Validez de las Mediciones

Epidemiológicas

Dr. Víctor Carcelén Barrantes

LA MEDICIÓN DE
VARIABLES EN
EPIDEMIOLOGÍA
• Para poder estudiar un fenómeno clasificar a los
individuos según la presencia o ausencia de un atributo
o característica.
• En epidemiología se utiliza la definición de caso en la
que se combinan criterios clínicos, epidemiológicos y de
laboratorio.
• La aplicación de una definición de caso va requerir
instrumentos de medición, cuyo principal atributo es la
validez.
• En epidemiología también se requiere información de
los factores asociados a dicho problema.
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Validez de las mediciones epidemiológicas
VALIDEZ
• La validez es un atributo del instrumento que
usamos para medir una variable.
• La validez se refiere a si el instrumento capta
y clasifica adecuadamente la realidad que
pretende medir.
• Por ejemplo, ¿será la balanza un medio para
medir desnutrición?
• No; porque la balanza sólo mide el peso y no
el estado nutricional.
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las mediciones epidemiológicas
EVALUACION DE LA VALIDEZ
• Una forma de evaluar la validez es a través del
grado o nivel de la sensibilidad y especificidad
que tiene el instrumento o prueba empleada.
• Sensibilidad es la capacidad del instrumento de
captar el máximo de variabilidad del fenómeno
que mide en forma correcta.
• Especificidad es la capacidad de discriminar
correctamente a los individuos que no son
poseedores de la característica que se esta
midiendo.
EVALUACION DE LA VALIDEZ
Sensibilidad y especificidad

Resultado de la prueba Estado real o verdadero de lo que se esta evaluando

o instrumento (patrón de oro)
de medición TOTAL

(+) (-)
Positivo (+) Verdadero positivo Falso positivo Resultados positivos
(+ +) (+ -)

Negativo (-) Falso negativo Verdadero negativo Resultados negativos

(- +) (- -)

TOTAL Casos No caso Población total

Sensibilidad = Verdaderos positivos / Casos

Especificidad = Verdaderos positivos / Casos
 VPP y VPN
Resultado de la prueba o Estado real o verdadero de lo que se esta evaluando
instrumento (patrón de oro)
de medición TOTAL
(+) (-)
Positivo (+) Verdadero positivo Falso positivo Resultados positivos
(+ +) (+ -)
Negativo (-) Falso negativo Verdadero negativo Resultados negativos
(- +) (- -)
TOTAL Casos No caso Población total

Valor predictivo (+) = Verdaderos positivos / Resultados positivos

Valor predictivo (-) = Verdaderos negativos / Resultados negativos
 EVALUACION DE LA VALIDEZ
Diagnóstico clínico de Estreptococo del grupo A β-hemolítico en el
faringitis por cultivo de garganta
Estreptococo TOTAL
(+) (-)
Positivo (anormal) 27 35 62
Negativo (normal) 10 77 87
TOTAL 37 112 149

S = 27 / 37 = 0,73 (73%)
E = 77 / 112 = 0,69 (69%)
PREVALENCIA = 37 / 149 = 0,25 (25%)

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las mediciones epidemiológicas
 EVALUACION DE LA VALIDEZ
Prueba o test de tolerancia al Enfermedad coronaria
ejercicio (+) (-)
TOTAL
Positivo (anormal) 815 115 930
Negativo (normal) 208 327 535
TOTAL 1023 442 1465

S = 815 / 1023 = 0,80 (80%)

E = 327/ 442 = 0,74 (74%)
PREVALENCIA = 1023 / 1465 = 0,70 (70%)

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 EVALUACION DE LA VALIDEZ
Prueba o test de tolerancia al Enfermedad coronaria
ejercicio (+) (-)
TOTAL
Positivo (anormal) 815 115 930
Negativo (normal) 208 327 535
TOTAL 1023 442 1465

VP(+) = 815 / 930 = 0,88 (88%)

VP(-) = 327/ 535 = 0,61 (61%)

PREVALENCIA = 1023 / 1465 = 0,70 (70%)

EVALUACION DE LA VALIDEZ

Sensibilidad x Prevalencia
VP (+) =

(Sensibilidad x Prevalencia) + (1- Especificidad) x (1- Prevalencia)

Especificidad x (1- prevalencia)

VP (-) =

[Especificidad x (1 - prevalencia)] + (1- Sensibilidad) x (Prevalencia)

 EVALUACION DE LA VALIDEZ
En el siguiente ejemplo, propuesto por Fletcher (3), se puede
ver el efecto de la prevalencia en el valor predictivo de la
fosfatasa ácida prostática para determinar cáncer de próstata,
cuya sensibilidad es de 70% y su especificidad de 90%
POBLACIÓN Prevalencia por VP (+)
100,000
Población general 35 0,4
Hombres mayores de 75 años 500 5,6
Pacientes con nódulo prostático sospechoso 500000 93,0
LA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA
• En los estudios epidemiológicos los cuestionarios
pueden ser aplicados:

• La entrevista
• Autoadministrados

• Los cuestionarios son instrumentos de medición

• Hay que definir bien las variables que se van a explorar

y adoptar un definición válida.

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 LA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA

Variable Definición Sensibilidad/ Preguntas en el cuestionario

Especificidad

Sintomático Tosedor de más de 15 Alta/baja a) ¿Tiene tos?_________

respiratorio. días b) En caso afirmativo, ¿desde cuando (en
días)?____________

Tuberculosis Sintomático Media/alta a) Resultado de BK: ___________

respiratorio con BK en
esputo

Hacinamiento Número de personas Alta/media a) Cuántas personas viven en casa?___

por habitación b) ¿Cuántas habitaciones tiene? ___

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 LA ENCUESTA EPIDEMIOLÓGICA
Variable Definición Sensibilidad/ Preguntas en el cuestionario
especificidad

Hacinamiento Número de personas Alta/Alta a) Cuántas personas viven en casa?___

por superficie b) ¿Cuántos metros cuadrados tiene su vivienda?
___
c) Resultado de medición en m2 ____

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las mediciones epidemiológicas
CUESTIONARIOS
ESTRUCTURADOS
• Hay cuestionarios estructurados que tienen
por finalidad obtener una puntuación relativa
a una variable.
• Cada pregunta aporta al valor final, de modo
que la suma de todos los valores da una
puntuación que luego puede clasificarse y
compararse.
▫ test de inteligencia
▫ test de ansiedad
▫ escala de gravedad
▫ APGAR.
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 Muchas gracias

Preguntas?

07/10/2018 16