 Akreditasi rumah sakit adalah suatu

pengakuan yang diberikan oleh pemerintah

pada manajemen Rs, karena telah memenuhi
standar yang ditetapkan. Untuk pokja HPK
terdapat 6 standar yang ditetapkan dan harus
diterapkan di Rs
 Banyak upaya sudah dilakukan oleh manajemen
Rs dalam memenuhi standar HPK yang
ditetapkan, dan sudah diterapkan di RSKM,
sehingga pada tanggal 18-19 Mei 2017 RSKM
dilakukan akreditasi dan 26 Mei 2017 diberikan
pengakuan dari pemerintah bahwa RSKM layak
untuk memberikan pelayanan kepada pasien
dengan capaian penerapan standar HPK di
RSKM mencapai 80% dengan rekomendasi
harus mencapai 100%.
 Untuk menjaga agar prestasi tersebut terus
ditingkatkan, maka dari Pokja HPK
melakukan monitoring setiap 3 bulan.
 Tujuan Monitoring
 Tujuan Umum
 Mengetahui Capaian Penerapan Standar HPK
di RSKM
 Tujuan Khusus
 Mengetahui tingkat pengetahuan Pasien dan
Keluarga tentang HPK
 Mengetahui tingkat kepatuhan staf terhadap
SPO
 Metode Monitoring
 Telusur RM
 Wawancara
 Mengetahui tingkat pengetahuan pasien
dan keluarga terhadap HPK
 Hasil monitoring dengan tekhnik wawancara
langsung terhadap 10 pasien dan keluarga
 yang di rawat dengan LOS rata-rata 3 hari,
dapat dilihat pada diagram berikut :
120%

100%
 Dari 10 pasien yang dilakukan
100%
wawancara,hasilnya hanya 2
80%
orang pasien (20%) yang
mengetahui Hak dan Kewajiban
60%
mereka selama di Rs.Angka ini
tentunya masih belum mencapai
40% target.Diharapkan peningkatan
20%
kerjasama antara pihak admisi
20%
dan perawat dalam
meningkatkan pemberian
0%
TARGET CAPAIAN informasi HPK kepada pasien.
1. Pihak Admisi (DP,DS,DM) menjelaskan secara rinci
Hak dan Kewajiban Pasien kepada pasien/keluarga
yang mendaftar,memfasilitasi dengan leaflet HPK
dan menganjurkan untuk keluarga yang mendapat
penjelasan tentang HPK agar informasi HPK dapat
disampaikan juga kepada pasien yang didaftar.
2. Perawat ruangan selalu mengedukasi keluarga atau
pasien untuk membaca dan memahami Hak dan
kewajiban yang sudah disediakan di setiap ruangan.
3. Perawat di Poliklinik dan IGD agar mengedukasi
keluarga dan pasien untuk membaca Banner HPK
yang sudah disediakan disetiap ruangan.
120%

 Dari 10 pasien yang

100%
100%
dilakukan wawancara,
hasilnya hanya 2 orang
80%
pasien (20%) yang
mengetahui tempat
60%
memperoleh informasi
40%
tentang HPK yaitu membaca
pada banner yang sudah
20%
20%
disediakan di ruangan, 8
pasien dan keluarga yang
0%
APAKAH PASIEN DAN KELUARGA MENGETAHUI
lainnya menjawab tidak
DIMANA DAPAT MEMPEROLEH INFORMASI
TENTANG HPK??
mengetahui tempatnya
TARGET CAPAIAN dimana
 Strategi Rs dalam memberikan informasi
kepada pasien adalah sbb :
 Informasi HPK sudah disediakan dalam
General Consent / persetujuan umum.
 Leafleet HPK sudah disediakan di bagian
admisi
 Banner HPK sudah ada di setiap
ruangan,Banner yang berukuran besar
disediakan di bagian admisi,Poli rawat
jalan,TPPRJ, dan IGD.
 Petugas Admisi harus menjelaskan secara
maksimal informasi HPK dalam general
consent
 Setiap pasien rawat inap wajib diberikan
leaflet HPK
 Perawat di IGD,Poli RJ dan Bangsal wajib
mengedukasi pasien dan keluarga membaca
dan memahami HPK yang sudah disediakan
dalam bentuk banner dan leaflet
120%

100%
100%
 Data diatas menunjukan
bahwa dari 10 orang pasien
yang diwawancara,
80%

60%
terdapat 4 orang (40%)
40%
40%
yang mengatakan bahwa
20% dijelaskan HPK saat
0%
didaftar, 6 orang (60%)
APAKAH PETUGAS MENJELASKAN
TENTANG HAK DAN KEWAJIBAN PASIEN
SAAT PERTAMA DIDAFTAR?
mengatakan tidak.
TARGET CAPAIAN
 Peran petugas Admisi sangat penting dalam
pemberian informasi HPK kepada pasien,
diharapkan bagian admisi lebih maksimal
memberikan informasi HPK kepada
pasien/keluarga saat pertama didaftar.

120%

100%
100%  Data diatas menunjukan
bahwa dari 10 orang
80% responden terdapat 3
orang responden yang
60% mengetahui tata tertib
RS karena membaca
40%
30%
pada banner yang ada di
20%
ruangan, 7 orang (70%)
mengatakan tidak
0% mengetahui aturan dan
APAKAH PASIEN DAN KELUARGA
MENGETAHUI ATURAN DAN TATA
TERTIB RSKM?
tata tertib RSKM.
TARGET CAPAIAN
 Peran Admisi, security , sangat penting dalam
memberikan inforrmasi tentang aturan dan
tata tertib Rs kepada pasien ,keluarga,
penjaga maupun pengunjung. Informasi
mengenai tata tertib RS sudah disediakan
dalam bentuk banner yang berukuran besar
di bagian admisi,pos satpam, yang berukuran
kecil sudah ada disetiap ruang perawatan,
diharapkan staf mengedukasi pasien dan /
keluarga untuk membaca.
120%

100%
 Data diatas menunjukan
100%
bahwa dari 10 orang
80%
pasien yang
diwawancara, terdapat 2
60% orang (20%) yang
mengatakan bahwa
40%
dijelaskan aturan dan tata
20%
20% tertib saat didaftar, 8
orang (80%) mengatakan
0%
Apakah petugas menjelaskan tata tertib dan
tidak
aturan RS saat pertama didaftar?

