ESTRATEGIAS DE PREVENCION EN SALUD

El desarrollo de estrategias de implementación para la promoción de

la seguridad de arma de fuego en la atención primaria pediátrica
para la prevención del suicidio en dos grandes sistemas de salud de
Estados Unidos
 INTRODUCCION

La promoción de prácticas seguras de armas de fuego significa la restricción, es una estrategia de prevención del suicidio

Este estudio, la prevención del suicidio de los adolescentes en los encuentros clínicos de rutina, tiene como objetivo
generar una mejor comprensión de cómo poner en práctica los tres componentes de armas de fuego de Verificación de
seguridad como estrategia de prevención del suicidio en la atención primaria pediátrica.
 OBJETIVOS

Desarrollar conjuntamente estrategias de implementación en asociación con

los interesados ​para entender cómo implementar con mayor eficacia una
intervención de seguridad de armas de fuego en los Estados Unidos de
atención primaria pediátrica
 METAS

• Creencias acerca de la aceptabilidad de la detección,

asesoramiento breve en torno a la seguridad de las armas de

META 1 fuego y el suministro de cerraduras de armas de fuego

dentro de la atención primaria pediátrica
• Investigar si las características de los pacientes a nivel de
proveedor y el sistema de nivel predicen la aceptabilidad

• En colaboración con las partes interesadas del

META 2 MHRN en estos sistemas, vamos a utilizar la

asignación de la intervención y la CFIR
 METODOS

El MHRN es un consorcio de 13 centros de investigación de dominio público basado en grandes sistemas de atención
médica sin fines de lucro que cubre aproximadamente 13 millones de vidas en 15 estados de Estados Unidos.

Hemos contratado a dos sistemas de salud MHRN a participar en el proyecto

El Sistema de Salud Henry Ford (HFHS) tiene 37 centros de atención primaria y sirve 1
millón de vidas al año; 12% de las personas están bajo la edad de 18. Treinta y ocho por
ciento son minorías étnicas, lo cual es importante, dada la evidencia de que también se han
acentuado las diferencias raciales entre los jóvenes en los EE.UU., tales que el suicidio ha
aumentado entre los niños negros mientras que disminuye en los niños blancos
 Baylor Scott & White (BSW) tiene 45 centros de atención primaria y sirve 630 000 vidas
cada año; casi el 20% de las personas están bajo la edad de 18. Este sistema se encuentra
en Texas, donde propuso una legislación que prohíbe a los médicos a indagar acerca de la
propiedad de armas de fuego está actualmente en revisión, e incluye una serie de prácticas
rurales, lo que evidencia dada importante que las tasas de suicidio entre los adolescentes y
los adultos son más altos en las zonas rurales en comparación con las comunidades urbanas
y las disparidades urbano-rurales están aumentando con el tiempo.
 META 1
v
Vamos a examinar el liderazgo y los proveedores de centros de atención primaria pediátrica clínica dentro de
los dos sistemas de interés para entender la variación en la aceptación y el uso de los tres componentes de
armas de fuego que componen el Verificación de seguridad intervención.

Verificación de seguridad es una intervención basada en la evidencia de seguridad dirigida a los padres de los
niños 2-11 años de edad

La encuesta se consulta acerca de la aceptabilidad y el uso de los tres componentes de armas de fuego de
Verificación de seguridad, así como información relevante demográfica
Los encuestados también han evaluado la validez aparente de la encuesta durante este proceso. Además,
antes y después de pilotaje, la validez de contenido fue evaluado por expertos en investigación sobre el
suicidio y la atención primaria

Se utilizaron fuentes de datos disponibles públicamente, e incluye una combinación de los historiales médicos
electrónicos, los datos de reclamaciones de seguros y el Centro Nacional de Estadísticas de Salud del Sistema
Nacional de Estadísticas Vitales
 META 2

Desarrollar y evaluar sistemáticamente un menú multinivel de estrategias de implementación para una

intervención de seguridad de armas de fuego como una estrategia de prevención del suicidio en la atención
primaria pediátrica.

