Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

(Abruptio placentae)

Definición

Es la separación prematura de la
placenta de su lugar normal de
implantación, cuando el feto aún
se encuentra in útero y que ocurre
después de la semana 20 de
gestación.

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 Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
(Abruptio placentae)

Etiología

• Hipertensión materna. 44 al 50% de todos los casos

• Traumatismos maternos 1.5 - 9,4% de todos los casos
• Tabaquismo
• Consumo de alcohol
• Uso de la cocaína
• Cordón umbilical corto
• Descompresión repentina del útero (ej, la ruptura
prematura de membranas, entrega de la primera hermana)
• Mioma retroplacentario
• Edad materna avanzada
• Idiopática

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(Abruptio placentae)

Cuadro clínico (1)

Signo o síntoma Frecuencia (%)
Sangrado vaginal 80
Dolor abdominal 70
Sufrimiento fetal 60
Polisistolia uterina 17
Hipertonía uterina 17
Parto pretérmino 25
idiopático
Muerte fetal 15

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Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
(Abruptio placentae)

Cuadro Clínico (2)

El sangrado transvaginal procedente de

cavidad uterina habitualmente es de
color rojo oscuro en cantidad variable,
pero más o menos intenso y no se
relaciona con signo de choque.

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(Abruptio placentae)

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Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
(Abruptio placentae)

Diagnóstico

 Se determina el posible factor de riesgo

 Historia clínica
 Exploración abdominal
 Es importante considerar la poca
confiabilidad del ultrasonido para esta
patología

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(Abruptio placentae)

Abruptio placentae

Separación
Hemorragia Hemorragia Hipertonía
De la
placenta materna fetal uterina

S u f r i m i e n t o F e t a l

Parto inmediato
Transfusiones
Cesárea Y transfusión al Cesárea
y cesárea neonato

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(Abruptio placentae)

Tratamiento

• Es una urgencia quirúrgica en prácticamente todos

los casos
• Medidas generales
• Estimación de fibrinógeno y administración si está
bajo
• Control de la diuresis
• Control de presión venosa
• Líquidos intravenosos
• Estabilizada la paciente, iniciar parto o cesárea
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