Factores

biopsicosociales
en la integración
del síntoma.
UNIDAD III
Historia natural de la enfermedad.

 En la psiquiatría la historia de vida (Biografía) es pauta en la historia

de la enfermedad.

 La historia de una persona puede o no ser detallada, pero debe

contener información valiosa.

 El clínico debe ser capaz de organizar las ideas y secuencias para

esclarecer la vertiginosa idea.
Historia natural de la enfermedad.

 La elaboración de una biografía psiquiátrica se basa en:

a. Investigar los elementos biológicos que conforman a la persona.
(Factores de riesgo predisponentes).
b. Conocer la experiencia interna del paciente.
(Conocer la formación de la psique de cada paciente)
c. Explorar el entorno familiar y sociocultural.
(Factores de riesgo socioculturales)
Historia natural de la enfermedad.

 Modelo diátesis – estrés.

 Diátesis: es la predisposición genética o biológica para padecer una
enfermedad.
 Estrés: son las series de vivencias que una persona experimenta.

 Este modelo explica porque aunque hay situaciones similares no a

todos les pasa lo mismo.
Historia natural de la enfermedad.

 Modelo diátesis – estrés.

 Esquizofrenia.
 Tiene bases genéticas.
 Asociación a la poda neuronal de la adolescencia.
 Puede haber un estresor como un episodio depresivo o puede no estar.
 Presencia de síntomas prodrómicos.
 Presencia de psicosis.
 Deterioro cognitivo y secuelas de los errores de juicio y conducta.
 ¿Rehabilitación?
 ¿Muerte por esquizofrenia?
Historia natural de la enfermedad.

Periodo Periodo patogénico

Prepatogenico.
Triada Ecológica. Muerte. Etapa
Secuela Clínica
H
Complicaciones
Signos y síntomas específicos
M A
Signos y síntomas inespecíficos.
Horizonte clínico.
Mecanismos patogénicos Mecanismos Etapa
defensivos Preclínic
Promoci Protecci Diagnós Tratami Limitar Rehabilitación a.
ón para ón tico ento los
la salud. especifi precoz oportun daños
ca o
Epidemiología de las
enfermedades mentales en
México.
La Encuesta Nacional de Epidemiología
Psiquiátrica (ENEP)
 Diseño probabilístico, multietápico y
estratificado para seis regiones a nivel
nacional.
 Población blanco fue la población no-
institucionalizada, que tiene un hogar fijo,
de 18 a 65 años de edad y que vive en
áreas urbanas (población de más de
2,500 habitantes).
 La tasa de respuesta ponderada a nivel
del hogar fue de 91.3%, y a nivel individual
fue de 76.6%.
 Alrededor del 54% de la muestra fueron
mujeres, 40% tenían entre 18 y 29 años y
68% tuvo únicamente estudios primarios.
La Encuesta Nacional de
Epidemiología Psiquiátrica (ENEP)
 El México urbano se estratificó en seis regiones:
 1)Areas metropolitanas auto seleccionadas. Incluye las tres regiones metropolitanas
más grandes del país: Ciudad de México (AMCM), Guadalajara (AMG) y Monterrey
(AMM).
 2)Noroeste. Incluye los estados de: Baja California, Baja California Sur, Nayarit, Sinaloa
y Sonora.
 3)Norte. Incluye los estados de: Coahuila, Chihuahua, Durango, Nuevo León
(excluyendo AMM), San Luis Potosí, Tamaulipas y Zacatecas.
 4)Centro-oeste. Incluye los estados de: Aguascalientes, Jalisco (excluyendo AMG),
Colima, Guanajuato y Michoacán.
 5)Centro-este. Incluye los estados de: Guerrero, Morelos, Estado de México
(excluyendo AMCM), Querétaro, Hidalgo, Tlaxcala y Puebla.
 6)Sureste. Incluye los estados de: Veracruz, Oaxaca, Tabasco, Chiapas, Campeche,
Yucatán y Quintana Roo.
 Bibliografía.
 Patiño Rojas JL. Capitulo 2. La Historia Clínica. Psiquiatría clínica. México.
Ed. Asociación Psiquiátrica Mexicana (APM). 2012
 Sadock, Benjamín J, Sadock Virginia J. Kaplan & Sadock Sinopsis de
Psiquiatría Clínica. Ciencias del comportamiento / Psiquiatría clínica.
11va edición. Ed. Lippincott Williams & Wilkins. 2015.
 Ma. Elena Medina-Mora, et al. Prevalencia de trastornos mentales y uso
de servicios: resultados de la encuesta nacional de epidemiología
psiquiátrica en México. Salud Mental, Vol. 26, No. 4, agosto 2003.
 María del Carmen Lara Muñoz, et al. ¿Cuántos somos? ¿Dónde
estamos? ¿Dónde debemos estar? El papel del psiquiatra en México.
Análisis preliminar. Salud Mental 2011;34:531-536