Arthritis

Dr. Surjadi Sujana,Sp.Rad

Departemen Radiologi
FK Ukrida
 Kelainan-kelainan sendi :
Kelainan sendi karena :

1. kelainan congenital
2. kelainan karena infeksi.
3. kelainan karena autoimune
4. kalainan karena proses degenerasi.
5. kalainan connective tissue
 Arthritides & Arthropathies
1. Osteoarthritis
primer : ideopathic
sekunder: post trauma; congenital; dll
2. Inflamatory arthritis
Rheumatoid ( anak dan dewasa)
Rhematoid variants: ankylosis spondilitis/
Reiter syndrome/ Psoariatic dan enteroptic
arthritis
3. Connective tissue arthropathy :
Sistemic lupus erythematosus (SLE).
Scleroderma.
4. Metabolic and endocrine arthritis :
Gout arthritis.
Calcium hydroxyapatitie crystal deposition
disease.
5. Infectious arthritis :
pyogenic. Dan lain-lain.
granulomatous : - tuberculous dan yaws.
 Osteo-arthritis
• Satu kelainan arthritis yg tampak secara
radiologis adalah osteoarthritis. Atau
penyakit kelainan sendi karena degenerasi.
• Biasa disebabkan oleh trauma atau trauma
ringan yg berlangsung lama.
• Sebagai tanda dari kelainan sendi karena
degenerasi meliputi : penyempitan sela sendi,
• Sklerotik, dan osteophyt.
 Arthritis :
Diagnosa arthritis : tergantung banyak faktor, yg
penting adalah mengerti ciri dan gejala serta
mekanisme terjadinya .
gejala klinis, laboratoris dan gambaran
radiologi sangat menolong untuk
menegakkan diagnosa dari arthritis yg spesifik.
• Bermacam arthritis sering berhubungan dgn
usia dan jenis kelainan penderitanya.
• Seperti : Rheumatoid arhtritis , sering
mengenai wanita dan erosive osteo-arthritis
lbh sering mengenai wanita usia dewasa .
• Psoariatic arthritis : & Rieter syndrome dan
Gout arthritis lebih sering mengenai laki-
laki..
• Pasien dgn Rieter syndrome : biasanya disertai
urethritis, conjunctivitis dan mucocutan lesion
• Psoariatic arthritis sering ditemukan
pembengkakan pada satu jari , yg disebut
sausage digiti , juga kelainan pada kukunya
• Penderita dgn Gout arthritis : tampak adanya
pembengkakan jaringan lunak disertai adanya
chronic tophi di bagian dorsal dari tangan
dan kaki.
Sendi terdiri dari :
- Capsul sendi , synovial , tulang rawan dan
tulang, diperkuat dgn ligament sebagai
pengikat nya.
- Kelainan pada sendi biasanya terdiri dari :
- Kerusakaan tulang rawan sendi, erosi
subchondral. Dan penyempitan sela sendi.
- Ini disebut dari . Tanda penting dari arthritis
 Radiologi Rheumatoid arthritis
• Kelainan jaringan ikat yg tak diketahui sebabnya,
dan dapat mengenai jaringan synovial sendi.
• Tanda radiologi umumya :
• *Ada pembengkakan jaringan lunak.
• *Osteoporosis, dan penyempitan sela sendi.
• * adanya marginal erosi.
• * di tangan biasa di bagian proximal dan symetris.
 Reiter disease (reactive arthritis)
• Reactive arthritis dulu dikenal dengan Reiter
• Disease. Biasa disertai conjunctivitis dan
urethritis. Terutama mengenai laki-laki usia
15 – 35 th. Di tularkan karena epidemi
dysentri atau sexual intercourse.
Gambaran radiologi Reiter disease
• 1.pembengkakan fusi form .
• 2. osteoporosis ,reestablishment of normal
mineralization.
• 3. uniform joint space loss.
• 4.bone proliferation
• 5.erosi berbatas tak tegas.
• 6. penyebaran bilateral,tak symetris
• 7. penyebaran mulai dari kaki, lutut dan
sacroliaca , tangan, coxa dan spine jarang kena.
