FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA ACADÉMICA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

“Año del Diálogo y la Reconciliación Nacional”

CURSO:

DOCENTE:

ALUMNO:

24/09/2018
1
 CANCER DE TIROIDES
 El carcinoma de tiroides es la neoplasia maligna más
frecuente del sistema endocrino.
 Los tumores diferenciados( cáncer papilar o folicular
de tiroides)pronóstico es bueno.
1.-EPIDEMIOLOGIA
• Incidencia de cáncer de
tiroides (casi 9/100 000 por
año) aumenta con la edad.
• La edad también es un
factor pronóstico
importante.
• La frecuencia del cáncer de
tiroides es del doble en
mujeres que en varones.
2.-FACTORES DE RIESGO
3.-PATOGENIA
• Radiación
Predispone a roturas cromosómicas, causantes de
reordenamientos genéticos y pérdida de genes de
supresión de tumores. Altas dosis de Iodo radioactivo (I
131).
• TSH y factores de crecimiento
Radioterapia externa(maquina
Muchos cánceres diferenciados de tiroides expresan que envía rayos x de alta energía )
receptores de TSH y, por tanto, siguen respondiendo a
la TSH. Esta observación es la base de la supresión de la
TSH por T4 en los pacientes con cáncer de tiroides.
• Oncogenes y genes supresores de tumores
Algunos cánceres de tiroides presentan un defecto de la
apoptosis y características que potencian la invasión, la
angiogénesis y la capacidad de metástasis.
Alteración de protooncogen RET(CARCINOMA
MEDULAR )-Genes supresores de tumores (p53)
4.-CLASIFICACION
ESTADIFICACION DE CANCER
A.CANCER PAPILAR
 El PTC es el tipo de cáncer de tiroides más frecuente y
constituye 70 a 90% de los tumores malignos bien
diferenciados de la tiroides.
 Las características citológicas típicas del PTC ayudan a
establecer el diagnóstico por medio de PAF o después de
la resección quirúrgica; entre ellas se encuentran la
presencia de cuerpos de psamoma.
 El PTC suele ser multifocal e invadir localmente la
glándula tiroidea y extenderse a través de la cápsula
tiroidea invadiendo las estructuras adyacentes del cuello.
Vías de diseminación
-vía linfática
-vía hematógena (metástasis a hueso y pulmones)
ESTADIO

ESTADIO IV
• MANIFESTACIONES CLINICAS
Un nódulo tiroideo palpable, que puede
ser único o en el contexto de un bocio
multinodular.
Hallazgo de una adenopatía cervical
palpable (10 - 15% de los casos).
La presencia de adenopatías es mucho
más frecuente (50-80%) en niños .

• DIAGNOSTICO
PAAF
Ecografía Cervical
 B.CANCER FOLICULAR

• La incidencia de FTC es más frecuente en

las regiones con deficiencia de yodo.
• Las tasas de mortalidad relacionadas con
FTC son menos favorables que PTC
• Se presenta estadio IV (porcentaje
elevado ).
• Presencia de células Hürthle o invasión
vascular .
Vías de diseminación
Vía hematógena dando lugar a metástasis
óseas, pulmonares y del sistema nervioso
central.
• MANIFESTACIONES CLINICAS

• DIAGNOSTICO
El FTC es difícil de diagnosticar por medio de
BAAF (Biopsia por aspiración con aguja fina)
Tumores tiroideos papilares o foliculares en una persona menor de 45 años
Tumores tiroideos papilares o foliculares en una persona mayor de 45 años
TRATAMIENTO DE CANCER TIROIDEO DIFERENCIADO

1.-CIRUGÍA
2.-TRATAMIENTO SUPRESOR DE TSH
(utiliza levotiroxina )

3.-TRATAMIENTO CON YODO

RADIACTIVO
La ablación con 131 I es necesaria para
eliminar el tejido tiroideo normal restante y
tratar las células tumorales residuales.

4.-GAMMAGRAFIA TIROIDEA
CORPORAL TOTAL Y MEDICIONES DE
TIROGLOBULINA
C.CANCER MEDULAR

• El cáncer medular de tiroides (CMT) constituye el 1%

a 2% de los cánceres de tiroides.
• Se origina de las células parafoliculares (también
llamadas las células-C)
• Tres formas familiares de MTC: MEN 2A, MEN 2B y
MTC .
• MANIFESTACIONES CLINICAS

Una masa o nódulo en la tiroide,duros,

indoloros y crecimiento lento.

• DIAGNOSTICO
Biopsia con aguja fina (PAF)
Niveles de calcitonina
 Antígeno carcinoembrionario
 Tratamiento
Estadio III

Tiroidectomía total mas

diseccion ganglionar
Levotiroxina
Radioterapia externa y
quimioterapia
Medición de calcitonina
D.CANCER ANAPLASICO
 El ATC es un cáncer agresivo poco diferenciado .
 El pronóstico es desfavorable (seis meses posteriores
Fallece).
 Se muestra generalmente entre la séptima y octava
décadas de la vida.
 Todos los ATC son considerados de etapa IV.

MANIFESTACIONES CLINICAS
 Tumor cervical en la región anterior del cuello,de
crecimiento rápido y progresivo.
 Dolor cervical, disnea, disfonía y disfagia con
infiltración de las estructuras vecinas.
 La parálisis de las cuerdas vocales .

TRATAMIENTO
 La captación de yodo radiactivo suele ser insignificante.
 La quimioterapia suele ser inútil.