TABAQUISMO, PANORAMA

MUNDIAL : ANTECEDENTES
HISTÓRICOS Y AVANCES
DELGADO LUNA ILSE MARISOL
NEUMOLOGÍA
702
 INTRODUCCIÓN

• El consumo de tabaco constituye la segunda

causa mundial de muerte tras la hipertensión
y provoca la muerte de 1 de cada 10 adultos.
CARÁCTERÍSTICAS DE LA PLANTA, RESUMEN
HISTÓRICO Y RUTAS DEL TABACO

El tabaco o Nicotina tabacum es una planta solanácea originaria

de América, tiene doble efecto, estimulante y sedante.

La palabra “tabaco” significa pipa.

Se distribuye en todo el mundo, mayormente en regiones

tropicales y subtropicales, sobre todo en Sudamérica.
 Se caracteriza Rustica
por poseer una
gran cantidad de
alcaloides, como Tabacum
la Nicotiana con
3 subgéneros
Petunioides

El cultivo de Nicotiana tabacum es muy importante a nivel mundial. Ya era

consumido por los indígenas desde la época precolonial. Los mayas lo
empleaban con fines religiosos y medicinales. Los aztecas lo conocían como
“yetl” y lo empleaban como narcótico y sustancia embriagante y medicinal.
 Jean Nicot, médico naturista en 1560 lo llevó a
Francia, y se le dio el término “nicotina”, alcaloide
del tabaco, en honor a él.
Los turcos lo cultivaron en Tracia a mediados del
siglo XVI, la especie fue rustica (originaria de Mx).
En el siglo XVII, Francisco Hernández; médico, en su
Historia Natural de la Nueva España, describió los
beneficios de fumar y advirtió de su abuso: “su uso
inmoderado produce destemplanza cálida del
hígado y sobrevienen caquexia y otras
enfermedades incurables”.
En 1585, Castore Durante publicó el Herbario Noco
de Venecia y lo ilustró como Yerba de Santa Cruz.
En 1753, Carlos Linneo bautizó la planta con el
nombre de Nicotiana tabacum.
En 1765, se creó el estanco o monopolio del tabaco.
Había fábricas tabacaleras en la capital, Puebla,
Orizaba, Querétaro, Valladolid, Guadalajara y
Oaxaca.

En 1801, Fray Juan Navarro, en su Historia
natural narró la variedad de usos del tabaco
“el tabaco chupado, en puros, pipa y cigarros”.
Durante la Segunda Guerra Mundial, las
mujeres contribuyeron al esfuerzo bélico-
antibélico y se “ganaron” el derecho de fumar
en público.
Hacia 1950, comenzó la guerra abierta entre
el campo de la medicina y las tabacaleras.
En 1954, Richard Doll y Austin Hill,
demostraron la asociación del tabaco con el
cáncer de pulmón.
En 1839, Francis Calderón de la Barca, escribió
en una función teatral “Fumaba todo el patio,
fumaban las galerías, fumaban los palcos, la
fuerza de costumbre de fumar no podía ir más
lejos”.
El primer cigarrillo con filtro apareció en 1949.
El consumo masivo de cigarrillos comenzó a
principios de siglo XX, después de que James
Bonsack inventara la máquina de hacer
cigarrillos.
En 1989, la OMS designó el 31 de
mayo como Día Mundial sin Tabaco.
 PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO
EN EL Los fumadores consumieron casi 5900 millones de
cigarrillos en 2009.
MUNDO
En los países de ingresos altos, comprenden cada vez
más los peligros de fumar y los gobiernos continúan
legislando para aplicar políticas de control de tabaco.

En los países de ingresos medios y bajos, el aumento el

significativo y suficiente para compensar la
disminución de los países de altos ingresos.

Durante 2011, el tabaquismo continuaba como líder de

las causas de muerte prevenibles.
 CONSUMO EN HOMBRES

El hábito de fumar se comercializa

como masculino y se encuentra
vinculado a Existen 900
• Felicidad, actitud, riqueza, poder y virilidad
millones de
• En realidad conduce a impotencia sexual, fumadores
infertilidad y muerte prematura. adultos.
 EPIDEMIA MUNDIAL DE
TABACO
ETAPA 1 – Principio ETAPA 2 – La
de la epidemia. La prevalencia ETAPA 3 – Es ETAPA 4 – El
prevalencia aumenta estable o está tiempo del hábito
comienza a rápidamente, disminuyendo, de fumar es
aumentar no muertes atribuidas aumenta atribuido a la
atribuible a a pequeña mortalidad 20-50% mortalidad.
mortalidad. proporción.
CONSUMO EN MUJERES
Más de 20 millones de mujeres en todo el mundo,
fuman.

