Pencegahan & Tata Laksana

Alergi Susu Sapi

UKK Alergi Imunologi IDAI

2017

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Apakah alergi makanan?
Reaksi simpang makanan yang disebabkan oleh respon imun
spesifik terhadap makanan

Apakah food allergen?

Komponen spesifik di dalam makanan yang merangsang respon
imun spesifik

Apakah intoleransi makanan?

Reaksi simpang makanan yang disebabkan oleh mekanisme non
imunologis

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Apakah itu alergen?
Alergen merupakan pencetus alergi. Pencetus alergi dapat
berupa makanan dan sesuatu yang terhirup

Co nt o h m akanan yang t erm asuk alerg en

Susu Sapi Kacang Kedelai Kacang Tanah Tree Nuts

(Hazelnuts,almond, mede)

Makanan Laut Gandum Telur Ikan

(udang, kepiting, kerang)

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Apakah itu alergen?
Alergen merupakan pencetus alergi. Pencetus alergi dapat
berupa makanan dan sesuatu yang terhirup

Sesuatu yang terhirup

Tungau Debu Rumah Serbuk Sari Tanaman Kecoak

Serpihan Kulit Binatang Jamur

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Atopic March
Perjalanan alami manifestasi atopik

Prevalen ce A llerg ic rhinit is Rangkaian penyakit

o f alle rg ic
sy m p t o m s
alergi pada anak.
A st hm a

A t o p ic Manifestasi timbul selama

d erm at it is
periode usia tertentu.

Fo o d
allerg y
Persisten selama
beberapa tahun bahkan
dekade.

Cenderung remisi
0 1 3 7 15 year
spontan dengan
Ad apt ed fro m ho lgat e S, Church MK. ed s. A llerg y, Lo nd o n: Gower Med ical Pub lishing , 1993
bertambahnya usia.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Atopic March
Perjalanan alami manifestasi atopik

ATOPI

Alergi Makanan Eksim Asma Rinitis Alergi

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Atopic March
Perjalanan alami manifestasi atopik

ATOPI

PREVENTION

Alergi Makanan Eksim Asma Rinitis Alergi

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Strategi Pencegahan Alergi
Dasar: Pencegahan primer paling efektif.
Target: Populasi berisiko.
Kebutuhan: Identifikasi populasi berisiko.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Faktor Genetik
Riwayat Keluarga Alergi Positif

Risiko Alergi

40%-60% 25%-30% 20%-30% 5-15%

jika saudara jika salah satu orangtua jika orangtua tidak
jika kedua orangtua
memiliki riwayat alergi memiliki riwayat alergi memiliki riwayat alergi
memiliki riwayat alergi

60%-80%
Jika kedua orang tua
memiliki manifestasi sama

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Identifikasi Bayi Berisiko
Bunda, Ayo Hitung Nama : . . .... . . . ... . ... . .. . . . . . . . . . . . .. . . . . . . . . . . . .. . ... . . . . . .... . ... . ... . .... . . . . . ... . . . Umur : . . .... . . . ... . .. . . . . .
Risiko Alergi Ananda
Tanggal lahir : . . ... . . . . . .. . ... . ... . .... . . . . . . . ... . .. . ... . . . . . .. . ... . . . . . .... . . . . . ..... . .. . . . . . . . . . .... ......... . . .... . .

Berikan nilai kondisi terhadap seluruh anggota Risiko alergi Ananda akan semakin tinggi
keluarga Anda pada tabel di bawah ini: apabila terdapat riwayat alergi pada keluarga 1,2
Saudara Nilai 40%- 60% 20%- 30% 25%- 30% 5 - 15%
Keluarga Ayah Ibu Kandung Keluarga jika kedua orangtua jika salah satu orangtua jika saudara jika orangtua tidak
memiliki riwayat alergi memiliki riwayat alergi memiliki riwayat alergi memiliki riwayat alergi
Nilai

