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ETAPA PRENATAL

BUSTAMANTE VALDEZ DENYA GABRIELA DR. RODRIGO IBARRA SILVA


ESQUER SAUCEDO LUIS ARMANDO PEDIATRÍA
MOLINA RAMÍREZ MARÍA FERNANDA LICENCIATURA EN MEDICINA
SÉPTIMO SEMESTRE C AGOSTO 8 2018
ETAPA PRENATAL
■ Comienza con la fecundación, cuando un espermatozoide se fusiona con un ovocito
para formar una célula única que se denomina cigoto.
– Esta célula totipotencial y altamente especializada indica el comienzo de cada
persona como individuo único.
– Contiene cromosomas y genes que proceden de la madre y padre.
– Se divide numerosas veces y se transforma progresivamente en un ser
humano multicelular a través de los procesos de división, migración,
crecimiento y diferenciación celulares.
ETAPA PRENATAL
■ El desarrollo prenatal tiene lugar en tres etapas:
– Etapa Germinal (Fertilización a 2 Semanas)
– Etapa Embrionaria (2-8 Semanas)
– Etapa Fetal (8 Semanas a Nacimiento)

■ En estas etapas de la gestación, el cigoto unicelular original se convierte en


embrión y luego en feto.
ETAPA GERMINAL (FERTILIZACIÓN A 2 SEMANAS)

En esta etapa el cigoto se


A las 36 horas de la
divide, gana complejidad
fertilización, el cigoto
y se implanta en la pared
entra en mitosis.
del útero.

A las 76 horas se ha A la vez que se divide, el


dividido primero en 16 y óvulo fertilizado se
luego en 32 células; un desplaza por la trompa de
día después tiene 64 Falopio hacia el útero, un
células. viaje que lleva 3-4 días.
ETAPA GERMINAL
■ Su forma cambia a la de un blastocito, una esfera llena de líquido que flota
libremente en el útero hasta el sexto día posterior a la fertilización, empieza la
implantación.

■ Antes de la implantación se inicia la diferenciación celular, algunas células forman


el disco embrionario.
– Masa celular engrosada de la que se empieza a formar el embrión.
ETAPA GERMINAL

Disco
Ectodermo Endodermo Mesodermo
Embrionario

•Se diferencia en •Capa superior. •Capa inferior. •Capa intermedia.


tres capas. •Se convertirá en •Se convertirá en •Se desarrollará y
capa externa de la aparato digestivo, diferenciará en la
piel, uñas, pelo, hígado, páncreas, capa interna de la
dientes, órganos glándulas piel, músculos,
de los sentidos y salivales y esqueleto y
SN, incluyendo aparato aparato excretor y
cerebro y médula respiratorio. circulatorio.
espinal.
ETAPA GERMINAL
■ Otras partes del blastocito comienzan a forma órganos que nutrirán y protegerán el
desarrollo uterino:
– La cavidad amniótica o saco amniótico.
■ Es una membrana llena de líquido que encierra al embrión en desarrollo lo protege
y le da espacio para que se mueva y crezca.
■ Con sus capas externas: amnios y corion.
■ Placenta
– Deja que pasen oxígeno, nutrientes y desperdicios entre la madre y el
embrión. También conecta al embrión con el cordón umbilical. Placenta y
cordón umbilical.
■ Cordón umbilical
ETAPA GERMINAL
Desarrollo Al inicio de la 3SDG, en el mesodermo extraembrionario de la vesícula umbilical, se inician los
procesos de vasculogénesis y angiogénesis.
Inicial del
Los vasos sanguíneos embrionarios comienzan a desarrollarse aproximadamente 2 días después.
Sistema
Cardiovascular Durante la tercera semana se desarrolla el primordio de la circulación uteroplacentaria.

