Trabajo en equipo en trasplante renal

Dra. Nora Imperiali

Servicio de Nefrología
Hospital Italiano de Buenos Aires
 Eliminación de deshechos Regulación del agua
generados por el metabolismo excretada

Riñon
Regulación de la
presión arterial

Producción de Eritropoyetina
Regulación del calcio necesaria para la formación
del organismo de glóbulos rojos
 Enfermedades Enfermedades
sistémicas Renales puras

Insuficiencia renal
crónica
Enfermedades
crónicas Alto impacto en la calidad de vida

Trasplante Diálisis
•Curso prolongado
•Largo periodo asintomático
Enfermedades
•Muchas oportunidades para Crónicas
prevenir complicaciones

Diseño de Salud centrado Modelo de cuidados

en el paciente Crónicos

•Desarrollo el seguimiento activo de

pacientes. Formación de equipos de
•Énfasis en el autocuidado y educación
trabajo multidisciplinario
de los pacientes
 Situación sanitaria
Prevalencia
Pacientes en 615,4 pmh
25951
diálisis

En lista de espera de
Trasplante renal
6282 (24%)

Trasplantados 2008:753
2009:758
Últimos tres años
2010:656
 Etapas de la enfermedad
• Astenia
• Perdida del apetito
• Sintomas relacionados
con la anemia
• Difuncion sexual
IRC
• Shock del diagnostico inicial
• Cambios en la imagen
corporal
• Disminucion de la autoestima
• Dificultades laborales
• Cumpliminto de dietas
estrictas
• Osteodistrofia renal • Retardo de la funcion del injerto.
• Neuopatia uremica • Rechazos agudos
• Complicaciones • Trastornos psiquiatricos
cardivasculares • Complicaciones infecciosas
• Infertilidad • Complicaciones neoplasicas
Dialisis Trasplante
•Dependencia al •Stress por lista de espera
procedimiento dialitico •Aceptacion del donante
•Temor por dolor. •Temor a la perdida del injerto
•Temor por complicaciones •Adherencia al tratamiento
 Trasplante Renal

•Mejora la sobrevida de los pacientes

Wolfe et al .The New England Journal of Medicine 1999

•Mejor indices fisicos y psicosociales.

•Mayor bienetar subjetivo y grado de
reabilitacion.

14 13,8
• Sobrevida del injerto renal 12
Project Half-Life** Kaplan-Meier Half-Life
11
10,3
9,7 9,6
10 8,8
8,7
Barreras para la longevidad del injerto 7,9 7,5 7,4 7,6 7,8 8
8 6,8 7
Mecanismos inmunologicos:rechazo conico del injerto. 6
6
Mecanismos no inmunologicos:toxicidad por drogas ,virus ,etc.
4
Muerte del paciente con riñon funcionante
2

0
1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995*

Hariharan, NEJN ,342. 2000 . Meier-kriesche Am. J. of Tansplantation ,4.2004

 Principales dificultades

• Diferentes coberturas de Salud

• Recursos en salud destinados a niveles terciarios en lugar de a la prevension

y promocion de la salud.

• Falta de integracion de las difrentes especialidades.

• Baja disponibilidad de tiempo.

• Falta de politicas destinadas al tratamiento de enfermedades cronicas.

Muchas Gracias