Epidemiología

MAYOR PREVALENCIA EN PAISES DESARROLLADOS

SEGUNDA NEOPLASIA MAS FRECUENTE

570,000 CASOS NUEVOS AL AÑO EN TODO EL MUNDO.

RELACION HOMBRE MUJER 2:1

EDAD CUARTA Y QUINTA DECADA DE VIDA

TERCERA CAUSA DE MUERTE EN EU

LA SEGUNDA CAUSA DE MUERTE POR CANCER EN ESPAÑA

ESPAÑA: 25,000 CASOS ANUALES, 40% FALLECE

95% ADENOCARCINOMAS
ETIOLOGIA

 CONSUMO DE GRANDES CANTIDADES DE GRASA

 ALCOHOL
 TABAQUISMO
 OBESIDAD
 DELECIÓN EN EL CROMOSOMA 5Q18
 MUTACIÓN EN HMSH2 TIENEN MAYOR NÚMERO DE CÁNCERES
EXTRACOLÓNICOS

mientras que la ingesta abundante de fibras, calcio,

vitaminas C y E, selenio y antiinflamatorios no
esteroideos lo reduce
CLASIFICACION

 a) esporádico: 70 a 80%
 b) familiar
 c) hereditario
 d) relacionado con
enfermedades
inflamatorias,
Anatomía
patológica

Existe una distinción entre los síndromes de Lynch I (cáncer colorrectal

aislado) y II (cáncer colorrectal vinculado con cáncer de estómago,
intestino delgado, endometrio, ovario, urotelio, hígado y vías biliares).
Los síndromes de poliposis hamartomatosa comprenden tres entidades: el
síndrome de Cowden y sus variantes: el síndrome de Bannayan-Riley-
Rubalcaba, el síndrome de poliposis juvenil y el síndrome de Peutz-Jeghers.

Síntomas
personas con colitis
ulcerativa y
enfermedad de
Crohn
ANATOMIA PATOLOGICA

 98% ADENOCARCINOMAS
 Otros: tumor carcinoide, los sarcomas y los linfomas
 Dos tercios de los casos ocurren en el colon izquierdo y una tercera parte
en el derecho
 EVOLUCIÓN NATURAL Y
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

metástasis ganglionares
regionales: 40 a 70%
invasión venosa: 60% de los
casos.

hígado (40 a 60%), cavidad

peritoneal (30 a 40%) y pulmón
(30%), seguidos de glándulas
suprarrenales, ovarios y huesos.
DIAGNOSTICO

 Interrogatorio
 Tacto rectal
 Colonoscopia
 TC
abdominopélvica
 Ultrasonido
hepatico

 se diagnostica en
etapas avanzadas:
35% en etapa IV,
40% en etapa III,
22% en etapa II y
3% en etapa I.
 TRAMIENTO
 etapas tempranas (I y II) es la resección quirúrgica inicial, pero en las etapas local y
regionalmente avanzadas (III y IV) la terapia es multidisciplinaria.
 lesiones ubicadas arriba del recto son apropiadas la hemicolectomía derecha,
colectomía del transverso, hemicolectomía izquierda o sigmoidectomía, de acuerdo
con la ubicación exacta del tumor
 quimioterapia sistémica coadyuvante con 5-fluoruracilo (5-FU) y levamisol más ácido
folínico (leucovorina), esquema que en pacientes en etapa III

 RECTO: SUMAR radioterapia a dosis de 45 y 50.4 Gys.

 Las combinaciones FOLFOX (5-FU, ácido folínico y oxaliplatino) y FOLFIRI (5-FU, ácido
folínico e irinotecán) son los esquemas estándar para etapas avanzadas
 PRONOSTICO
La supervivencia global de los pacientes sometidos
a resección curativa del cáncer de colon es de 50 a
70% a 5 años
< 12 ganglios linfáticos regionales resecados con o
sin metástasis tienen peor pronóstico que cuando el
número de ganglios resecados es mayor.
PREVENCION

 PRIMARIA: Modificar factores dietéticos

 SECUNDARIA: tratamiento de la enfermedad premaligna
antes de que se vuelva maligna (polipectomía,
quimioprofilaxis con AINE y calcio), colectomía total o
proctocolectomía en sujetos con poliposis adenomatosa
familiar, y colectomía total en los portadores de las
mutaciones en el síndrome de cáncer colorrectal
hereditario sin poliposis