Sistema El corazón y grandes vasos se forman a partir de las células mesenquimales del área cardiogénica.
Cardiovascular
Se desarrollan canales pares y longitudinales que están revestidos por endotelio, tubos cardíacos
Primordial endocárdicos, que se fusionan y forman un tubo cardíaco primordial.
Al finalizar la 3ª semana, ya hay circulación sanguínea y el corazón comienza a latir a los 21-22
días.

El Sistema Cardiovascular es el primero que alcanza el estado funcional.


ETAPA EMBRIONARIA (2-8 SEMANAS)

Periodo crítico, durante el cual


Se forman con rapidez los Los embriones más dañados
el embrión es más vulnerable a
principales aparatos y sistemas no sobreviven al primer
influencias destructivas del
orgánicos. trimestre del embarazo.
ambiente prenatal.
• Aparato Respiratorio. • Cualquier aparato o • Se genera un aborto
• Aparato Digestivo. estructura que esté en espontáneo:
• Sistema Nervioso. desarrollo en el momento de • Expulsión de un embrión o
la exposición tiene más feto que no puede vivir
probabilidades de resultar fuera del útero.
afectado.
ETAPA EMBRIONARIA
■ Cuarta Semana
– Se producen cambios importantes en la configuración corporal.
– Al principio, el embrión es una estructura casi recta que presenta entre 4-12
somitas que dan lugar a elevaciones conspicuas en la superficie.
– El tubo neural se forma opuesto a los somitas pero muestra aberturas amplias
en los neuroporos rostral y caudal.
– Hacia el día 24 son visible los dos primeros arcos faríngeos.
■ Mandibular la parte principal da lugar a la mandíbula y una extensión rostral de
dicho arco contribuye a la formación maxilar.
ETAPA EMBRIONARIA
■ Quinta Semana
– Los cambios en la configuración corporal son menores, pero el crecimiento de
la cabeza supera al del resto de las regiones.
– El rápido crecimiento del segundo arco faríngeo hace que supere en tamaño al
tercer y cuarto arco, formando una depresión lateral a cada lado, el seno
cervical.
– Las crestas mesonéfricas indican la localización de los riñones mesofrénicos,
unos órganos que en el ser humano llevan a cado una función excretora
provisional.
ETAPA EMBRIONARIA
■ Sexta Semana
– Al final de esta semana, los embriones pueden presentar una respuesta
refleja frente al contacto.
– Los miembros superiores comienzan a mostrar una diferenciación regional a
medida que se desarrollan los codos y manos.
■ Los rayos digitales comienzan a formar los primordios de los dedos.
■ Los miembros inferiores se desarrollan 4-5 días después de los superiores.
– Los embriones muestran movimientos espontáneos como los de contracción
del tronco y los miembros.
– Alrededor del surco faríngeo aparecen varias protrusiones pequeñas, los
montículos auriculares.
■ Se convierte en el conducto auditivo externo.
ETAPA EMBRIONARIA
■ Séptima Semana
– Los miembros experimentan cambios considerables.
– Aparecen zonas de separación o muescas entre los rayos digitales de las
placas de las manos, y dichos espacios definen con claridad los dedos de las
manos y más adelante los de los pies.
– La comunicación entre el intestino primordial y la vesícula umbilical queda
reducida a un conducto relativamente fino, conducto onfaloentérico.
– Al final de esta semana se inicia la osificación de los huesos de los miembros
superiores.
ETAPA EMBRIONARIA
■ Octava Semana
– Representa el final del período embrionario.
– Los dedos están separados pero aún parecen unidos por membranas.
– Son claramente visibles las muescas o espacios de separación entre los rayos
digitales de los pies.
– Aparece el lecho vascular del cuero cabelludo, que forma una banda
característica alrededor de la cabeza.
– Se comienza la osificación de los fémures.
– Las asas intestinales todavía se localizan en la porción proximal del cordón
umbilical.
ETAPA FETAL (8 SEMANAS A NACIMIENTO)
La aparición de las primera
células óseas, alrededor de las
ocho semanas, marca el
comienzo de esta última fase de
la gestación.

