signo bandera ( DNT)

OJOS:
EXAMEN FISICO
Ojos : tamaño, forma, color,

movimiento, simetría.
Párpados : Posición (ptosis,

pseudoptosis), cierre, tamaño.
Aparato lagrimal : Posición,

permeabilidad, infección

EXAMEN FISICO
OJOS:
Pestañas : Posición y presencia

o ausencia de infección.
Globo ocular : Volumen (enoftalmo,

exoftalmo), movilidad, estrabismo
Orbita : Posición (firme, hundido)

EXAMEN FISICO
OJOS:
Escleras : Color, presencia
de ictericia o hemorragia
- Córneas : Transparencia,
irritación
- Iris-Tamaño, color.
Pupilas : Forma, tamaño,

movimiento, reflejo fotomotor

EXAMEN FISICO
NARIZ:
Obstrucción de Senos para nasales

vías nasales
Secreción: -No percutibles en
características atresia de coanas Forma de la el lactante
Epistaxis - Cuerpos nariz -Percusión y
extraños palpación en el
cornetes
-Rinitis preescolar
-Tumores

EXAMEN FISICO
BOCA:
Cavidad Bucal : Forma, permeabilidad,
color de labios
Encías : Coloración, erupción
Dientes : Nº y disposición, caries,

y oclusión, esmalte

EXAMEN FISICO
BOCA:
Candidiasis, gingivoestomatitis
y aftas.
Paladar y velo : Ojival y hendiduras

palatinas
Lengua : Tamaño, color, hidratación,

simetría, movilidad, aspecto

EXAMEN FISICO
OIDOS:
Pabellón auricular: forma ,

implantación , simetría
Conducto auditivo externo :

Inflamación, secreción,
aspecto del tímpano.

OIDOS: EXAMEN FISICO
Otoscopia: Traccionar el pabellón

auricular hacia arriba en el
preescolar y hacia
abajo en el escolar
Alteraciones o malformaciones

EXAMEN FISICO
CUELLO:
-Tamaño , deformaciones (tortícolis inclinaciones voluntarias,
opistódomos
-Inspección y palpación,
posición, movilidad, ganglios
linfáticos, venas, pulso
carotideo,
simetría, edema.
EXAMEN FISICO
CUELLO:
- Tráquea : Posición
-Glándula tiroides : Posición,

tamaño,configuración,nódulos
,
hipersensibilidad.

EXAMEN FISICO
TORAX: Valoración Pulmonar
Inspección
Forma:
-En el lactante es cilíndrico
-Las costillas forman un ángulo
recto con relación a la columna
vertebral
- su respiración es
toracoabdominal
-Implantación de los pezones

EXAMEN FISICO
TORAX:
Alteraciones de la forma:
-Pectum excavatum ( depresión

esternal)
- Pectum carinatum ( prominencia
esternal
- Cifoscoliosis
-Tórax en tonel
-Simetría, movilidad,
malformaciones, tiraje,
retracciones.

EXAMEN FISICO
TORAX:
Palpación
- Frémito.
- Frecuencia y profundidad
de la respiración
Percusión
- Matidez, resonancia.

EXAMEN FISICO
TORAX:
Auscultación (focos pulmonares)
-Murmullo vesicular ( normal)
Sobreagregados
- Crépitos
- Sibilancias
- Roncus
- Estertores
-Soplo tubárico
-Frote pleural

EXAMEN FISICO
TORAX: Valoración Cardiaca
Auscultación
-Sonidos cardiacos: ritmo e intensidad
-Soplos funcionales: inocente. Sin lesión
orgánica significativa.
SOPLOS PATOLOGICOS
-Soplo sistolico:CIV,insuficiencia mitral y
tricúspide.
-Soplo diastolico:estenosis mitral,
insuficiencia aortica.
-Soplo continuo: coartación de aorta
-Roce pericardico: pericarditis
Pulsos: radial, carotideo, femoral.