Nilai Kondisi:
0 Apabila tidak ditemukan riwayat alergi
1 Apabila diduga terkena alergi
60%- 80%
2 Apabila pernah dinyatakan alergi oleh tenaga kesehatan Jika kedua orang tua
memiliki manifestasi sama

Gejala alergi antara lain: Dermatitis/ eksim /

kulit kemerahan/ diare / muntah/ kolik/ pilek/ nafas berbunyi/ Alergen penting yang banyak dilaporkan
asma menentukan tingkat risiko alergi pada Ananda
pada tahun pertama kehidupan antara lain3:
Nilai Keluarga Tingkat Risiko

Risiko kecil
0
(5 - 15%)

Risiko sedang Susu Sapi Telur Kacang-kacanga

1- 3
(20 - 40%)

Risiko tinggi
4-6
(40 - 60%)

Makanan Laut
Risiko Alergi Ananda : (udang, kepiting, kerang)
Gandum Telur

Referensi:
Referensi:
Diadaptasi dari Kartu Deteksi Dini Risiko Alergi. UKK Alergi-Imunologi
1. Vandenplas, Y. et al (2014). Middle East Consensus Statement on the Prevention, Diagnosis, and Management of Cow’s Milk Protein Allergy, Pediatr
Gastroenterol Hepatol Nutr, 17 (2), 61-73.
2. Diadaptasi dari Kartu Deteksi Dini Risiko Alergi (UKK Alergi-Imunologi)
3. Boyce, J. et al. (2010). Guideline for the diagnosis and management of food allergy in the United States: Report of the NIAID Sponsored Expert Panel.
SEGERA konsultasikan ke Tenaga Kesehatan, Journal of Allergy and Clinical Immunology. 2010, 126 (6): 51-558

apabila Ananda memiliki risiko Alergi sedang dan tinggi

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Pencegahan Alergi
Apa? Pada Siapa & Kapan? Bagaimana?

1. Merokok. 1. Pemberian makanan padat dini.

Faktor-faktor 2. Polusi udara. 2. Pemberian susu formula dini.
3. Kolonisasi flora normal usus. 3. Diet rendah serat, DHA dan antioksidan.
Risiko 4. Kurangnya paparan sinar matahari. 4. Defisiensi vitamin D.

Masa pra-hamil Masa hamil Masa perinatal Masa bayi Masa anak > 1 tahun

1. Diet sehat
Tindakan 1. Diet sehat & seimbang. 1. ASI > 6 bulan.
& seimbang.
2. Probiotik & Prebiotik. 2. Formula hidrolisis parsial.
Intervensi 3. Omega-3 3. Probiotik & Prebiotik. 2. Probiotik
Pencegahan & Prebiotik.
4. Vitamin D 4. Omega-3.
3. Omega-3.

Prescott S & Nowak-Wegrzyn A. Strategies to Prevent or Reduce Allergic

Disease. Ann Nutr Metab 2011;59 (supp):28-42.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Prebiotik

WORD ALLERGY ORGANIZATION

A Word Federation of Allergy, Asthma
& Clinical Immunology Societies

World Allergy Organization (WAO) 2016 guideline panel

menyarankan penggunaan prebiotik pada bayi sehat
baik yang berisiko rendah maupun tinggi
terhadap alergi

Fiocchi et al. World Allergy Organization Journal (2015) 8:4 Fiocchi A.

WAO position paper.WAOJ 2012.5:148-167

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Apakah ini kasus alergi?

Apa saja keluhannya (eksim/batuk/pilek)?

Bagaimana ciri gejalanya?
 Apakah cukup lama (kronik)?
 Apakah sering berulang dengan
pemicu yang sama?
 Apakah ada riwayat keluarga alergi?
(ayah, ibu, saudara kandung?)

Kata kunci: kronis, berulang dengan paparan sejenis, positive family

history of allergy

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Bila gejalanya batuk/pilek, bagaimana
membedakan bahwa itu alergi atau infeksi?

Disertai demam?
Semua dijawab
TIDAK  Pikirkan
Siang lebih dominan ALERGI
dibandingkan dengan
pagi/malam? Salah satu dijawab
YA  Pikirkan
Riak/ingus kental INFEKSI
/berwarna?

