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Hiponatremia moderada
129-125 meq/L
• Sepsis
• Fuga capilar
• Secundario a falla cardiaca Aguda: menor de 48 hr
• Paralisis neuromuscular farmacol Crónica: mas de 48 hr
ogica durante V. mecanica
• Traumatismo del SNC
• Hemorragia intracraneal
• Meningitis
• Asfixia perinatal
• Neumotorax
HIPONATREMIA CRONI
CA
Acá de forma progresiva y com
o mecanismo adaptativo , inicia
lmente las neuronas disminuye
n su osmolaridad al ganar agu
a, secundariamente ,increment
a el volumen del LCR,
Si la hiponatremia continua , en
un intento de disminuir el volum
en neuronal se pierde potasio,
y aminoácidos intracelulares, lo
que determina flujo hídrico.
En condiciones normales el
Ocurre cuando hay un aumento agua representa el 93% del
de la fase no acuosa del plasma volumen del plasma y el 7%
, representada por los lípidos y l restante a proteínas y lípido
as proteínas. s.
HIPONATREMIA FACTICIA
Es una disminución en la c
oncentración de sodio séri
co, que no implica necesari
amente disminución del so
dio corporal total.
Hiponatremia Hipovolemic
a: reponer el volumen deficit
ario, y por lo tanto el sodio y Las hiponatremias leves, mod
el agua. eradas, asintomaticas asociad
En los casos de deshidrataci as a la deshidratación se tratan Deshidratación grave : hidr
ón es lograr la hidratacion co de la misma manera en la mayor atacion parenteral pues tiene
n una solución que contenga ía de los casos: imposibilidad para la via oral.
una concentración adecuada Hidratación oral
de sodio.
TRATAMIENTO
Si la hiponatremia es grave: aument
ar con rapidez sodio plasmático
mEq de sodio=
(sodio deseado-sodio actual)*p
eso*0.6
Por ejemplo:
Paciente de 10kg , con una deshidratación grado II, quien presento convulsiones
y en quien se encontró un sodio plasmático de 115mEq/L, el manejo se hará de l
a siguiente manera:
Sodio= (125-115)*10*0.6=60mEq/L.
Es decir, que para aumentar el sodio de 115 a 125mEq/L, este paciente requiere
60mEq/L de sodio, en solución al 3% los cuales deben ser administrados de for
ma rápida.
Retomando lo anterior se advierte que los pesos moleculares del sodio y el cloro
son 23 y 35.5 respectivamente. Entonces;
Es decir, hay 17 mmoles de cloruro de sodio por cada gramo de este compuesto
, tambien hay 17 mEq/L de cloro si tenemos en cuenta que ambos son iones mon
ovalentes.
•Insolación.
•Ingreso aument
ado de Na.
•Después de acti
Principales caus
vidad física inte
as
nsa
•Algunas patologías d
el TGI que impliquen •Fase poliúrica de
vomito, diarrea, fistul IRA.
as
•Utilizar diuréticos
osmóticos
La hipernatremia causa deshidratación en ocasiones he
morragia cerebral.
•Irritabilidad
•Llanto agudo
•Alteraciones de la conciencia
•Convulciones.
La cantidad corpor
al se conserva.
• Bradicardia
• calambres
• Distención gástrica
• Ileo paralitico
• Retencion urinaria
TRATAMIENTO
indicaciones:
• alteración cardiaca clínicamente evidente.
•Alteraciones neuromusculares graves
•.Concentración k <2,5mEQ/L
• Arritmias
• Taquicardia suprav
entricular
• Bloqueo AV
TRATAMIENTO