 Psoaritic arthritis.
• Dulu dianggap bagian dari Rheumatoid
arthritis, tapi kenyataannya berbeda.
• Psoaritic arhtritis terjadi 5 s/d 8 persent dari
penderita psoariasis kulit.
• Gambaran radiologi dari Psoariastic arthritis :
• 1. fusi form soft tissue swelling
• 2. mineralisasi tulang tak terganggu.
• 3. penyempitan sela sendi.
• 4. bone proliferasi.
• 5. Pencil –in- cup erosi.
• 6. penyebaran bilateral ,tak symetris.
• 7. terutama mengenai tangan ,kaki, sacro-
iliaca, dan vertebrae.
 Ankylosis spondylitis
• Penyakit peradangan chronis yg terutama mengenai,
tulang2 axial.
• Biasanya mengenai laki-laki usia :15 s/d 35 th.
• Biasanya sedikit erosi tapi ada ossifikasi.
• Gambaran radiologi :
• 1. osteoporosis setelah terjadi ankylosis
• 2. adanya erosi yg tdk mencolok
• 3. absence of subluxation
• 4. absense os cysts
• 5. ankylosie
• 6. bilateral symetris distribution
• 7.mulai sacro-iliaca ke vertebrae , s/d cervical,
 Scleroderma
• 46 % pasien dgn scleroderma mengalami gejala
pada sendi.
• Kelainan sedikit ditemukan secara radiologis
• Di tangan dan pergelangan tangan,
• Grambaran radiologinya :
• 1.resorpsi jaringan lunak di ujung jari.
• 2. subcutaneus calsifikasi
• 3. erosi dari ujung jari tangan
• 4. acroslerosis.
 Gout arthritis.
• Dulu dikenal dengan sebutan Podogra.
• Podo = kaki, agra = serangan.
• Gout disebabkan adanya deposit cristal
monosodium urat.
• Incidens kira2 : 0,3 % ,dari populasi, dan 5 %
dari kelainan arthritis.
• Terjadi 20 kali lebih banyak mengenai laki-
laki.
• Tempak predileksi : di metatarso-phalangea.
• Ada 2 type Gout :
• 1. primary idiopathic ok.inborn eror of
metabolism yg menyebabkan peningkatan
asam urat dalam darah.
• 2. sekunder : berhubungan dgn penyakit yg
menyebabkan peningkatan atau berkurangnya
• ecresi dari asam urat. ( jarang menyebab kan
kelainan pada foto rontgen)
• 45 % penderita Gout memberi gambaran kelainan tulang
secara radiologi. Tapi baru tampak setelah 6 atau 8 tahun
kemudian.
• Gambaran radiologi dari Gout arthritis :
• 1. adanya tophi.
• 2. normal mineralisasi
• 3. joint space preservation
• 4. adanya gambarn punch out lesion dgn batas yg sklerotik.
• 5. overhanging edge os cortex.
• 6.penyebarannya asymetris polyarticular.
• 7.distribusi di kaki, lebih sering dari tangan..
• NB. Kelainan Gout sulit di bedakan dgn arthritis umumnya
tapi mempunyai ciri khas dengan adanya deposit tophous.
 Athritis tuberculosa
• Biasanya akibat penyebaran hematogen ke
tulang dan sendi.
• Gambaran Radiologi :
• 1 pd awalnya hanya tampak panus di permukaan
sendi.
• 2.kerusakan tulang baru tampak pada stadium yg
lebih lanjut berupa destruksi tulang sendi,dan yg
lebih penting adanya osteoporosis sebelum
adanya kerusakkan tulangnya mencolok.
• 3. stadium lebih lanjut adanya gangguan sendi
dan kalsifikasi dekat sendi.
 Charcot joint
• Charcot joint = neuropathic arthritis
• Causa sebenarnya belum jelas sampai sekarang;
• Gambaran radiologi :
• -1.kerusakkan sendi dgn luxasi/dislokasi sendi.
• 2. adanya lesi sklerotik yg mencolok
• 3, adanya osteophyt/fragmentasi dan debris
• 4. adanya pathologi fracture.
• 5.uni/bilateral dan asymteris.
• 6. mengenai sendi yg menopang berat
badan.(kaki,ankel ,lutut , panggul dan spine )
Terima kasih