LUXACIÓN

ACROMIO-CLAVICULAR
DEFINICIÓN:
La Articulación Acromioclavicular está formada por la carilla articular
acromial de la clavícula y la carilla articular para la clavícula del
acromion y funciona como anclaje de la clavícula con la escápula.

Luxación: Pérdida total de continuidad de las superficies articulares del

acromion de la escápula y del borde externo de la clavícula.

La subluxación implicaría mantener cierto contacto entre ambas

superficies articulares.
ANATOMÍA: CLAVÍCULA
M. Trapecio

M. Deltoides
ANATOMÍA: ESCÁPULA

Borde
externo
MÚSCULOS
Manguito de los rotadores: grupo de músculos rotadores que se insertan en la cápsula articular
reforzándola y dando estabilidad al hombro

Plano profundo Plano medio Plano Superficial

Subescapular Coracobraquial Deltoides

Supraespinoso
Pectoral Mayor
Infraespinoso

Redondo Mayor Redondo

Trapecio
Menor
 La estabilidad de la Articulación
Acromioclavicular es dada por
estabilizadores tanto estáticos como
dinámicos.

Los estabilizadores estáticos Los estabilizadores dinámicos

Los ligamentos Músculo Trapecio

acromioclaviculares

Los ligamentos Músculo Deltoides

coracoclaviculares
 LIGAMENTO
ACROMIOCLAVICULAR

Comprende dos planos fibrosos

El plano superficial del ligamento acromioclavicular recubre y refuerza la parte superior de la articulación

El plano profundo del ligamento acromioclavicular constituye un engrosamiento de la propia capsula

 LIGAMENTO
CORACOCLAVICULAR

Los ligamentos extracapsulares que estabilizan esta articulación

Ligamento trapezoide Ligamento Conoideo

EPIDEMIOLOGÍA
Causa más frecuente: traumatismo directo. Una caída
sobre el hombro

- Varones jóvenes

- Deportistas (ciclismo, snowboard, esquí, fútbol,

boxeo)

- De 15 y 30 años

- 10 a 15% de las patologías traumáticas de hombro.

BIOMECÁNICA
MECANISMO MECANISMO
DIRECTO INDIRECTO

Una caída sobre el hombro Lesión por acción de una

desplazada al acromion hacia fuerza indirecta transmitida a
abajo y en sentido medial través del brazo.

Caída con el brazo en posición

de aducción sobre la mano o
el codo
CLASIFICACIÓN:
ROCKWOOD

GI G2 G3

Esquince de ligamentos A-C Disrupción de ligamentos AC, Disrupción total de ligamentos AC

Articulación estable. ligamentos C-C indemnes. y C-C.
Cierta inestabilidad en plano Articulación groseramente inestable
horizontal
CLASIFICACIÓN:
G4
Luxación posterior del extremo
distal de la clavícula.
Desplazamiento hacia arriba y
hacia atrás.
ROCKWOOD
G5 G6
Forma más severa que GIII, Luxación inferior de la clavícula,
con ruptura de fascina que se aloja en posición
Deltotrapecial subcoracoidea. Afecta nervio y
articulación circunfleja y en casos
graves al plexo braquial.
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Antecedente de Caída de
Hombro

Dolor e Inflamación

Rasgos anatómico característico:

descenso de Hombro y brazo.
 • Prominencia que a
Signo de la veces no es evidente
falsa • Es necesario pedirle
charretera al paciente que
levante un objeto.

• Al deprimir
desaparece la
Signo de la clavícula,
tecla reapareciendo al
soltar.
DIAGNÓSTICO
RADIOLÓGICO
La radiografía de frente no
es la mejor proyección
porque la articulación se
observará sobrepenetrada y
oblicua
La proyección de Zanka es
más apropiada. Es La proyección axilar es
indispensable que el buena para observar los
desplazamientos en plano
paciente permanezca con los
horizontal
brazos colgando con peso al
costado del cuerpo
EVALUACIÓN FUNCIONAL

Escala de Constant-Murley puntuación de 100 puntos

ACTIVIDAD
DOLOR VIDA MOVILIDAD FUERZA
15 p DIARIA 40 p 25p
20 p

SUBJETIVO OBJETIVO
 TRATAMIENTO
LAS PRIMERAS DOS SEMANAS:

1. Periodo de inmovilización de con un cabestrillo

No Quirúrgico

2. Hielo local

3. Antiinflamatorios y analgésicos

4. Reposo prohibiendo levantamiento de peso

EN LA TERCERA SEMANA:

1. Protocolo de rehabilitación, con especial interés en el

fortalecimiento de la articulación escapulo-torácica
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
Fijacion AC con clavos de Kirschner

Reparaciones abiertas

Ligamentos CC se suturan

Extracción después de unos 2-3 meses

Protocolo de rehabilitación
TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO

El sistema acromioclavicular ToggleLoc

COMPLICACIONES
Disfunción escapulotorácica secundaria

Artrosis secundaria

Intervención diferida

Osteólisis del extremo distal de la clavícula

Migración de clavos de Kirschner

Osificación heterotópica del ligamento coracoclavicular.

 Bibliografía
• Zimbrón López D., Reyes Sillerico R., Algarín Reyes J.A., Saínos Sánchez A., Zimbrón Manzanilla J.,
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• Díaz Heredia J., Ruiz Díaz R., Valencia Mora M., Ruiz Ibán M.A. ¿Por qué tratamiento conservador de las
luxaciones acromioclaviculares tipo III?. Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital
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• Gutiérrez Mendoza I., Delgado Arzate E., Faskha Vugman E., Gutiérrez Meneses A. Evaluación funcional
en el tratamiento quirúrgico de la luxación acromioclavicular crónica. Hospital de Ortopedia “Victorio de la
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