Osteosarcoma pada

Anak
Serlie
102016116
 Skenario 2
Seorang anak laki-laki14 tahun dibawa oleh
orangtuanya ke Poliklinik RS karena mengeluh
nyeri pada tungkai atas dirasakan sejak 2 minggu
yang lalu
 Rumusan Masalah
 Seorang laki-laki 14 tahun, mengeluh nyeri pada tungkai
atas sejak 2 minggu yang lalu.
 Anamnesis PF

 Laki-laki. U : 14 tahun  BB : 43 KG
 Nyeri pada tungkai atas  TB :153cm
 Tidak ada riwayat jatuh  KU : Sakit Ringan
 Nyeri terus menerus
 Kesadaran :
 Nyeri pada tungkai atas saja composmentis
 Saat berjalan nyeri, saat  TD : 110/80mmHg
istirahat nyeri tidak
berkurang
 N : 88X/min
 Distal femur nyeri :
 Suhu : 36,2 derajat Cel
 Nyeri tekan (+)
 NP : 20x/menit
 Kalor (+)
 Pemeriksaan Penunjang
 Biopsy
1. Biopsy tertutup : menggunakan jarum halus
(stadiogenesis)
2. Biopsy terbuka : tindakan operatif
 Pemeriksaan Radiologis
1. X-ray
2. CT-Scan
3. MRI
X-ray Periosteal Reaction of
Osteosarcoma

Sel Spindle High Grade

 Etiology
 Studi molekuler menunjukkan mutasi pada tumor
supresor gen dan juga Rb, TP53, INK4a.

 Penyebab lainnya bisa karena faktor genetik, seperti pada

penderita retinoblastoma

 Faktor lainnya ialah paparan sinar radiasi yang melebihi

dosis.
 Epidemiology
 Di Amerika Serikat insiden pada usia kurang dari 20 tahun
adalah 4.8 kasus per satu juta populasi

 Insiden dari osteosarkoma konvensional paling tinggi

pada usia 10-20 tahun,
 Patofisiology
 tumor di tulang yang menyebabkan reaksi tulang normal
dengan osteolitik (destruksi tulang) dan osteoblastik
(pembentukan tulang).

 Tumor pada tulang ini menyebabkan jaringan lunak

diinvasi oleh sel tumor.

 Pembentukan abnormalitas tulang yang baru

 Metastasia ke paru-paru
 Manifestasi klinis
 Nyeri > terutama saat beraktifitas

 Pembengkakkan

 Kaku
 Diagnosis Different
 Osteoid Osteoma : tumor yang sangat kecil, tumbuh di
lengan atau tungkai

Nidus : >1,5 cm
 Diagnosis Different
 Osteokondroma : tumor jinak yang paling sering
ditemukan, tumbuh di permukaan tulang (benjolan keras)

Caulli Flower
 Diagnosis Different
 Ewing sarkoma : tumor yang terjadi umumnya pada usia
5-20 tahun, nyeri, demam, penurunan BB, peningkatan
LED.
 Komplikasi
 Metastase paru
 Penatalaksanaan
 Kemoterapi

 Obat : doxorubicin, cisplatin, ifosfamide, mesna

 Operasi : Limb Salvage > rekonstruksi (prosthesis)

 Prognosis
 Ukuran tumor

 Derajat nekrosis Kemoterapi & Operasi

: Angka kehidupan ^
 Penyebaran 5/10 thn.

 Penurunan BB >10 pon

 Ukuran tumor >10 cm – Prognosis Jelek

 Kesimpulan
 Osteosarcoma merupakan tumor tulang yang ganas
dimana penyebab dari penyakit ini belum jelas. Tumor ini
biasanya tumbuh di distal femur, proksimal tibia.
Pemeriksaan penunjang yang bisa dilakukan berupa MRI,
X-ray. Dari hasil radiologis ditemukan codman’s triangle
dan sunburst, sedangkan pada hasil patologi anatomi
ditemukan sel spindle high grade yang menghasilkan
matriks osteoid yang tersusun “lace like”. Penatalaksanaan
tumor tulang ini bisa dilakukan dengan kemoterapi,
mengkonsumsi obat seperti doxorubicin, dan tindakan
operasi yaitu Limb Salvage.