El feto crece rápidamente hasta


unas 20 veces su longitud
anterior y los aparatos y órganos
incrementan su nivel de
complejidad.

Hasta el nacimiento, continúa el


desarrollo de las uñas y
párpados.
ETAPA FETAL
■ Semanas 9 a 12
– Al comienzo de la 9ª semana la cabeza constituye aproximadamente la mitad
de la longitud occipucio-cóccix (LOC) del feto.
■ La cara es ancha, ojos ampliamente separados, orejas muestran una implantación
baja y párpados fusionados.
■ El hígado es el órgano principal en el que tiene lugar la eritropoyesis.
– El crecimiento de la longitud corporal se acelera, de manera que hacia el final
de la 12ª semana la LOC es más del doble.
■ Al final aparecen los centros de osificación primaria en el esqueleto, especialmente
en cráneo y huesos largos.
■ También se reduce la eritropoyesis en el hígado y comienza en el bazo.
ETAPA FETAL
■ Semanas 9 a 12
– Los genitales externos de los fetos masculino y femenino tienen características
similares hasta el final de la novena semana.
– En el extremo proximal del CU pueden observarse asas intestinales hasta la
mitad de la 10SDG, en la 11 ya han vuelto al abdomen.
– Comienza la formación de orina, es eliminada a través de la uretra hacia el
líquido amniótico.
– El feto reabsorbe parte del líquido amniótico tras deglutirlo.
– Los desechos fetales son transferidos a la circulación materna tras atravesar
la membrana placentaria.
ETAPA FETAL
■ Semanas 13 a 16
– El crecimiento es rápido.
– A las 14 semanas aparecen movimientos oculares lentos.
– Hacia la semana 16 la cabeza es relativamente pequeña en comparación con
la del feto de 12 semanas, y los miembros inferiores han aumentado su
longitud.
■ La osificación del esqueleto fetal se mantiene activa durante este período y los
huesos son claramente visible en las imágenes ecográficas en el comienzo de la
semana 16.
– Los genitales de estos fetos pueden reconocerse hacia las semanas 12-14.
– Hacia la semana 16, los ojos miran hacia delante, más que a los lados.
– La orejas ya están cerca de su posición definitiva en las partes laterales de la
cabeza.
ETAPA FETAL
■ Semanas 17 a 20
– El crecimiento se reduce durante este período, aunque la LOC todavía se
incrementa e aproximadamente 50mm.
– La madre percibe los primeros movimientos fetales.
– La piel se cubre de un material grasoso y pastoso, vérnix caseoso.
■ Consiste en una mezcla de células epidérmicas muertas y de material adiposo
procedente de las glándulas sebáceas.
■ Protege la delicada piel de las abrasiones, grietas y endurecimiento que pueden
acompañar la exposición al líquido amniótico.
ETAPA FETAL
■ Semanas 17 a 20
– Las cejas y pelo de la cabeza son visibles a la semana 20.
– Se forma la grasa parda cuya función es la producción de calor.
– Hacia la semana 18 se forma el útero fetal y se inicia la canalización de la
vagina, al tiempo que son visibles muchos folículos ováricos primordiales que
contienen ovogonias.
– Hacia la semana 20 ya se ha iniciado el descenso de los testículos, que
todavía se localizan en la pared abdominal posterior, en una posición muy
similar a la de los ovarios en los fetos femeninos.
ETAPA FETAL
■ Semanas 21 a 25
– Se produce un incremento sustancial del peso corporal y el feto está mejor
proporcionado.
– Tiene un color rosado o rojo debido a que la sangre que discurre es visible.
– Hacia la semana 21 se inician los movimientos oculares rápidos, se observan
respuestas de sobresalto con parpadeo a las 22-23 semanas.
– Las células epiteliales secretoras (neumocitos tipo II) de las paredes