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Bagaimana mengenali gejala alergi?

Eksim Pilek Asma Migrain (jarang)

Anafilaktik (jarang)

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Bagaimana mengetahui jenis
penyebab alergi

Anak saya menjadi seperti ini setelah:

Memakan sesuatu,
Penyebab Menyentuh sesuatu,
Perang bantal,
Menggendong kucing,

Pemicu Fisik Kedinginan, Kepanasan

Sakit flu, Berlari-lari

Pemicu Psikis Menangis,

Ketakutan,
Marah

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Alergi Susu Sapi

 Disebabkan oleh casein dan whey (protein dalam susu sapi)

 Reaksi-reaksi ini dapat diperantarai IgE atau non-IgE.
 Reaksi alergi yang diperantarai IgE cenderung memiliki manifestasi klinis
yang lebih berat, memakan waktu lebih lama untuk sembuh tetapi lebih
mudah untuk mendiagnosisnya

Angka kejadian: Kejadian berkurang dengan Manifestasi terbanyak:

2% - 7,5% bertambahnya usia Dermatitis Atopik (35%)

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Profil gejala pada bayi:
biasanya lebih dari satu gejala

Gejala paling sering:

Diare, konstipasi, regurgitasi, muntah, darah
dalam tinja, ruam, bengkak bibir dan
kelopak mata (angioedema) dan eksim

Gejala Alergi Gejala yang sering menghawatirkan

Susu Sapi orang tua: Kolik

Gejala berat: Anafilaksis

Gejalanya sering tumpang tindih :

Permasalahan bayi lainnya (yang bukan
karena alergi)

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Gejala Alergi Susu Sapi
ASS ringan/sedang
 Regurgitasi berulang,
muntah, diare, konstipasi,
darah pada tinja.
 Anemia defisiensi besi.
 Dermatitis atopik,
angioedema urtikaria.
 Pilek, batuk kronik, mengi.
 Kolik persisten (> 3 jam
perhari, 3 hari/minggu
selama lebih dari 3
minggu).
ASS berat
 Gagal tumbuh karena diare
atau regurgitasi.
 Anemia defisiensi besi karena
kehilangan darah melalui
tinja, protein-losing
enteropathy.
 Dermatitis atopik berat.
 Laringoedema akut atau
obstruksi bronkhus dengan
kesulitan bernapas.
 Syok anafilaksis.
ASI adalah yang terbaik
Hanya untuk Kalangan Medis
 Diagnosis Alergi Susu Sapi

Anamnesis Uji alergi

Catatan Uji eliminasi
(riwayat (bila
makanan dan
perjalanan diperlukan):
harian provokasi
penyakit) SPT/sp-IgE

Ann Allergy Asthma Immunol 2002;89(Suppl):33-7

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Tata Laksana ASS Ringan / Sedang
Pemeriksaan klinis :
• Temuan klinis Bagaimana gejalanya?
• Riwayat keluarga (faktor risiko)

 Regurgitasi berulang, muntah, diare, konstipasi (dengan atau tanpa ruam

perianal), darah pada tinja.
 anemia defisiensi besi
 Dermatitis atopik (DA), angioedema, urtikaria
 Pilek, batuk kronik, mengi
 Kolik persisten (>3 jam perhari/minggu selama lebih dari 3 minggu)
Diet eliminasi dengan formula • Uji provokasi terbuka
terhidrolisa ekstensif minimal 2-4 Perbaikan • Berikan formula di
minggu bawah pengawasan
Tidak ada
perbaikan

• Formula AA min. 2-4 minggu

• Pertimbangkan diagnosis alergi makanan Rekomendasi diagnosis dan tata laksana ASS IDAI ,
lain atau ASS bersamaan alergi makanan lain 2014
 Tata Laksana ASS Berat
Pemeriksaan klinis :
• Temuan klinis Bagaimana gejalanya?
• Riwayat keluarga (faktor risiko)

