PACIENTES

USUÁRIOS
DE
Indivíduos que ingerem mais de 05 doses /dia
(60g de etanol);

Aumento de 2- 3x morbidade pós-operatória

quando comparada com indivíduos que
consomem até 02 doses/dia
Complicações frequentes:

Infecções de feridas;
Cicatrização prejudicada;
Comprometimento cardíaco;
Sangramento;
Delirium tremens (é um estado confusional breve,
acompanhado de perturbações somáticas).
Imunidade

Supressão de respostas mediadas por células T;

Aumento da suscetibilidade à colonização
bacteriana e infecções subsequentes;
Redução na produção de proteína(colágeno);
Hemostasia prejudicada.
Efeitos no sistema cardiovascular

Cardiomiopatia com comprometimento função

cardíaca;

Complicações pós-operatórias cardíacas:

• Arritmia;
• Insuficiência Cardíaca.
Efeitos no sistema cardiovascular

Redução no número de plaquetas;

Distúrbio das funções plaquetárias;
 Diminuição da fibrinólise;

Causando:

• Tempo de sangramento prolongado;

• Aumento de hemorragia pós cirúrgica
Efeitos da Cocaína

PRINCIPAL: inibição da captação normal de

catecolaminas nas terminações nervosas simpáticas

• A cocaína é um potente inibidor do NET

(transportador de Noradrenalina, também conhecido
como Captação 1);
• Ao contrário de outros inibidores da captação (como
a imipramina e a fluoxetina), a cocaína elimina
essencialmente o transporte de catecolaminas.
Efeitos da Cocaína

Local mais afetado: SISTEMA NEUROLÓGICO

• diminuição do limiar convulsivo;

• Hipertensão que pode levar ao AVC;
• Vasoespasmos Cerebrais;
• Isquemia.
Efeitos sobre o Sistema Cardiovascular

Taquicardia;
Constrição da artéria coronária;
Infarto do Miocárdio;
Arritmia;
• taquicardia sinusal
• contrações prematuras ventriculares,
• taquicardia ventricular;
• fibrilação ventricular;
• assistolia.
Necrose em Banda de Contração

 Aumento local das catecolaminas com um

aumento súbito resultante do cálcio intracelular,
causando overcontraction das fibras musculares
do miocárdio.
Associada a alterações do ritmo cardíaco, esta
condição pode causar cicatrizes, resultando em
fibrose intersticial.
Necrose em Banda de Contração
Efeitos sobre o Sistema Cardiovascular

Efeito sobre plaquetas;

Lesões endoteliais;

TROMBOSE AGUDA;
Atuação do cirurgião-dentista

Avaliação dos Sinais Vitais( incluir P.A e FR)

Solicitação de eletrocardiograma para arritmia;
Técnicas anestésicas adequadas;
 Evitar/ controlar o uso de cetamina, epinefrina,
e succinilcolina.
HEROÍNA
 A droga é convertido na corrente sanguínea
através da hidrólise

HEROÍNA

 Analgesia; 6- monoacetilmorfina
 Euforia;
 Sonolência;
 Depressão respiratória MORFINA
Depressão Respiratória

Decréscimo na resposta ao Dióxido de Carbono:

 Abcessos pulmonares;
Pneumonia
Fibrose Pulmonar
Uso de Seringas Contaminadas

 HIV;
Hepatite;
Endocardite Infecciosa;
Tétano.

Déficit Imunitário, cardíaco, hepático

e de coagulação
Atenção no atendimento Odontológico

 Anamnese minuciosa e exame toxicológico

Hipotensão na anestesia;
Uso de vasopressor;
Medicação por período definido;
Crise de Abstinência

12- 14 horas
Lacrimação;
Bocejos;
sono agitado;
Rinorréia;
Sudorese.
Crise de Abstinência

24- 36 horas
Aumento da agitação;
Diarréia;
Náuseas e vómitos (resultando em desidratação);
Alterações eletrolíticas;
 Em casos graves, acidose e colapso
cardiovascular.
Crise de Abstinência

 Tratamento usual consiste em 1 mg de

Metadona para cada 2 mg de heroína utilizados.
Às vezes 0,1 a 0,2 mg de clonidina é adicionado à
dose diária de metadona, numa tentativa de
controlar os desejos e outros sintomas.
SAÚDE BUCAL