EXAMEN FISICO
ABDOMEN:
Inspección
-Mismo nivel que la pared torácica,
pudiendo ser un poco más
sobresaliente
- Higiene
- Cicatrices
- Distención: enterocolitis o
perforación del intestino
Auscultación
-Peristaltismo intestinal: presente,
ausente, aumentado, disminuido.
EXAMEN FISICO
ABDOMEN:
Percusión
Se valoran áreas de
matidez y timpanismo .
Palpación
-Hernias: umbilical
-Hepato O Esplenomegalia.
-Tono muscular
- Dolor
EXAMEN FISICO
GENITALES:NIÑO
- Pene: forma, tamaño, higiene
Pene oculto: niños obesos.
Micropene
- Retracción del prepucio:

fimosis
( normal hasta los 3 años)
- Orificio uretral ( epispadias,

hipospadias),características
de la orina
- Secreción: esmegma

EXAMEN FISICO
GENITALES:NIÑO
- Conducto inguinal : Hernias y quistes
- Escroto : Palpación, presencia de

testículo, hernias, hidrocele, masas,
dolor
- Testículos : Forma, tamaño,

consistencia, ubicación,descenso
- Ano: Imperforado,fisuras, prolapso,

hemorroides, características de la
deposición

EXAMEN FISICO
GENITALES: NIÑA
- Forma, higiene
- Labios menores y mayores:

mayores mal desarrollados en
bebes prematuras
- Secreción: blanca o hemática

(Hormonal) en las recién nacidas
- Clítoris

EXAMEN FISICO
GENITALES: NIÑA
-Sinéquias: finas adherencias entre
los labios menores
-Himen: imperforado
-Vulva: vulvovaginitis
-Ano: Imperforado,fisuras, prolapso,

hemorroides, características de la
deposición

EXAMEN FISICO
SISTEMA LOCOMOTOR:
DESARROLLO MUSCULAR
-Postura , marcha , actitud .
Huesos y articulaciones
Inspección
-Forma y posición de los huesos de los
miembros.

EXAMEN FISICO
SISTEMA LOCOMOTOR:
-Aspecto y movilidad de las
articulaciones
-Columna vertebral: desvíos

patológicos
Cifosis (curva dorsal)
Lordosis (curva lumbar)
Escoliosis (desvío lateral
- Anormalidades congênitas del

esqueleto

EXAMEN FISICO
SISTEMA LOCOMOTOR:
CADERA
- Displasia de la Cadera en Desarrollo
- Maniobras de Barlow y Ortolani

EXAMEN FISICO
SISTEMA LOCOMOTOR:
Extremidades superiores e
inferiores
-La simetría , el movimiento
espontaneo, dolor a la palpación,
evaluación de movilidad activa y
pasiva de todas las articulaciones.
-Estigmas raquíticos
- Anormalidades
Genu varum
Genu valgun
Pié plano:

EXAMEN FISICO
SISTEMA NERVIOSO:
- Estado de conciencia: alerta,
calma, tranquilo,
somnoliento,
letárgico
-Analice los pares craneanos
- Función Motora : valorar

bilateralmente la masa
muscular
fuerza y tono pasivo y
activo
- Parálisis: abolición funcional
de un músculo o grupo de
ellos
EXAMEN FISICO
SISTEMA NERVIOSO:
-Función Cerebelosa:coordinación
-Reflejos
-Tendinosos profundos: bicipital ,
tricipital , rotuliano y Aquileo
-Superficiales : abdominal ,
cremastérico , plantar y glúteo

EXAMEN FISICO
SISTEMA NERVIOSO: REFLEJOS PRIMARIOS:
El REFLEJO TÓNICO DEL
CUELLO
Se mueve hacia el lado la cabeza del niño
que está relajado y acostado boca arriba. El
brazo en el lado hacia donde la cabeza
está orientada se extiende derecho lejos
del cuerpo con la mano parcialmente
abierta, mientras que el brazo que queda
lejos de la cara se flexiona y el puño se
aprieta fuertemente. Al girar la cara del
bebé en la otra dirección, se invierte la
posición. La posición tónica del cuello a
menudo se describe como posición de
esgrima, debido a que se asemejan a la pose
de un esgrimista. Duración 2 a 3 meses.
EXAMEN FISICO
REFLEJO DE MORO
Un ruido fuerte, súbito o la sensación

de caer hacen que el niño estire las
piernas, los brazos y los dedos, arquea
la espalda e inclina la cabeza hacia
atrás, en seguida repliega los brazos
sobre el pecho con los puños cerrados.
En la tercera fase del reflejo se emite
un chillido leve.
Duración: cuatro a seis meses.

