UNIVERSIDAD NACIONAL DE HUANCAVELICA

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CATEDRA:
EMERGENCIAS
Y
URGENCIAS

MEDICAS

Identificación de situaciones de urgencia y

emergencia mediante los signos y síntomas
MC JOEL CALEB EGOAVIL SANTANA

1
 DOLOR ABDOMINAL AGUDO
El término abdomen agudo se aplica al cuadro
clínico cuyo síntoma principal es el
dolor abdominal y que implica generalmente
un proceso intraabdominal grave, urgente y
que requiere solución quirúrgica urgente.
Localización del dolor y enfermedades según cuadrantes
CUADRANTE SUP. DCHO EPIGASTRIO CUADRANTE SUP. IZDO
Patología de vesícula y vías biliares Perforación úlcus
Pancreatitis Ulcus gastroduodenal
Absceso subdiafragmático Pancreatitis péptico
Perforación úlcus péptico Esofagitis Pancreatitis
Apendicitis retrocecal
IAM inferior Patología esplénica
Neumonía y pleuritis
Patología riñón dcho Apendicitis Aneurisma aorta
Patología colon dcho

PERIUMBILICAL
MESOGASTRIO
Pancreatitis
Obstrucción intestinal
Ulcus péptico
Aneurisma aorta abdominal
Trombosis-isquemia intestinal

CUADRANTE INF. DCHO HIPOGASTRIO CUADRANTE INF. IZDO

Apendicitis aguda Apendicitis aguda Diverticulitis aguda
Adenitis mesentérica Patología ginecológica Patología ovárica
Divertículo Meckel Patología renoureteral EII
Ileítis. Crohn EII Patología riñón izdo
Patología urinaria Patología vesical Patología colon izdo
Torsión testicular Colitis isquémica
Patología riñón dcho Epididimitis-torsión testicular
Perforación y/o neoplasia de ciego
Algoritmo en el dolor abdominal agudo
 NÁUSEAS Y VÓMITOS
Náusea: Entendida como primera fase del
vómito, sensación desagradable de inminente
devolución del contenido gástrico a la boca.
Se puede acompañar de sialorrea, sudoración
y mareo.

Vómito: expulsión forzada y violenta del

contenido gastrointestinal a través de la
boca.
 Etiología de los vómitos

Cerebrovasculares: hemorragia cerebral o

cerebelosa, infarto, infecciones (meningitis,
encefalitis, abscesos), tumores cerebrales,
síndrome vertiginoso, traumatismos,
hidrocefalia.

Cardiológicas: síndrome coronario agudo, HTA,

insuficiencia cardíaca.
 Etiología de los vómitos
Digestivas:
Inflamación visceral: hepatitis aguda, cólico biliar,
colecistitis, colangitis, pancreatitis, apendicitis,
diverticulitis aguda, enfermedad inflamatoria pélvica,
salpingitis
Obstrucción mecánica: estenosis pilórica, adherencias
intraperitoneales, hernias, neoplasias, vólvulo.

Obstrucción funcional: gastroparesia,

pseudoobstrucción intestinal, dispepsia.

Isquemia intestinal: colitis isquémica.

Perforación a peritoneo.
 DIARREA AGUDA

Se define como diarrea el aumento del número

de deposiciones o la disminución de su
consistencia respecto al ritmo habitual
Se considera aguda si no se prolonga más de
14 días, diarrea persistente cuando la clínica
dura de 2 a 4 semanas, y crónica cuando
excede de este tiempo.
 DIARREA AGUDA
Clasificación:
Diarrea acuosa: no presenta dolor abdominal intenso,
fiebre elevada ni productos patológicos en heces. Si
suele asociar vómitos. Suele ser infecciosa y las causas
más frecuentes son la gastroenteritis aguda vírica y las
intoxicaciones alimentarias. Si no asocia vómitos suele
ser de causa infecciosa bacteriana.