En 2010, la mitad de la población mundial de mujeres

fumadoras radicaban en países de ingresos altos y la
otra mitad en países de ingresos medios y bajos.

La industria tabacalera seduce con falsas imágenes de

vitalidad, emancipación, sofisticación y libertad sexual.

En realidad, fumar causa daño reproductivo,

enfermedad y muerte.

El mercado incluye tabaco sólo para mujeres con

cigarrillos extra delgados y largos, con colores suaves,
mentolados y sabor dulce.
CONSUMO EN NIÑOS Y ADOLESCENTES

• Una de las metas malignas de las tabacaleras es atraer

por lo menos a 5000 niños y adolescentes diarios para
iniciarlos en el tabaquismo, a fin de reemplazar a los
fumadores que han abandonado la adicción o que
murieron.

• La mayoría de los fumadores empezaron a fumar en su

juventud.
– 83% de los fumadores en EUA comenzaron antes de los 18
años.
CONSUMO EN NIÑAS Y ADOLESCENTES

La mayoría de las mujeres inician el hábito antes de llegar a la edad adulta.

Los conceptos erróneos de “fumar es cool” o “aumenta tu popularidad”,

facilidad de acceso y comercialización fomenta la iniciación.

Hay más niñas que niños fumadores en al menos 25 países.

Los fumadores que comienzan a fumar en la adolescencia y siguen fumando

tienen 50% probabilidades de morir por el tabaco.
 PANORAMA EPIDEMIOLÓGICO EN MÉXICO

México es un 24.8% son hombres (8.1

país con un millones)
porcentaje
de 15.9 % de 7.8% son mujeres (2.8
fumadores. millones)

La edad promedio en que la población adulta consumió tabaco por primera

vez fue a los 17-4 años de edad. De los jóvenes de 13 a 15 años de la Ciudad de
México, más de 27% fuman. La edad promedio de consumo por primera vez
fue a los 13.7 años.

En nuestro país se fuman en promedio 9 cigarrillos al día, 470 por persona al

año, que equivale a 52000 millones de cigarrillos por año. Se estima que 60000
mexicanos mueren por año debido a enfermedades relacionadas con el
tabaco, que representa el 10% total de las muertes.
 DAÑOS A LA SALUD

• Las consecuencias del consumo de tabaco se

relacionan con enfermedades pulmonares y
respiratorias y cardiopatías.
 Las enfermedades cardiovasculares

El consumo de cigarrillos es uno de

Son consecuencia de que las arterias
los principales factores de riesgo de
coronarias se obstruyen haciendo que
cardiopatía coronaria junto con la
algunas zonas del corazón no reciban
hipertensión arteria y el aumento del
oxígeno suficiente.
colesterol.

Primero se produce la angina de

pecho provocando un dolor torácico
intenso, y la falta de circulación y
oxígeno puede provocar la muerte de
los miocardiocitos  provocando
Infarto Agudo del Miocardio.
 ENFERMEDAD
• La ateroesclerosis periférica CEREBROVASCULAR
predomina por falta de riego
sanguíneo en las piernas y
• Quinta causa de muerte en
presenta dolor en las pantorrillas
México.
o muslos.
• Origina ateromatosis de las
arterias cerebrales y provoca un
riesgo entre 2-3 veces superior de
sufrir trastornos oclusivos y entre
4-5 de trastornos hemorrágicos.
CLAUDICACIÓN
INTERMITENTE
 CARCINOGÉNESIS

• Los tumores malignos se han incrementado, y

ocupan la segunda causa de mortalidad en
México.
 CÁNCER DE LA CAVIDAD ORAL
El suelo de la boca

Hay una La base de la lengua

frecuencia
Las zonas
alta de cáncer Área retromolar
afectadas
bucal en
fumadores. Arco palatino

Zonas de acumulación de
saliva

El más habitual es : CARCINOMA EPIDERMOIDE o CARCINOMA DE CÉLULAS

ESCAMOSAS o EPITELIOMA ESPINOCELULAR. Neoplasia epitelial invasiva con varios
grados de diferenciación escamosa y propensa a la rápida diseminación hacia los linfáticos.

También el de las glándulas salivales, linfomas, melanoma, ca verrugoso, sarcoma de

Kaposi y metástasis.
CÁNCER DE PULMÓN (BRONCOGÉNICO)

• Más frecuente entre los fumadores.