EXAMEN FISICO
EL REFLEJO DE BABINSKI

El niño estira y gira los pies hacia
dentro cuando se le roza el empeine
exterior (lado del pie).
Este reflejo lo mantiene el niño
hasta los doce meses, pero
desaparece a medida avanza en
edad y que el sistema nervioso
alcanza mayor desarrollo. Se
considera anormal después de los 2
años de edad.
EXAMEN FISICO
REFLEJO DE BUSQUEDA Y
SUCCION
Si toca suavemente su mejilla, el
bebé volteará la cabeza en
dirección del estímulo con la boca
abierta listo para succionar. Si
coloca algún objeto en su boca, por
ejemplo el seno materno, este lo
succionará.
Duración: tres o o cuatro meses
aunque puede persistir cuando el
niño duerme.
EXAMEN FISICO
REFLEJO DE PRENSION
El niño acostado mirando hacia

adelante con los brazos doblados, si
se le coloca el dedo índice en la
palma de la mano cierra la mano
tratando de agarrarlo. La fuerza de
sostén de la mano de un bebé puede
ser tan fuerte que puede sostener
todo su peso.
Duración: tres o cuatro meses.

EXAMEN FISICO
REFLEJO DE MARCHA
Si le coloca en posición vertical sobre

una mesa o sobre una superficie firme
y plana, sostenido por las axilas, el
niño levanta primero una pierna y
luego la otra como si quisiera dar unos
pasos. Esto se observa mejor después
del cuarto día de vida.
Duración: variable pero generalmente

un mes.
EXAMEN FISICO
REFLEJO DE BUFANDA
La maniobra tiene como finalidad

poner a prueba la oposición natural
que los músculos del hombro
ofrecen al extender el brazo sobre
el pecho del niño hacia el hombro
opuesto. Dicha oposición ocurrirá si
los músculos flexores tienen tono
muscular, el cual está ausente o
muy leve en niños prematuros.

EXAMEN FISICO
EL REFLEJO DE
GATEO
El niño tumbado boca abajo
con las piernas
flexionadas, si le tocas la
planta del pie, estira la
pierna y empuja su cuerpo
hacia delante.
EXAMEN FISICO
PIEL:
Cianosis
-Generalizada: problemas
cardiorespiratorios.
-Localizada: cianosis de
extremidades
Palidez
-anemia, pre-choque, hipoxia
grave, síncope, desnutrición,
hipotiroidismo, intoxicaciones.

EXAMEN FISICO
PIEL:
Ictericia
-Fisiológica, incompatibilidad
ABO o Rh, TORCHS.
-Otras alteraciones: eritema

tóxico, hematomas, petequias,
equimosis, manchas mongólicas,
vermix caseoso, lanugo, manchas
café con leche.
-Edema
-Temperatura

BIBLIOGRAFIA
- www.slideshare.net/suidares/semiologia-peditrica
- www.slideshare.net/NoraToala

GRACIA

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Ojos : tamaño, forma, color,

Párpados : Posición (ptosis,

Aparato lagrimal : Posición,

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Pestañas : Posición y presencia

Globo ocular : Volumen (enoftalmo,

Orbita : Posición (firme, hundido)

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Pupilas : Forma, tamaño,

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Obstrucción de Senos para nasales

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Encías : Coloración, erupción

Dientes : Nº y disposición, caries,

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Paladar y velo : Ojival y hendiduras

Lengua : Tamaño, color, hidratación,

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Pabellón auricular: forma ,

Conducto auditivo externo :

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Otoscopia: Traccionar el pabellón

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-Glándula tiroides : Posición,

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-Pectum excavatum ( depresión

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-Murmullo vesicular ( normal)

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- Retracción del prepucio:

- Orificio uretral ( epispadias,

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- Escroto : Palpación, presencia de

- Testículos : Forma, tamaño,

- Ano: Imperforado,fisuras, prolapso,

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- Labios menores y mayores:

- Secreción: blanca o hemática

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-Ano: Imperforado,fisuras, prolapso,

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-Columna vertebral: desvíos

- Anormalidades congênitas del

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- Función Motora : valorar

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Un ruido fuerte, súbito o la sensación