intraalveolares de los pulmones comienzan a secretar surfactante.
– Material lipídico que actúa en la superficie y que mantiene la permeabilidad de
los alveolos pulmonares en fase de desarrollo.
– Las uñas aparecen a la semana 24.
ETAPA FETAL
■ Semanas 26 a 29
– Los pulmones y vascularización pulmonar se han desarrollado en grado
suficiente como para permitir un intercambio adecuado de gases.
– El SNC ha madurado hasta un nivel en el que puede dirigir los movimientos
respiratorios rítmicos y controlar la temperatura corporal.
– Los párpados se abren durante la semana 26, al tiempo que el lanugo y el
pelo de la cabeza ya están bien desarrollados.
– El bazo fetal se ha convertido en un órgano importante para la eritropoyesis.
■ Este proceso finaliza a las 28 semanas, en un momento en el que la médula ósea
ya se ha convertido en el órgano principal de la eritropoyesis.
ETAPA FETAL
■ Semanas 30 a 34
– El reflejo pupilar se puede inducir a las 30 semanas.
– Al final de este período la piel tiene una coloración rosada y lisa, y las
extremidades superiores e inferiores muestran un aspecto regordete.
– El tejido adiposo blanco representa el 8% del peso corporal total.
– Los fetos de 32 o más semanas sobreviven en los casos de partos prematuros.
ETAPA FETAL
■ Semanas 35 a 38
– Los fetos que nacen a las 35 semanas presentan un agarre firme y muestran
orientación espontánea a la luz.
– El SN adquiere el grado de madurez suficiente como para llevar a cabo
algunas funciones de integración.
– La mayoría tienen aspecto rollizo durante este período final.
– A las 36 semanas, los perímetros de la cabeza y abdomen son
aproximadamente iguales.
– A las 37 semanas, la longitud del pie es ligeramente mayor que la longitud del
fémur y representa un parámetro alternativo para confirmar la edad del feto.
ETAPA FETAL
■ Semanas 35 a 38
– El embarazo a término, la mayoría de los fetos alcanzan una LOC de 360mm y
un peso corporal aproximado de 3400gr.
– El tejido adiposo blanco constituye aproximadamente el 16% del peso
corporal.
– El tórax es prominente y las mamas muestran a menudo una ligera protrusión
en los fetos de ambos sexos.
– Los testículos se suelen localizar en el escroto en los lactantes de sexo
masculino a término.
■ Los prematuros muestran a menudo ausencia del descenso testicular.
ETAPA FETAL
Respiran, patean, giran,
se flexionan, se
Los fetos no son pasajeros sobresaltan, bizquean,
pasivos en el vientre de la
madre. tragan, cierran el puño,
les da hipo y se chupan
el dedo.

Las membranas flexibles de


las paredes uterinas y el saco
amniótico que rodean la
protección amortiguadora del
líquido amniótico, permiten y
estimulan algunos
movimientos limitados.

El feto también siente dolor,


aunque es poco probable que
curra antes del tercer
trimestre.
ETAPA FETAL

Los movimientos y nivel de


A partir de más o menos la 12ª
actividad del feto muestran
semana de gestación, el feto
marcadas diferencias individuales
traga y aspira el líquido amniótico
y varía la regularidad y velocidad
en el que flota.
del ritmo cardiaco.

Las células gustativas maduras El sistema olfativo, ya está bien


aparecen hacia las 14SDG. desarrollado antes de nacer.
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS
■ Carlson BM. Embriología Humana y Biología del Desarrollo. 5ª Edición. Elsevier.
(2009).
■ Moore KL., Persaud TVN., Torchia MG. Embriología Clínica. 9ª Edición. Elsevier.
(2012).
■ Papalia DE., Duskin Fieldman R., Martorrel G. Desarrollo Humano. 12ª Edición.
McGraw Hill Education. (2012).