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Enfermería del niño y el adolescente.

• Misael Juárez García


L.E Jairo David Contrera Madrigal
• Mario Alberto Ramírez López
Obesidad en la edad
escolar
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concepto

 La obesidad y el sobrepeso se definen como


una acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud.

 El sobrepeso y la obesidad son factores de


riesgo para numerosas enfermedades
crónicas, entre las que se incluyen la diabetes,
las enfermedades cardiovasculares y el
cáncer. (OMS 2017)
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etiología

 Existen factores genéticos, metabólicos,


endocrinos, psicosociales, nutricionales, entre
otros que pueden contribuir en el desarrollo
de la obesidad y hacen difícil establecer una
causalidad unidireccional.
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Etiología (Aspectos genéticos)

 Se ha determinado una relación significativa entre


el IMC de padres biológicos y el de sus hijos que
han sido dados en adopción. Esto parece indicar
que el IMC resultante durante la edad adulta esta
mas determinado por la predisposición genética
que por el ambiente familiar.

(Wetter AC, et al. How and why do individuals make food and physical
activity choices. Nutr. 2001)
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Etiología (Aspectos genéticos)

Existen mas de 20 genes cuya alteración se ha


relacionado con la obesidad, entre ellos se encuentran
los genes Ob que codifican una hormona denominada
leptina (o proteína Ob) y los genes que codifican su
receptor (genes db). La leptina se expresa y secreta en el
adipocito, es una señal que el tejido adiposo envía al
hipotálamo para reducir el apetito al inhibir la actividad
del neuropéptido y (implicado en el incremento del
apetito y en la disminución de la termogénesis)
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Etiología (Aspectos metabólicos y endocrinos)

Alteraciones en la termorregulación

Resistencia a la insulina

Otros aspectos hormonales y endocrinos


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Etiología (Aspectos Nutricionales)

Hábitos y entorno del menor

• La obesidad es el resultado de la mayor


ingestión de energía de la que el organismo
gasta. Es decir resulta de un desequilibrio
entre la ingesta y el gasto de energía.
• También puede traducirse en malos hábitos
alimenticios.
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Etiología (Aspectos Nutricionales)

IMC = Peso (Kg) .


De la casa a la escuela Estatura (Talla2)

• Dieta preparada en casa (La educación


nutrimental comienza en casa)
• Comidas sin horario establecido
• Cantidad de comidas fuera de casa
• Alimentación escolar
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actividad física- Nutrición

El escaso tiempo que dedican los niños a hacer ejercicio redunda en un bajo gasto
energético en relación con la ingesta. Esto ocurre por diversos motivos:

• Pasan muchas horas frente al televisor.


• Pasan mucho tiempo en Internet o jugando en el computador, o con
videojuegos.
• Disponen de locomoción, lo que ha reducido la necesidad de caminar.
• Falta de medios y de motivación para hacer deporte.
• No tienen incentivos para caminar ni realizar actividades recreativas que exijan
movimiento.
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Epidemiologia

Esta enfermedad se ha catalogado como “la


epidemia del siglo XXI” en todo el mundo. Por
eso, todas las organizaciones dedicadas a la
salud humana recomiendan que se restrinja de
alguna manera las grasas; incluso se ha
planteado aplicarles un impuesto y señalar
que causan daño, igual que el tabaco.
ENSANUT 2016: 32.2 X 100, 000 habitantes.
Con más énfasis en área rural.
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Evaluación

• Lo primero es la anamnesis dirigida, para determinar desde cuándo existe el problema,


cómo ha progresado y los antecedentes familiares.
• Luego se hace una evaluación dietética, registrando la ingesta de los días anteriores lo
más detalladamente posible, para poder evaluar las tendencias de consumo.
• Se debe evaluar también el grado de actividad, que puede ser sedentario, ligero,
moderado o intenso.
• No olvide los antecedentes familiares, especialmente la presencia de ECNT genéticas.
• En el examen físico, además de la evaluación antropométrica, se debe evaluar el
desarrollo puberal, la presión arterial y la presencia de bocio, hipogonadismo, signos de
hiperandrogenismo, etc.
• Los exámenes de laboratorio específicos son perfil lipídico (colesterol total, HDL, LDL y
triglicéridos) y estudio de sensibilidad insulínica (glicemia/insulinemia).
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Complicaciones

Las complicaciones más conocidas son:

• Problemas de autoestima
• ECNT
• Diabetes tipo 2
• Hipertensión arterial
• Accidentes vasculares
• Algunos tipos de cáncer
• Problemas ortopédicos.
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Tratamiento

• En todo paciente con sobrepeso, se debe efectuar vigilancia IMC = Peso (Kg) .
nutricional. Estatura (Talla2)
• Derivar a un especialista a todo paciente que sea obeso según
IMC y a todo paciente con sobrepeso que tenga antecedentes
familiares de ECNT:
• Hacer una prescripción dietética práctica y fundamentada
• Fomentar el ejercicio y estimular al paciente para que vaya
incrementando su actividad en forma paulatina
• Orientar la modificación
• Tratar con medicamentos para corregir trastornos metabólicos
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Prevención

• Las únicas medidas preventivas eficaces son las destinadas a fomentar estilos de vida
saludable, en general, y el desarrollo de hábitos adecuados de alimentación y
ejercicio, entre de los cuales se cuentan los siguientes:

• Comer más verduras y frutas naturales, de preferencia crudas;


• Consumir leche o yogures descremados o con bajo contenido de grasas;
• Comer carnes con bajo contenido de grasas;
• Comer cantidades moderadas de pan, cereales y papas;
• Reducir al mínimo el consumo de azúcares, dulces, bebidas azucaradas;
• Comer en pequeñas cantidades y en forma ocasional margarina, mantequilla y
mayonesa;
• Realizar más actividades físicas que aumenten el gasto de energía, para favorecer la
disminución de la grasa corporal.
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La alimentación también es educación

• NOM – 008 – SSA3- 2017.- Para el tratamiento integral del sobrepeso y la obesidad.
• https://ensanut.insp.mx/
• http://www.who.int/childgrowth/standards/imc_para_edad/es/
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Un niño sano es un niño feliz…

Recuérdenlo!!!!

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