• Xerostomia;
• Cárie, perdas dentais, doença periodontal e
gengivite;
• Problemas cardiovasculares;
• Infecções oportunistas por cândida:
ÁLCOOL

• Fala mole e arrastada, lento para andar, tonto;

• Hálito com cheiro de álcool;
• Sangramento gengival;
• Sialoadenose.
ÁLCOOL

• Orientar a fazer exames periódicos para prevenção

do câncer bucal;
• Não prescrever enxaguatórios bucais que contenham
álcool ;
• Não prescrever ácido acetilsalicílico;
• Cuidado ao prescrever benzodiazepínicos;
• Cuidado ao prescrever antimicrobianos como
cetoconazol, metronidazol e algumas cefalosporinas,
pois quando utilizados concomitantemente com o
dissulfiram.
Hemograma;
Contagem de plaquetas
Dosagem das enzimas transaminase
glutâmica oxalacética (TGO) e transaminase
glutâmica pirúvica (TGP)
Tempo de trombina e tempo de protrombina
COCAÍNA

• Fala acelerada;
• Agitado;
• Tenso;
• Músculos travados
• “fungando”
COCAÍNA

• Adiar tratamentos eletivos caso o paciente esteja

sob o efeito da droga;
• Durante tratamento de indivíduos sob influência
de cocaína, quando houver dor, deve-se utilizar
anestésicos sem vasoconstritores ou prilocaína
com Felipressina;
• Em suspeita de arritmia, solicitar
eletrocardiograma.
HEROÍNA

• Atentar-se para a ocorrência de sangramento

trans e o pós-operatório;
• Cuidado com a menor tolerância a dor;
• Cautela ao prescrever medicamentos por via oral
como paracetamol e diazepam
QUESTÃO 1- Sabe-se que o abuso do álcool causa ou
exacerba muitas condições físicas. Uma higiene
bucal precária, lesões de cárie e doença periodontal
são achados comuns nos pacientes com alcoolismo
crônico. Dessa forma, o cirurgião dentista precisa
estar preparado para o atendimento a paciente com
histórico de alcoolismo. Sobre o tema, identifique
como verdadeiras (V) ou falsas (F) as seguintes
afirmativas:
( ) Hálito com cheiro de álcool, sangramento gengival e
tumefação indolor das glândulas parótidas (sialoadenose) são
sinais clínicos que podem auxiliar o cirurgião-dentista a
reconhecer um paciente odontológico alcoólatra.

( ) O atendimento odontológico seguro de um paciente com

história de doença hepática alcoólica ou de uso excessivo de
álcool deve incluir a análise prévia de um hemograma, da
contagem de plaquetas, da dosagem das enzimas transaminase
glutâmica oxalacética (TGO) e transaminase glutâmica pirúvica
(TGP), tempo de trombina e tempo de protrombina antes da
realização de procedimentos invasivos.

( ) Não prescrever ácido acetilsalicílico, devido maior chance de

hemorragia
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta, de cima para baixo.
a) V – V – F .
b) F – F – V .
c) V – F – F .
d) F – V – V.
e) V – V – V.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência
correta, de cima para baixo.
a) V – V – F .
b) F – F – V .
c) V – F – F .
d) F – V – V.
e) V – V – V.
QUESTÃO 2- Dentre as atribuições do
cirurgião dentista durante o atendimento ao
paciente usuário de cocaína é falsa a opção:

a) Solicitar eletrocardiograma 12 derivações, em

casos de arritmia;
b) Aferir Pressão arterial e frequência cardíaca antes
dos procedimentos;
c) Aumentar em 5x a dose dos anestésicos locais para
suprir o efeito analgésico da cocaína no organismo;
d) Controlar/ evitar o uso de Epinefrina.
QUESTÃO 2- Dentre as atribuições do
cirurgião dentista durante o atendimento ao
paciente usuário de cocaína é falsa a opção:

a) Solicitar eletrocardiograma 12 fases, em casos de

arritmia;
b) Aferir Pressão arterial e frequência cardíaca antes
dos procedimentos;
c) Aumentar em 5 x a dose dos anestésicos locais para
suprir o efeito analgésico da cocaína no organismo;
d) Controlar/ evitar o uso de Epinefrina.