 Gagal tumbuh karena diare dan atau regurgitasi, muntah, tidak mau makan
 Anemia defisiensi besi karena kehilangan darah di tinja, ensefalopati karena
kehilangan protein, enteropati, kolitis ulseratif kronik
 DA berat dengan anemia, hipoalbunimenia atau gagal tumbuh
 Laringoedema akut atau obstruksi bronkus, syok anafilaksis

• Rujuk DSA konsultan

• Formula AA minimal 2-4 minggu Perbaikan Uji provokasi

Tidak ada
perbaikan

Evaluasi diagnosis
Rekomendasi diagnosis dan tata laksana ASS IDAI ,
2014
 Tata Laksana Alergi Susu Sapi

Rekomendasi diagnosis & tata laksana ASS IDAI, 2014

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Tata Laksana Alergi Susu Sapi

Identifikasi dan pastikan bahwa penyebab gejala

adalah protein susu sapi.
Pendekatan tatalaksana berbeda pada bayi s/d umur
6 bulan, 6 bulan – 1 tahun dan sesudahnya menurut
jenis asupan nutrisinya.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Pada bayi ≤ 6 bulan

Makanan utama adalah cairan susu.

Bila bayi mendapat ASI eksklusif dan sudah terbukti alergi susu sapi,
maka ASI eksklusif diteruskan.
Ibu mengHINDARI makanan yang mengandung protein susu sapi
dan produknya
 Hati-hati membaca label makanan.
 Pastikan nutrisi mencukupi.
Bila bayi tidak mendapat ASI, maka diberikan susu formula ekstensif
hidrolisa, atau formula asam amino.
Susu soya sudah dapat diberikan kepada bayi mulai usia 0 bulan
yang tidak mendapatkan ASI sebagai alternatif formula apabila
terdapat keterbatasan dalam pengadaan eHF dan formula AA

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Pada bayi 6 bulan – 1 tahun

Nutrisi utama didapatkan dari susu, akan tetapi makanan padat

mulai diperkenalkan.
Bila sebelumnya ASI eksklusif, maka pemberian ASI diteruskan dan
ibu masih melakukan penghindaran.
Makanan padat:
1. Makanan padat buatan sendiri dengan menghindari susu dan
produknya.
2. Makanan padat buatan pabrikan yang hipoalergenik
Bila menggunakan makanan olahan/siap pakai, berhati-hati
membaca label.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Pada anak > 1 tahun

Dilakukan upaya untuk mengetahui apakah seorang anak

sudah toleran atau belum terhadap protein susu sapi.
Bila masih alergi maka asupan ASI/susu mengikuti cara
pemberian sebelumnya.
Bila makanan padat sudah cukup memberi kalori, maka
susu tidak lagi menjadi sumber gizi utama, pemberian susu
dan jenisnya disesuaikan diagnosis paling akhir (masih
alergi, sudah toleran).

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Kesembuhan Alergi Susu Sapi
Angka remisi:
Tahun pertama Tahun kedua Tahun ketiga

45-55% 60-75%

90%

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Jenis Formula Hidrolisat

Protein utuh Protein terhidrolisa Protein terhidrolisa Asam amino

sebagian/parsial seluruhnya /ekstensif bebas

Alergenitas

Greer FR et al. 2008. Pediatrics;121:183-91

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula hipoalergenik

Formula terhidrolisat
eHF sempurna

Formula asam amino

AAF bebas

Formula terhidrolisa parsial/sebagian

bukan termasuk ke dalam formula hipoalergenik

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Pengganti Susu Formula Standar
• Soya
– <10% alergi soya diantara ASS dengan IgE
– ~50% alergi soya diantara ASS non-IgE (enterocolitis)
• Formula terhidrolisa eksetensif
– >90% dapat ditoleransi pada ASS dengan IgE
• Formula Asam Amino
– Alergenisitas lebih rendah, dibutuhkan untuk
perkebangan toleransi
• Formula terhidrolisa parsial
– Not hypoallergenic!

