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 Los concentrados de plaquetas se obtienen mediante el fraccionamiento

de una unidad de sangre completa durante las primeras 8 horas


posteriores a la donación. Por medio de centrifugación se produce un
plasma rico en plaquetas al que se le extrae el concentrado de plaquetas,
con un volumen de 35-50 ml. También puede obtenerse hasta diez veces
más plaquetas por medio de máquinas de aféresis.
Los concentrados de plaquetas se
transfunden frecuentemente para prevenir
hemorragias en pacientes que presentan
un nivel bajo de plaquetas en la sangre o
un mal funcionamiento de las mismas,
pero también se pueden administrar de
manera profiláctica por ejemplo, antes de
una intervención quirúrgica o, en
enfermos de cáncer, después de la
quimioterapia.

Ante una indicación de concentrados


de plaquetas, es muy importante
valorar tres aspectos:

• La cifra de plaquetas del paciente,


así como el resto de células de la
sangre y las pruebas de coagulación.
• La presencia de una hemorragia o
el riesgo de que aparezca.
• La causa responsable del nivel bajo
de plaquetas (trombopenia).
INDICACIONES :

La decisión de transfundir plaquetas depende de


la evaluación médica de la condición clínica del
paciente. Generalmente, los datos importantes
son si hay o no sangrado activo por
trombocitopenia y disfunción de la actividad de las
plaquetas. Como práctica común, los cirujanos
solicitan profilácticamente plaquetas para quien
sufre de hemorragias que amenacen sus vidas,
en el manejo de patologías complejas o en
hemodilución por sangrado masivo.
Los médicos con frecuencia transfunden
plaquetas a quien tiene alguna de las siguientes
condiciones:
INDICACIONES

Los médicos con frecuencia transfunden plaquetas a quien


tiene alguna de las siguientes condiciones:

1) Conteo plaquetario menor a 5.000-20.000/mm3 y fallo


medular.
2) Conteo plaquetario menor a 50.000/mm3 y sangrado activo
o procedimiento invasivo en un paciente con fallo medular.
3) Conteo plaquetario menor a 50.000/mm3 asociado a
proceso infeccioso severo.
4) Conteo plaquetario menor a 100.000/mm3 con sangrado
activo más coagulación intravascular diseminanda o
anormalidades de la coagulación.
5) Sangrado asociado con un defecto cualtitativo plaquetario
independientemente del conteo de plaquetas.
6) Cirugía extracorpórea con sangrado excesivo inexplicado,
independientemente del conteo plaquetario.
7) En casos de transfusión masiva siempre y cuando exista
evidencia clínica de sangrado microvascular difuso.

La transfusión de plaquetas en situaciones de trauma con


sangrado masivo, debe ser abordada desde una perspectiva
del estado metabólico y hemodinámico.
Contraindicaciones
Las transfusiones de plaquetas, en términos generales, se contraindican en las siguientes
situaciones en que el problema primario no es trombocítico. El criterio del médico puede
justificar otras razones clínicas por las que se debe transfundir al paciente:

1. Síndrome urémico hemolítico


2. Púrpura trombocitopénica trombótica
3. Púrpura trombocitopénica inmunológica
4. Trombocitopenia inducida por drogas.
5. Coagulación intravascular diseminada no tratada.
6. En casos de sepsis o hiperesplenismo.