• Se ha convertido en la primera causa de

mortalidad por cáncer en EUA y diversas
zonas del mundo, 85% de los casos están
relacionados con el tabaquismo.
CÁNCER FARÍNGEO Y LARÍNGEO

Causante de 82% de los cánceres de laringe y

se origina en las cuerdas vocales.

La disfonía es el síntoma frecuente.

CÁNCER DE ESÓFAGO
• Aparecen en la
Los membrana superficial
predominantes y causan síntomas de
son las carcinomas obstrucción del
esófago y dolor retro
escamosos. esternal.

El tabaco es el
responsable casi
del 60%. Es más
frecuente en
hombres.
 CÁNCER DE ESTÓMAGO

• El consumo de tabaco responsable del 20% de

los cáncer de estómago.

• Importante factor de úlcera péptica.

 CÁNCER DE PÁNCREAS

• Los fumadores tienen doble de las

posibilidades de sufrir esta enfermedad.

• El 25% de portadores de esta neoplasia son

fumadores.
CÁNCER DE VEJIGA Y RIÑÓN

Al tabaco se le atribuyen casi 50%

de las muertes debida a estos
cánceres.
 LEUCEMIAS

• Tienen estrecha relación con los efectos del

benceno, polonio y radón.
 BRONQUITIS CRÓNICA, ENFISEMA Y
OBSTRUCCIÓN DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS

Según la OMS, las tasas de morbilidad y mortalidad continuarán

elevándose en los próximos 20 años y la convertirán en la tercera
causa de muerte (hoy 4º) y en la quinta de discapacidad (hoy 12º)
en todo el mundo.
Desde 1980, en México las enfermedades del corazón
constituyen la primera causa de mortalidad.

El INER ha demostrado que al menos 3 enfermedades

intersticiales del pulmón se relacionan con el tabaquismo :
BRONQUIOLITIS, NEUMONÍA DESCAMATIVA INTERSTICIAL
e HISTOCITOSIS DE CÉLULAS DE LANGERHANS
PATOLOGÍA ASOCIADA CON EL EMBARAZO Y
EL DESARROLLO NEONATAL

Síndrome de tabaco fetal

• 1.- Disminución de peso (entre 150-300 gr) y talla,

se relaciona con la intensidad de tabaco materno.
• 2.- Alteraciones endocrinas del recién nacido, altas
concentraciones de hormonas.
• 3.- Mutaciones de DNA
• 4.- Aumento de frecuencia de abortos
espontáneos, partos pretérmino, placenta previa,
hemorragias, rotura prematura de membranas y
mortalidad perinatal.
 TABAQUISMO PASIVO
El humo de segunda mano
o humo de tabaco El humo que exhala el
ambiental, es una mezcla fumador es más tóxico por
de la combustión del unidad de tabaco que el de
cigarro y el humo que la combustión.
exhala el fumador.

Los efectos a largo plazo

incluyen ca de pulmón y
enfermedades cardíacas
coronarias.
 PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO
Se propuso dentro del Programa Contra el
Tabaquismo un modelo de atención basado
en la coordinación institucional,
interinstitucional e intersectorial para la
incorporación de métodos y técnicas
apropiados para cada uno de los 3 niveles de
atención del Sistema Nacional de Salud.

Este modelo estuvo orientado a

beneficiar tanto a la población abierta,
como a los derechohabientes y al sector
privado. Atendiendo los aspectos
básicos : promoción a la salud, y
prevención primaria en los grupos de
alto riesgo.
 Las 3 fases esenciales
del tratamiento a
cargo del médico son
• La valoración
• La intervención
• El seguimiento

Tanto el chicle de nicotina, como los parches transdérmicos mejoran las tasas
de abandono cuando se combinan con otras intervenciones, impidiendo el
deseo urgente de fumar.
La utilización del aerosol nasal de nicotina, aumentan el porcentaje de éxito,
el bupropión y la vareniclina pueden hacer avanzar más el campo del
tratamiento antitabaco.
 SERVICIOS POR
ESTRATEGIAS NIVELES DE
ATENCIÓN
Prevención de Fumadores con enfermedades TERCER NIVEL
complicaciones y ocasionadas por tabaquismo • Clínica contra tabaquismo tipo A
secuelas • Investigación básica, clínica
aplicada

Prevención Fumador con riesgo moderado SEGUNDO NIVEL

secundaria en • Dx oportuno de enfermedades por
tabaquismo
fumadores • Consejo médico
• Clínicas contra tabaquismo tipo A y B

Prevención Grupos en riesgo : población infantil PRIMER NIVEL

primaria en y adolescentes embarazadas , • Dx oportuno de tabaquismo
grupos de riesgo fumadores involuntarios. • Consejo médico y paramédico
• Derivación de fumadores al º2º y 3º
niveles