Jones, SJ
University of Arkansas for Medical Sciences
Arkansas Children’s Hospital
 FORMULA TERHIDROLISA EKSTENSIF
• Mengandung peptida dengan berat molekul <
3000 dalton
• >90% dapat ditoleransi pada anak ASS
dengan IgE
• Pilihan pertama sebagai pengganti susu sapi
terutama bagi bayi berusia di bawah 6 bulan
• Pahit, mahal

Greer FR, et al. Pediatrics 2008;121:183-91

 FORMULA ASAM AMINO
• Formula bebas peptida yang mengandung
campuran dari asam amino esensial dan non-
esensial
• Alergenitas paling rendah
• Merupakan pilihan utama bagi anak dengan
ASS dan memiliki reaksi alergi berat
• Harganya mahal

Greer FR, et al. Pediatrics 2008;121:183-91

 Tidak memberikan Formula
Formula reaksi alergi pada pengganti pada
hipoalergenik 90% anak dengan anak alergi susu
alergi susu sapi sapi

Formula pengganti
Formula
untuk pencegahan
terhidrolisis
pada anak yang
parsial belum alergi

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula Soya

Keuntungan susu isolat protein kedelai :

 Tidak mempunyai protein susu sapi
 Rasa lebih enak dan dapat diterima
 Harga lebih terjangkau
 Penambahan berat badan, tinggi badan, kadar protein
dan mineralisasi tulang yang normal
Saat ini sudah dimodifikasi sehingga dapat memenuhi
kebutuhan nutrisi anak
Dapat diberikan kepada pasien mulai usia 0 bulan yang
tidak mendapatkan ASI

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Apakah formula isolat protein kedelai itu?

93%

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Mitos & Fakta
Formula Soya

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula soya tidak mendukung
Mitos tumbuh kembang anak
Fakta Tinggi Badan (cm) Berat Badan (kg)
Formula soya yang 175 80
beredar di pasaran sudah 70
difortifikasi oleh mineral 170
60
dan asam amino esensial
yang diperlukan untuk 165 50
mendukung tumbuh 40
kembang si Kecil. 160
30
Studi menunjukkan bahwa
20
tidak ada perbedaan 155
pertumbuhan 10
antropometri antara anak 150 0
yang mengonsumsi soya Susu Formula Susu Formula Susu Formula Susu Formula
dan susu sapi biasa. Soya Biasa Soya Biasa

* Tidak ada perbedaan pada BB, TB, BMI dan kematangan seksual pada subjek pria
dan wanita yang mengonsumsi susu sapi soya.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula soya mengandung
Mitos alumunium yang tinggi

Fakta
Asupan alumunium pada
anak yang konsumsi
formula soya tidak
melebih 1 mg/kg, yang
masih menjadi batas
toleransi oleh FAO/WHO 5
Studi menyatakan bahwa
tidak ada pengaruh Aluminium dalam formula soya
negatif alumunium pada bukan merupakan sebuah isu
bayi lahir dengan usia
kecuali bila diberikan pada bayi
gestasi normal yang
mengonsumsi formula
prematur atau dengan bayi
Soya. dengan gagal ginjal

Referensi
5. Agostoni C, Axelsson I, Goulet O, et al. (2006) Soy protein infant formulae and follow-on formulae: a
commentary by the ESPGHAN Committee on Nutrition. J Ped Gastroenterol Nutr 42, 352–361.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula soya menyebabkan
Mitos feminisasi pada anak laki-laki

Fakta
Studi menyebutkan bahwa tidak ada
hubungan signifikan antara
konsentrasi isoflavon dan kandungan
dari hormon tertentu pada anak yang
mengonsumsi soya 10,11.
Fitoestrogen yang terdapat dalam
plasma darah anak yang
mengonsumsi soya berada dalam
bentuk konjugat sehingga tidak dapat
mengeluarkan efek hormonal 12

