DOR

EXPERIÊNCIA SENSORIAL
DESAGRADÁVEL ASSOCIADA
A LESÕES REAIS OU
POTENCIAIS. A DOR É SEMPRE
SUBJETIVA. CADA INDIVÍDUO
APRENDE A UTILIZAR ESTE
TERMO ATRAVÉS DE SUAS
EXPERIÊNCIAS.

ASSOCIAÇÃO INTERNACIONAL PARA O ESTUDO DA DOR – IASP, 1986.

“A expressão da dor varia não somente
de um indivíduo para outro, mas
também de acordo com as diferentes
culturas”
 DOR

O LIMIAR DE DOR
( ESTÍMULO A PARTIR DE QUANDO A DOR É
DESENCADEADA)
X

TOLERÂNCIA A DOR
(QUANTO DE DOR A PESSOA PODE OU IRÁ SUPORTAR)

ESTES PARÂMETROS NÃO ESTÃO INTERLIGADOS, OU SEJA, UMA

PESSOA PODE APRESENTAR UM LIMIAR DE DOR BAIXO MAS A
SUA TOLERÂNCIA SER ALTA E VICE-VERSA.
TEORIAS DA DOR
Teoria da especificidade
 Descartes em 1644
 O sistema da dor tem um canal direto da pele para o
cérebro. Foi responsável pelo surgimento de métodos
cirúrgicos por meio do seccionamento de nervos

Teoria do controle do gatilho ou da porta-espinal

 Melzack & Wall em 1965
 Nervos convergem para a medula espinal tendo um
mecanismo semelhante a uma porta que usualmente
permanece fechada para bloquear a dor mas, às vezes,
pode abrir-se para admiti-la.
 CONDUÇÃO DA DOR

Estímulo nocivo – aferentes nociceptivos (pele, tecidos,

periósteo, articulações, músculos e vísceras) – medula (fibras A e
C) – respostas excitatórias ou inibitórias
FUNÇÃO PROTETORA DA DOR
 CONDUÇÃO DA DOR
AS FIBRAS A DELTA SÃO FIBRAS GROSSAS, RÁPIDAS, MIELINIZADAS E
ESTIMULADAS POR FORTES PRESSÃO MECÂNICA (DOR) OU POR
CALOR INTENSO (TEMPERATURA) E SÃO RESPONSÁVEIS PELA DOR
RÁPIDA, CLARA E LOCALIZADA.

AS FIBRAS C SÃO FIBRAS FINAS, LENTAS, AMIELÍNICAS E PODEM SER

DESPOLARIZADAS POR DIFERENTES TIPOS DE ESTÍMULOS SEJAM
TÉRMICOS, MECÂNICOS OU QUÍMICOS E SÃO RESPONSÁVEIS PELA
DOR DIFUSA, INCÔMODA.
Corno posterior da medula
 TIPOS DE DOR
SUPERFICIAL
PROFUNDA
VISCERAL
REFERIDA
IRRADIADA

CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS DA DOR
LOCALIZAÇÃO
IRRADIAÇÃO
EVOLUÇÃO
DURAÇÃO: RÁPIDA
LENTA
CLASSIFICAÇÃO DA DOR

DOR AGUDA - manifesta durante um período curto, de minutos a

algumas semanas. Ocasionadas por inflamação, infecção,
traumatismo ou outras causas.
DOR CRONICA - Duração prolongada, de meses a anos,
associada a doença crônica. Pode ser conseqüência de uma lesão
já previamente tratada.
DOR RECORRENTE - Apresenta períodos de curta duração que,
se repetem com freqüência, podendo ocorrer durante toda a vida
do indivíduo
CARACTERÍSTICAS DA DOR

RELAÇÃO COM AS FUNÇÕES ORGÂNICAS

FATORES DESENCADEANTES OU AGRAVANTES (sociais,

biológicos, psicológico)

FATORES QUE ALIVIAM (condições físicas, efeito de medicação,

suporte social e familiar, influencia cultural, grau de conhecimento)

MANIFESTAÇÕES CONCOMITANTES
 CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS DA DOR
INTENSIDADE
LEVE
MODERADA
INTENSA

FREQUENCIA
EPISÓDICA / ESPORÁDICA - acontece com períodos sem dor
CONTÍNUA - manifesta sem interrupção.

NATUREZA DA DOR
ORGÂNICA - quando a causa física é determinada e diagnosticada
PSICOGÊNICA - quando está ligada à psique do indivíduo
 CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS DA DOR
ETIOLOGIA - Determina o fator que causou a dor: traumatismos
(golpes ou pancadas, fraturas, cortes acidentais), queimaduras,
irritação da pele por produtos químicos, cirurgias, artrites.