Promoción de la Población sana POBLACIÓN ABIERTA

salud en población
• Campaña de información y sensibilización
general • Día mundial sin tabaco
• Contenidos educativos
• Promoción de la salud
NORMATIVIDAD, REGULACIÓN Y AVANCES A
NIVEL INTERNACIONAL

EL CONVENIO MARCO DE LA
ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD
PARA EL CONTROL DEL TABACO

Es un tratado que nació en 1996 cuando la Asamblea

Mundial de la Salud adoptó una resolución en la que
se pedía un convenio marco internacional para el
control del tabaco “ otro mundo es posible”.
 Se firmó durante la 56º
Asamblea Mundial de la Salud,
el 21 de mayo de 2003 y se
ratificó por unanimidad.
La sede fue en Ginebra, en la
OMS, cuyo embajador era el
Lic. Antonio de Icaza.
En Julio de 2001, la OMS
propuso la meta de reducción
de 40% con respecto a la
prevalencia diaria del
tabaquismo en adultos de más
de 15 años de edad para 2025.
Es el primer instrumento
jurídico concebido para reducir
la mortalidad y morbilidad
atribuibles al tabaquismo.
Se ratificó en la Cámara de
Senadores el 12 de agosto de
2003 y fue publicado en el
Diario Oficial de la Federación
el 12 de Mayo de 2004.
 MÉXICO – AVANCES LEGISLATIVOS
En 2000 se decretó una
modificación a la fracción II del
artículo 188 de la Ley General de la
Salud que establece el deber de
orientar a la población para que se
abstenga de fumar.
La Asociación Médica Mundial lanzó
el “Manifiesto de los Médicos para
el Control Mundial del Tabaco”.
El 30 mayo de 2008 se publicó la Ley
General para el Control del Tabaco
(LGCT).
El 30 junio de 2009, se publicó el
Reglamento de la Ley General para el
Control del Tabaco, que permite aplicar
las disposiciones de la Ley y cumple con
lo dispuesto en el Convenio Marco
En enero de 2011, la CONADIC convocó
a participar en la Asociación del
Programa contra el Tabaquismo.
En 2003, desapareció en México la
En 2002, se ejecutó el programa de
publicidad de la industria tabacalera
Escuelas Libre de Humo de Tabaco.
en radio y televisión.
El 31 de mayo de 2007, la OMS
En el DF, en 2004, se instauró la Ley
conmemoró el Día Mundial sin
de Protección a la Salud de los no
Fumar, cuya lema fue “Ambiente
Fumadores.
Libre de Humo de Tabaco”.
El 24 de diciembre de 2008, se publicó
el Acuerdo Secretarial para la
El 26 de junio, se puso en marcha la
Incorporación de Pictogramas y
Campaña Nacional de Información. Leyendas de Advertencias en Cajetillas
de Cigarros.
En abril del 2010, el secretario del
A partir de diciembre de 2010, la
CONADIC y el DIF organizaron foros
primera ronda de cajetillas con
regionales y académico en varias
advertencias constó de 8 pictogramas.
ciudades de Mx.
El 31 de mayo se presentó la edición del
programa contra el tabaquismo,
actualización 2011-2012.
 EL FUTURO
Eliminar en todo el mundo la publicidad y
promoción del tabaco.

Producir una vacuna que anule los efectos de la

nicotina.

Las facultades de medicina del mundo incluyen

el estudio de los efectos del tabaco en sus
programas de estudio.
Entre las acciones a emprender de 2010 a 2020
se encuentran :
Las zonas libres de humo de tabaco se
convierten en elemntos de la vida cotidiana.

Las instituciones de la salud deben ser libres de

humo de tabaco.

Reforzar las acciones legislativas para

incrementar el precio y los impuestos al tabaco.
 CONCLUSIONES
• Dejar de fumar genera beneficios inmediatos
para la salud, como la reducción de 300% del
riesgo de sufrir un infarto cardíaco y de 200% de
desarrollar enfermedades vasculares.
• Si continúan las tendencias actuales, para 2030
morirán anualmente 8 millones de personas a
nivel mundial.
 BIBLIOGRAFÍA

Salud respiratoria. Tópicos selectos Volumen 2.

Favio Gerardo Rico Méndez, Zaira Romero López, Jorge Arturo
Cisneros Martínez, María Dolores Ochoa Vázquez
Capítulo 36 – Tabaquismo Panorama Mundial : antecedentes
históricos y avances. Página 481