En el estudio propuesto, estamos aplicando estas herramientas para el desarrollo de estrategias de

implementación de varios niveles para cambiar de proveedor, organización y sistema de comportamientos
alrededor prácticas de promoción de la seguridad del arma de fuego en la atención primaria pediátrica

Para lograr esto, nos centraremos en la quinta etapa de la planificación de la intervención, que se centra en la
planificación de la adopción, implementación y sostenimiento
Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas con las partes interesadas MHRN de los
siguientes grupos: (1) los padres de los jóvenes entre las edades de 12-24, (2) los
proveedores médicos, (3) los proveedores no médicos (enfermeras, asistentes médicos,
asistentes médicos), (4) líderes de centros de atención primaria, (5) los líderes de la salud
• mejora en cada
del comportamiento, sistema,
(6) los (7),la los
líderes de líderes
calidad delen
mejora sistema (8) de(7),
cada sistema, terceros
los líderes del
sistemapagadores y (9)
(8) de terceros miembros
pagadores y (9)de los órganos
miembros de loscredentialling nacionales
órganos credentialling y y
nacionales
las organizaciones
las organizaciones profesionales
profesionales (por ejemplo,(por ejemplo,
la Academia la Academia
Americana de Pediatría
Americana de Pediatría)

Vamos a utilizar el muestreo intencional para reclutar a aproximadamente seis

individuos de cada grupo de interés (tres por sistema de salud) y la muestra a
través de los dos sistemas para garantizar la diversidad en las respuestas
 ANALISIS

El Instituto Nacional de Salud financiado mental Red de Investigación en Salud Mental (MHRN), un consorcio
de 13 sistemas de salud en los EE.UU., ofrece una oportunidad única para comprender mejor cómo
implementar una intervención de seguridad de armas de fuego en la atención primaria pediátrica desde una
perspectiva a nivel de sistema . en colaboración vamos a desarrollar estrategias de implementación en
colaboración con las partes interesadas MHRN. En primer lugar, vamos a examinar el liderazgo de 82 centros
de atención primaria (es decir, prácticas que atienden a niños, adolescentes y adultos jóvenes) dentro de los
dos sistemas MHRN a entender la aceptabilidad y el uso de los tres componentes de armas de fuego de
Verificación de seguridad ( es decir, la detección, asesoramiento breve alrededor de la seguridad y la
disposición de cerraduras de armas de fuego de armas de fuego). Luego, en colaboración con las partes
interesadas MHRN, vamos a utilizar la asignación de la intervención y el marco unificado para la Investigación
de Implementación para desarrollar y evaluar un menú multinivel de estrategias de implementación para
promover la seguridad del arma de fuego como una estrategia de prevención del suicidio en la atención
primaria pediátrica sistemáticamente
 DISCUSION

Hay innovaciones conceptuales y metodológicas en el estudio propuesto, la primera referencia al potencial

de afectar directamente a los jóvenes con pensamientos y comportamientos suicidas

Este estudio busca entender cómo implementar una intervención de seguridad de armas de fuego
universal en atención primaria
los jóvenes experimentan pensamientos y comportamientos suicidas a menudo no tienen acceso a
servicios durante los momentos de mayor riesgo, lo que sugiere un enfoque universal que tenga el
potencial de llegar a más jóvenes, y en última instancia reducir las muertes por suicidio

Una limitación principal es que el estudio se realizó en dos sistemas de salud en los EE.UU., y el grado en
que los resultados serán generalizar a otros sistemas de salud se desconoce
El trabajo propuesto tiene el potencial de impactar en la salud pública de dos maneras importantes. En
primer lugar, será un paso crítico en la agenda de investigación de reducir la muerte por suicidio en niños y
adolescentes al generar una mejor comprensión de cómo poner en práctica una intervención de seguridad
de armas de fuego basada en la evidencia, específicamente los componentes de Verificación de seguridad,
en la atención primaria pediátrica. En segundo lugar, se avanzará la literatura científica aplicación
proporcionando un procedimiento, informado por el CFIR, de cómo desarrollar estrategias de aplicación
sistemática en colaboración con las partes interesadas a través de múltiples niveles de aplicación (es decir,
los proveedores, los contextos interno y externo)