DURAÇAO

LOCALIZAÇÃO –
DOR LOCALIZADA
DOR DIFUSA - difícil apontar com precisão a sua localização
 CARACTERÍSTICAS
SEMIOLÓGICAS DA DOR
CARÁTER OU QUALIDADE: QUEIMAÇÃO

PONTADA OU FINCADA

PULSÁTIL

CONSTRITIVA

CONTÍNUA

PROVOCADA

MEMBRO FANTASMA
 CAUSAS DA DOR

 ESTIMULAÇÃO EXAGERADA DAS TERMINAÇÕES

NERVOSAS

 LESÕES OU RUPTURAS DE NERVOS E SUAS TERMINAÇÕES

 IRRITAÇÕES QUÍMICAS DAS TERMINAÇÕES NERVOSAS

 COMPRESSÃO MECÂNICA DOS NERVOS

 CAUSAS PSICOSSOMÁTICAS
CAUSA MAIS
FREQUENTES DE DOR
 RESPOSTAS À DOR

 MAL ESTAR

 ATITUDES POSTURAIS DE DEFESA OU IMOBILIZADORA

 DESCARGAS HORMONAIS

 ALTERAÇÃO DO SONO

 TENSÃO EMOCIONAL

 CONTRATURAS MUSCULARES
 AVALIAÇÃO DA DOR

HISTÓRIA CLÍNICA: AGRESSÃO MECÂNICA? PROCESSOS INFLAMATÓRIOS?

ESTIRAMENTO DE ESTRUTRUTURAS ELÁSTICAS PÓS-IMOBILIZAÇÃO?

PALPAÇÃO: INTENSIDADE DA DOR; COMPRESSÃO – EDEMA

MOBILIZAÇÃO

INTENSIDADE: difícil determinar quantitativamente

 INSTRUMENTO DE
AVALIAÇÃO DA DOR
Escalas Visuais Analógicas - EVA

_____________________________________
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
sem dor média dor pior dor
 INSTRUMENTO DE
AVALIAÇÃO DA DOR

ESCALA SUBJETIVA DE FACES

ESCALA NUMÉRICA DE DOR

QUESTIONÁRIO DE DOR DE MC GILL
TTO DA DOR
 ELIMINAR A CAUSA
 BLOQUEAR A VIA DOS IMPULSOS
DOLOROSOS - injeta-se nos tecidos próximos
ao nervo uma droga que possua propriedades
analgésicas ou anestésicas
 ELEVAR O LIMIAR DA DOR - ação
farmacológica de drogas que possuem
propriedades analgésicas.
 DEPRESSÃO CORTICAL - anestesia geral
 MÉTODOS PSICOSSOMÁTICOS
 FISIOTERAPIA
CRIOTERAPIA

CALOR SUPERFICIAL

CALOR PROFUNDO: MICROONDAS

ULTRA SOM: PULSÁTIL

CONTÍNUO

ONDAS CURTAS: AGUDA – 0 A 50 Htz ( ↑ 36 HORAS)

SUBAGUDA – 65 A 150 Htz ( ↑ 48 HORAS)

CRÔNICA – 150 A 300 Htz

 FISIOTERAPIA
TENS CONVENCIONAL

- FREQÜÊNCIA: 80 / 100 Hz.

- LARGURA DE PULSO: 60 / 100 MICROSEGUNDOS.
- SENSAÇÃO: FORMIGAMENTO OU PARESTESIA.
- PERÍODO DE ANALGESIA: APÓS 20 MINUTOS.
- FIBRAS: A DELTA.

TENS ACUNPUTURA

- FREQUÊNCIA: 4 HZ.
- LARGURA DE PULSO: 250 MICROSEGUNDOS.
- SENSAÇÃO: PARESTESIA E CONTRAÇÃO MUSCULAR VISÍVEL.
- PERÍODO DE ANALGESIA: 20 MINUTOS A MAIS DE UMA HORA.
- FIBRAS: A DELTA E C.
 FISIOTERAPIA
TENS BURST ( TRENS DE PULSO ): CONVENCIONAL E ACUNPUTURA

- FREQÜÊNCIA: 80 / 100 HZ.

- LARGURA DE PULSO: 250 MICROSEGUNDOS.
- SENSAÇÃO: CONTRAÇÃO MUSCULAR.
- PERÍODO: 30 MINUTOS.
- ASSOCIAÇÃO COM A CRIOTERAPIA.
- LIGAR O BURST, SALVA OU TRENS DE PULSO PARA ACIONAR 4 HZ INTERNA.

TENS BREVE INTENSO

- FREQÜÊNCIA: 100 HZ.

- LARGURA DE PULSO: 250 MICROSEGUNDOS.
- SENSAÇÃO: CONTRAÇÕES FORTES E RÍTMICAS ACIMA DA PARESTESIA.

- PERÍODO: 10 A 15 MINUTOS.
- INDICAÇÃO: ANTES DE PROC. DOL. COM DEBRIDAÇÃO DE FERIDAS, MOB. ARTIC. E
MASSAGEM TRANSVERSA PROFUNDA.
 FISIOTERAPIA
ALONGAMENTOS MUSCULARES

MOBILIZAÇÕES ARTICULARES E MUSCULARES

MASSAGEM DE LIBERAÇÃO MUSCULAR

ACUNPUNTURA

TRATAMENTO MULTIDISCIPLINAR

EDUCAÇÃO EM SAÚDE

TRATAMENTO PSICOSOCIAL
 CASO CLÍNICO

PACIENTE FRS, 54 ANOS, SEXO FEMININO E DIAGNÓSTICO DE

DISTENSÃO MUSCULAR NA COXA E HÁ UMA SEMANA. AO
EXAME FÍSICO APRESENTA NÍVEL 4 NA ESCALA ANALÓGICA
VISUAL. ESQUEMATIZE UM PLANO DE TRATAMENTO
FISIOTERAPÊUTICO.