Diarrea inflamatoria: con dolor abdominal importante,

fiebre alta y persistente y tenesmo rectal. Heces con
moco, pus y/o sangre. Suele ser infecciosa por
organismos enteroinvasivos. Otras causas son la
enfermedad inflamatoria intestinal crónica (EIIC) o
procesos intrabdominales agudos.
 Etiología de las diarreas agudas
INFECCIOSAS:
1. VIRUS: Rotavirus, virus Norwalk, adenovirus entéricos,
astrovirus.
2. BACTERIAS:
■ Enteroinvasivas: Shigella, Salmonella, Yersinia,
Campylobacter, E.coli enteroinvasivo
■ Enterotoxigénico: Vibrio cholerae, C.perfringens,
C.difficile, etc.
■ Toxinas preformadas: S. aureus, Bacillus cereus.
3. PARÁSITOS: Giardia, Dientamoeba fragilis, Entamoeba
histolytica, Balantidium coli, etc.
4. HONGOS: Cándida albicans, Histoplasma
 Etiología de las diarreas agudas
5. Según epidemiología:
■ Viajeros: E.coli, Shigella, Salmonella, Campylobacter,
V.cholerae, Giardia.
■ Consumiciones especiales: mayonesas o natas (Salmonella,
S.aureus), huevos (Salmonella), mariscos crudos (Vibrio o
Salmonella), pollo (Salmonella, Campylobacter o Shigella),
hamburguesas poco hechas (E.coli).
■ Inmunodeprimidos: Mycobacterium, CMV, VHS, Adenovirus,
Cryptosporidium, Isospora belli, Microsporidia, Blastocystis
hominis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum y
Chlamydia en contacto sexual rectal (proctocolitis).
■ Pacientes institucionalizados y/o toma de antibióticos:
Clostridium difficile.
■ Guarderías: Rotavirus, Shigela, Giardia, Cryptosporidium.
 Etiología de las diarreas agudas
NO INFECCIOSAS:
1) MEDICAMENTOS: analgésicos, antiácidos que
contienen magnesio, antibióticos, antihipertensivos,
digital, diuréticos, laxantes, lactulosa, colchicina, tiroxina,
sales de potasio, quimioterápicos, quinidina, colinérgicos,
teofilinas.
2) METALES PESADOS: As, Pb, Cd, Mg, Cu, Zn, Sb.
3) TÓXICOS: alcohol, venenos, aditivos alimentarios.
4) ENDOCRINOMETABÓLICAS: uremia, acidosis
metabólica, diabetes, hipertiroidismo, etc.
 Etiología de las diarreas agudas
NO INFECCIOSAS:
5) ALERGIA ALIMENTARIA.
6) POSTCIRUGÍA: vagotomía-piloroplastia,
gastroyeyunostomía, Sd de intestino corto,…
7) EXPRESIÓN AGUDA DE UNA DIARREA CRÓNICA:
síndrome de malabsorción, celiaquía, enfermedad
inflamatoria intestinal, síndrome del asa ciega, etc.
8) MISCELÁNEA: abdomen agudo (fases iniciales),
impactación fecal y obstrucción intestinal parcial
(diarrea por rebosamiento), diverticulitis, diverticulosis,
colitis actínica, isquemia intestinal.
 ICTERICIA
Coloración amarillenta de piel y mucosas
debida a una concentración elevada de
bilirrubina.
Es evidente clínicamente cuando la bilirrubina
es mayor de 2-2.5 mg/dl.
 ICTERICIA
CLASIFICACIÓN
1.- Aumento de bilirrubina indirecta (BI) o no conjugada:
BI > 85% del total. No aparece coluria, acolia ni hipocolia.
– Aumento de la producción: hemólisis, reabsorción de
grandes hematomas, eritropoyesis ineficaz, infarto tisular
masivo.
– Alteración del transporte y la captación: sulfamidas,
ácido flavaspídico, contrastes radiológicos, síndrome de
Gilbert, ayuno, sepsis, posthepatitis viral.
– Alteración de la conjugación: ictericia fisiológica del
recién nacido, síndrome de Gilbert, enfermedad de
Crigler-Najjar, novobiocina, cloranfenicol, etinil-estradiol,
etc.
 ICTERICIA
CLASIFICACIÓN
2.- Aumento de la bilirrubina directa (BD) o conjugada: BI
> 50% del total. Aparece coluria, acolia o hipocolia.
Alteración de la excreción:
INTRAHEPÁTICA: Puede ser hereditaria (Sd. Rotor, Sd.
Dubin-Johnson) o adquirida (hepatitis viral o alcohólica,
infiltración hepática de cualquier etiología, cirrosis,
tumores hepáticos primarios y secundarios, fármacos,
embarazo, colestasis recurrente benigna, colangitis
esclerosante, sepsis, etc.).
EXTRAHEPÁTICA: Obstáculo en el árbol biliar. Puede ser
congénito (atresia de vías biliares) o adquirido (cálculos,
tumores, compresión extrínseca)
 SÍNCOPE

Pérdida brusca y transitoria de la

conciencia y del tono muscular
con recuperación espontánea y
completa en segundos y sin
secuelas.
 Características clínicas orientativas-sugestivas

Síncope secundario a hipotensión ortostática

Náuseas, sudoración, mareo, calor
Palidez. Puede haber incontinencia
Presión arterial baja
Síntomas residuales (cansancio)
 Características clínicas orientativas-sugestivas

Síncope cardiogénico
Durante el esfuerzo o en posición supina Ausencia de
síntomas premonitorios y residuales

Síncope Neurológico
Cefalea
Focalidad neurológica
Soplos carotídeos
Estratificación del riesgo.
GRACIAS GRACIAS
GRACIAS GRACIAS
GRACIAS GRACIAS
GRACIAS GRACIAS
GRACIAS GRACIAS
GRACIAS
GRACIAS