Referensi
10. Setchell KD, Zimmer-Nechemias L, Cai J, et al. (1997) Exposure of infants to phyto-oestrogens from soy-based
infant formula. Lancet 350, 23–27.
11. Cao Y, Calafat AM, Doerge DR, et al. (2009) Isoflavones in urine, saliva and blood of infants: data from a pilot
study on the estrogenic activity of soy formula. J Expo Sci Environ Epidemiol 19, 223–234
12. Hugget AC, Pridmore S, Malnoe A, et al. (1997) Phytooestrogens in soy-based infant formula. Lancet 350,
815–816.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula soya tidak mendukung
Mitos pertumbuhan otak anak
Fakta
Studi dilakukan pada anak usia 9-10 tahun yang pernah
diberikan formula soya dan ASI selama tahun pertama
kehidupan

Tidak ada perbedaan

dalam IQ, gangguan
perilaku, gangguan
belajar atau masalah
emosi antara kedua
kelompok tersebut 1

Referensi
1. Malloy MH & Berendes H (1998) Does breastfeeding influence intelligence quotients
at 9 and 10 years of age? Early Hum Dev 50, 209–217.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Formula soya tidak mendukung
Mitos daya tahan tubuh anak
Fakta
Sebuah studi menyatakan bahwa
tidak ada perbedaan dalam jumlah
sel limfosit B, limfosit T atau sel NK,
jumlah IgA, IgG dan IgM serta
titrasi antibodi terhadap virus
polio pada anak yang diberikan ASI,
susu formula standar, maupun
formula soya 2,3,4

Referensi
2. Zoppi G, Gasparini R, Mantovanelli F, et al. (1983) Diet and antibody response to vaccinations in healthy infants. Lancet i, 11–14.
3. Ostrom KM, Cordle CT, Schaller JP, et al. (2002) Immune status of infants fed soy-based formulas with or without added
nucleotides for 1 year: part 1: vaccine responses and morbidity. J Pediatr Gastroenterol Nutr 34, 137–144.
4. Cordle CT, Winship TR, Schaller JP, et al. (2002) Immune status of infants fed soy-based formulas with or without added
nucleotides for one year: part 2: immune cell populations. J Pediatr Gastroenterol Nutr 34, 145–153.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
UPDATE pada Pemberian Susu Formula Soya

IDAI 2009 IDAI 2014

Apabila terdapat Apabila terdapat

kekhawatiran terhadap kekhawatiran terhadap harga
harga dan ketersediaan susu dan ketersediaan susu
formula terhidrolisa formula terhidrolisa ekstensif,
ekstensif, maka susu formula maka formula soya dapat
soya dapat diberikan dengan diberikan sebagai alternatif
pengawasan terhadap kepada bayi berusia mulai
kemungkinan reaksi silang dari 0-12 bulan dengan
alergi (untuk anak berusia pengawasan akan masih
diatas 6 bulan) terdapat alergi terhadap soya

Background:
Human resources, SPT availability, formula selection: taste, access and financial aspects

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Ringkasan
Alergi susu sapi merupakan salah satu reaksi simpang makanan
Berdasarkan mekanisme terjadinya dibagi menjadi IgE-
mediated dan non-IgE-mediated
Pendekatan diagnosis dilakukan dengan gambaran klinis, uji
tusuk kulit, IgE spesifik, eliminasi dan provokasi
Prinsip utama terapi adalah menghindari segala bentuk produk
susu sapi

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
 Ringkasan
Formula terhidrolisat ekstensif dan berbasis asam amino bebas
merupakan pilihan bila ASI tidak dapat diberikan.
Formula Soya:
 Tidak terbukti dalam pencegahan penyakit alergi pada bayi
dengan risiko tinggi atau bayi sehat.
 Dipertimbangkan sebagai terapi pada ASS karena biaya yang
lebih terjangkau dan penerimaan yang lebih baik.
 Tidak ditemukan adanya bukti yang kuat bahwa terdapat efek
samping yang tidak diinginkan pada tumbuh kembang, sistem
reproduksi dan endokrin.

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis
Terima Kasih

ASI adalah yang terbaik

Hanya untuk Kalangan Medis