TARGET CAPAIAN
 Peran petugas Admisi sangat penting dalam
pemberian informasi aturan dan tatertib Rs
kepada pasien, diharapkan bagian admisi
lebih maksimal memberikan informasi HPK
kepada pasien/keluarga saat pertama
didaftar.
120%

 Hak meminta pendapat

100%
100%
lain/Second Opinion
80%
merupakan salah satu
Hak pasien yang harus
60%
diberikan oleh Rs.
40% Informasi mengenai
20%
second opinion sangat
penting diketahui oleh
0%
0%

APAKAH PASIEN DAN KELUARGA

pasien atau keluarga saat
MENGETAHUI BAHWA PASIEN BERHAK
MEMINTA KONSULTASI KEPADA DOKTER
LAIN???
pertama didaftar.
TARGET CAPAIAN
120%

100%
 Angka diatas menunjukan
100% bahwa capaian yang cukup
baik mengenai standar
80% menjaga privasi pasien,
70%
namun belum mencapai
60% target yang diharapkan
.Terdapat 7 pasien (70%)
40% yang mengatakan bahwa
privasinya dilindungi
20%
dengan baik oleh petugas,
dan 30 % diantaranya
0%
mengatakan tidak
APAKAH DOKTER/PERAWAT MENUTUP
TIRAI/PINTU/JENDELA SAAT MELAKUKAN
TINDAKAN/PEMERIKSAAN?

TARGET CAPAIAN
 Peningkatan dibutuhkan dalam rangka
menjaga privasi pasien.Tirai sudah disediakan
disetiap ruangan,harap petugas selalu
memperhatikan itu, saat melakukan transfer
pasien dari satu unit ke unit yang lain,dari
ruangan ke Wc/Kamar mandi,OK,Ambulance
diharapkan pasien selalu dalam keadaan
tertutup.
120%

100% 100%
 Angka diatas menunjukan
100%
bahwa prosedur Informed
80%
Consent sudah dijalankan
dengan baik, Diharapkan
60% untuk tetap dipertahankan
angka
40%
tersebut.Rekomendasi dari
20%
KARS untuk standar ini
yaitu pelatihan staf
0%
APAKAH DOKTER/PERAWAT MEMINTA
mengenai informed
PERSETUJUAN PASIEN SEBELUM MELAKUKAN
TINDAKAN KEDOKTERAN???
consent masih dalam
TARGET CAPAIAN
proses.
120%

 Angka diatas
100% 100%
100%
menunjukan capain
80% yang baik,mengenai
edukasi pasien dan
60%
keluarga, namun
40% dokumentasi di
20%
Lembar Edukasi masih
belum mencapai
0%
APAKAH DOKTER/PERAWAT MENJELASKAN HASIL
PEMERIKSAAN (diagnosis,Hasil Lab,USG,Hasil RO,dll)
angka yang baik.
KEPADA PASIEN???

TARGET CAPAIAN
120%  Angka diatas menunjukan
100%
bahwa dari 10 pasien dan
100%
keluarga yang
80%
diwawancara terdapat 2
orang ( 20%) yang
60% mengetahui tempat
memberikan
40%
keluhan/complain yaitu di
20% perawat yang berdinas
20%
karena membaca pada
0%
banner. Sedangkan 8
APAKAH PASIEN /KELUARGA MENGETAHUI
DIMANA,KEPADA SIAPA MENYAMPAIKAN
pasien (80%)
KELUHAN/KOMPLAIN???

TARGET CAPAIAN
mengatakan tidak tahu
 Media untuk penyampaian
complain,keluhan,kritik dan saran sudah
disediakan dalam bentuk kotak saran dan
angket kepuasan pasien,alurn complain
sudah disediakan dalam bentuk
banner,namun informasi mengenai media
tersebut yang masih kurang diberikan,peran
admisi sangat penting dalam pemebrian
informasi ini.
 Untuk mengetahui tingkat kepatuhan staf
terhadap SPO, dilakukan monitoring
terhadap 30 RM pasien pulang pada bulan
Mei dan Juni dengan rata-rata LOS 4
Hari.Standar yang dinilai adalah :
 Capaian General Consent
 Informed Consent
 Edukasi Pasien dan Keluarga
 Manajemen Nyeri
 Identifikasi Nilai dan Kepercayaan
 100% 100% 100% 100% 100%
100% 88%

90% 80%
76%
80%

70%

60%
43%
44%
50%

40%

30%

20%

10%

0%
GENERAL CONCENT INFORMED CONCENT EDUKASI PASIEN DAN MANAJEMEN NYERI IDENTIFIKASI NILAI
KELUARGA DAN KEPERCAYAAN

TARGET CAPAIAN
 Hasil ini menunjukan bahwa capaian tertinggi
adalah kepatuhan perawat dalam
menjalankan Informed Consent yaitu sebesar
88% mendekati target yang diharapkan yaitu
100%. Dari 30 RM terdapat 26 pasien yang
dilakukan tindakan kedokteran ,terdapat 3
RM yang tidak dilakukan informed
consent.Capaian paling rendah adalah
kepatuhan perawat dalam memberikan
edukasi kepada pasien dan keluarga.
NS.HENGKY K