CONJUNTIVITIS Adriana de Hoyos MRP

INFECCIOSA
Conjunctivitis. Pediatrics in Review. Amanda Richards MD. Vol 31 May 2010.
 Hallazgos
Papilas Folículos
Elevaciones planas Elevaciones blanquecino-grisáceas
Centro vascular Centro avascular
Valles avasculares Vasos en periferia

Krachmer J, Mannis MJ, Holland EJ. Cornea: Fundamentals, Diagnosis and Management. Ed Mosby. 3rd edition. 2011
 Conjuntivitis

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Conjuntivitis virales
 Fiebre
faringoconjuntival
Adenovirus
Queratoconjuntivitis
Causa más común epidémica

ADN
51 serotipos, 6 subgéneros (A-F) Conjuntivitis
folicular no
específica aguda

Queratoconjuntivitis
crónica

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 Fiebre faringoconjuntival

Adenovirus 3,4,7 (1,2,5,14)

Contacto directo, fomites, albercas
Incubación 5 a 14 días, síntomas 6 a 9 días después de la exposición
Adenopatía
Conjuntivitis
Faringitis Fiebre preauricular,
folicular
cervical

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 Queratoconjuntivitis epidémica

Adenovirus 8, 19, 37
Transmisión alta durante 1os días de
los síntomas
Contacto directo, contacto sexual,
albercas
Ausencia de compromiso sistémico
+ infiltrados subepiteliales

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 Conjuntivitis crónica
Menos común
Bilateral prolongada e intermitente
SIN queratitis

Inicialmente Etapa crónica

Conjuntivitis folicular Folículos reemplazados
típica por papilas

Dx definitivo sólo puede realizarse aislando antígenos virales

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 Adenovirus
Diagnóstico
Cuadro clínico
Cultivo celular + tinción inmunofluorescencia
Pruebas rápidas (Adenoclone, RPS Adeno Detector, SAS Adenotest)

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 Adenovirus
Tratamiento
Médico Fomentos fríos
No manipulación de párpados y secreción

Remoción de membranas y pseudomembranas

Antiviral tópico (Trifluridina 1%)

Tópico No antibióticos
Esteroides*

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 Virus Herpes Simple

Primaria o recurrente
Usualmente benigna
Rara vez se presenta sin otras
lesiones de HSV
 Cuadro similar a adenovirus
 Ocurre habitualmente tras
enfermedad febril
Curso autolimitado 2
semanas
Unilateral

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 Molusco contagioso
Poxvirus ADN

Lesiones elevadas pequeñas, umbilicadas

Lesiones en párpado en proximidad con el
ojo
 Conjuntivitis crónica folicular

Tratamiento: excisión, curetaje,

crioablación de lesiones
Conjuntivitis se autolimita

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Conjuntivitis por
Chlamydia
 Chlamydia

Bacteria Gram (–)

Intracelular obligado
C. trachomatis (serotipos A, B, C. D, K), C. pneumoniae, C. psittaci

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 Tracoma

1era causa infecciosa de ceguera en el mundo

84 millones de personas
Africa, medio Oriente, América central y Sudamérica, Asia,
Australia, islas en el Pacífico

Transmisión ojo-ojo, fómites, moscas, maquillaje

Falta de agua, higiene deficiente

1 - 5 años

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 Tracoma
Fase aguda Fase crónica
Rinitis, linfadenopatía preauricular, Folículos en limbo
Fosetas de
infección tracto respiratorio alto Necrosis central y cicatrización Herbert

Folículos y papilas en conjuntiva Cicatrización lineal/estelar en tarso

párpado superior superior Línea de Artl

Folículos en limbo Triquiasis

Abundante secreción Opacidad corneal

Conjunctivitis. Pediatrics in Review. Amanda Richards MD. Vol 31 May 2010.

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 Tracoma
Fase aguda Fase crónica

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 Tracoma
Clasificación OMS
Folicular (TF)
5 o más folículos en conjuntiva tarsal superior
0.5 mm
Intensa (TI)
Engrosamiento inflamatorio de conjuntiva tarsal

Cicatrización (TS)
cicatrización conjuntival
Triquiasis (TT)
1 pestaña roza el ojo
Dirección anómala de pestañas
Opacidad corneal (CO)
Opacidad corneal visible sobre la pupila

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 Tracoma
Prevención
Estrategia SAFE

S A F E
Surgery Antibiotic Facial cleanliness Environmental
Cirugía para Azitromicina 1g UD improvement
anormalidades del Eritromicina
párpado ungüento 2xdía 6
semanas

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 Conjuntivitis por inclusión neonatal
Oftalmia neonatorum
Conjuntivitis que afecta a recién nacidos durante el 1er mes de vida

1- 36 horas : reacción 1 – 2 días posterior al 5 – 14 días posterior al

tóxica a químicos nacimiento: N. gonorrhoeae nacimiento: C. trachomatis
D-K

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 Conjuntivitis por inclusión neonatal
Oftalmia neonatorum
Diagnóstico clínico
Laboratorio microbiológico
Raspado conjuntival, tinción Gram, medios de cultivo (McCoy),
inmunofluorescencia, PCR

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 Conjuntivitis por inclusión neonatal
Oftalmia neonatorum
PREVENCION

N. gonorrhoeae: Ceftriaxona IV (25-50mg/kg)

C. trachomatis: Eritromicina 50mg/kg/día 4xdía 10-14 días
Eritromicina ungüento 4xdía
Tratamiento a madre y pareja sexual

Pronóstico excelente con tratamiento

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DACRIOESTENOSIS
 DACRIOESTENOSIS Lagrimas en párpados
y mejillas
Descarga amarillenta
Bloqueo a conducto nasolacrimal Ojo rojo

Auto-resuelve al año de edad

Masaje varias veces al día
Antibióticos en caso de sospecha de infección

Boston Children´s Hospital. Dacryostenosis in Children. 2018

Gracias 
 DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
ADENOVIRUS CONJUNTIVITIS TRACOMA MOLUSCO OFTALMIA
POR INCLUSIÓN CONTAGIOSO NEONATORUM
DEL ADULTO
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