Escuela Superior de Medicina

Instituto Politécnico Nacional

Hospital Juárez de México

Urticaria
UDA: ALERGOLOGÍA

GRUPO 7CM40

EQUIPO: 3

INTEGRANTES:

-ALCÁNTARA TÉLLEZ MICHAEL JOVHANY.

-CASTILLO CABRERA BYRON.

-GUTIÉRREZ ORTEGA JORDI ANTONIO.

Definición
Reacciones vasculares de la piel caracterizada por ronchas evanescentes de
variado tamaño y de vida corta, eritematosas, pruriginosas, generalmente sin
manifestaciones sistémicas.

Tincopa-Wong OW. Urticaria y angioedema: una revisión

general. Acta Med Per. 2014:31(2):111-124
 Lesiones características
Ronchas recurrentes,
usualmente pruriginosas,
circunscritas, elevadas,
eritematosas, casi siempre
con el centro pálido, áreas
evanescentes de edema
que involucran la porción
superficial de la dermis.
Varían en tamaño y
pueden localizarse en
cualquier parte del cuerpo

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 Aguda

Clasificación Espontánea

Crónica

Demogratismo

Por presión
Urticaria Física
Vibratorio
Por calor
solar

Colinérgica

Otras
Acuagénica

Por
Tincopa-Wong OW. Urticaria y angioedema: una revisión ejercicio
Espontánea
Urticaria Urticaria espontánea
espontánea aguda: crónica: ronchas de
ronchas de ocurrencia diaria >6
aparición regular semanas que
durante un periodo finalizan entre las
<6 semanas. Las cuatro y las 36 horas
lesiones se siguientes, y pueden
revuelven dentro afectar la calidad de
de 24 horas. vida de los pacientes.

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 Física
Vibratorio: forma
Por presión: rara. Cualquier Por calor
Dermografis
mo: la más edemas
estímulo como solar: se
trotar, frotar con
frecuente. inflamatorios una toalla o el produce de
Presencia de profundos en uso de minutos a
los lugares diapositivos
ronchas donde se ha vibratorios una hora
lineales ejercido una induce la después. Se
subyacentes presión <30 aparición de
asocia a
al trauma o al ronchas y
minutos hasta síntomas
eritema que
roce. 12 horas. desaparecen en
30 minutos.
sistémicos.

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Otras
Acuagénica: ronchas inducidas por
el contacto en el agua a cualquier
temperatura, normalmente en la
parte superior del cuerpo y no dura
más de una hora.
Colinérgica: múltiples ronchas no
mayores a 2 a 3 mm rodeadas por
un halo eritematoso, aparecen
dentro de 15 minutos depsués del
estímulo.

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 Etiología según grupo etario
Adultos Niños

Origen idiopático (50%) Infecciones de vías respiratorias:

adenovirus, enterovirus, rotavirus,
virus sincitial respiratorio, Epstein-Barr,
Citomegalovirus.

Infecciones de origen respiratorio Hipersensibilidad a fármacos:

(40%) antibióticos y AINES.

Medicamentos: opioides, relajantes Alimentos (7%)

musculares, medios de contraste, -Primera causa en preescolares.
vancomicina, AAS (9%)

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S193.
 Fisiopatología

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 Puenteo de receptores FcEIR

Liberación directa de mediadores

de mastocitos

Físicas

Complemento

Alteraciones del Ac. Araquidónico

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 IgE puenteda por Ag Alergia a la leche de
vaca
Receptores IgE puenteda por Lectinas Reacciones a fresas
Activación para IgE
IgE puenteda por IgG α IgE Urticaria
por autoinmunitaria

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IgE puenteda por IgG α FcERI Urticaria
receptores autoinmunitaria

Alergia México 2014;61(Supl. 2):S117-S193.

Receptores C5aRI (receptor para Reacciones
C5a) inflamatorias
para
anafilatoxinas C3aRI (receptor para Respuesta al estrés
C3a y C4a)

CRH-RI (receptor para Respuesta al estrés

Activación Receptores hormonales CRH)
directa Frío, calor, radiación
Urticarias físicas
Estímulos físicos UV (solar), presión,
(mediadores vibración
Urticarias químicas
aún no Estímulos químicos Agua, sudor, irritantes,
conocidos) seudoalergenos
 Puenteo de receptores FcεIR
mediada por Ag

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2):S117-S193.
 Puenteo de receptores FcεIR
mediada por complemento

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2):S117-S193.
 Puenteo de receptores FcεIR
mediada por IgG

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2):S117-S193.
 Urticaria Crónica inducible
La urticaria aguda difiere de la crónica porque el
Presión
50% de los casos son de etiología desconocida y
en un 40% autoinmunitaria
• Aparición dentro de minutos (30 min)

• Angioedema > habones

• Puede aparecer prurito, ardor o dolor y

síntomas sistémicos como malestar y artralgias.

Aumento de TNF
Degranulación no Participación de lo
α e IL1β en suero
específica de los derivados de AA Sustancia P
y capas basales no
mastocitos (?)
afectadas

Urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel Amaya1 , Andrés Sánchez2,3,5, Jorge
Sánchez
Urticaria Crónica inducible
Características:
El agua interactúa con el sebo
para formar una sustancia que El agua actúa como transporte
• induce
Habones pequeños y Shelley,
degranulación, de Ag´s, Czarnetski, et al.
puntiformesetdeal.1-3 mm de
predominio perifolicular que
pueden aparecer en
cualquier parte del cuerpoAcuagénica
• No suelen aparecer en manos
ni en la planta de los pies
Agua hipotónica podría
Ninguna teoría ha logrado
desencadenar cambios en la
explicar los mecanismos
presión coloidosmótica, e
subyacentes.
indirectamente causar urticaria.

Urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel Amaya1 , Andrés

Sánchez2,3,5, Jorge Sánchez
 Urticaria Crónica inducible
Frío

Puede llevar a
Estimulo frío genera Generalmente se
reacciones sistémicas
habones o edema restringe al área en
e incluso a anafilaxia
(pocos minutos) contacto
(pocos casos)

Aumento de TNF α,
Predomina en adultos histamina,
jóvenes leucotrienos,
prostaglandina D2

Urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel Amaya1 , Andrés Sánchez2,3,5, Jorge Sánchez
 Urticaria Crónica inducible

Colinérgica Aparición de habones al aumento

de temperatura (ejercicio, baños
calientes)

Lesiones micropapulares de
aparición entre 15-60 min después
del aumento de temperatura

Dos teorías: sistema nervioso

colinérgico y componente
inmunológico contra el sudor

Urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel Amaya1 , Andrés Sánchez2,3,5, Jorge Sánchez
 Papel de los cambios emocionales
en la urticaria crónica

ESTRÉS

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2):S117-S193.
 Diagnóstico de urticaria aguda

Nota: El diagnóstico se basa sobre todo en la HC, se recomenda no hacer estúdios de laboratório
rutinarios, para estabelecer el dx de urtircaria aguda.

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2):S117-S193.
 Diagnóstico de urticaria crónica

Urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel Amaya1 , Andrés Sánchez2,3,5, Jorge Sánchez
 Roncha-Habón-Angioedema:
• Edema de las capas superficiales de dermis
+ dilatación vénulas post capilares y de v.
Roncha: linfáticos. Tamaño: 2-3mm – 10cm.

• =Roncha pero más grande: >10cm.

Habón:

• Edema de las capas profundas y tej.

Subcutáneo + dilatación de vénulas
Angioedema: poscapialres y v. linfáticos.
Topografía: Cara:
párpados y labios,
manos, pies, escroto Guía Mexicana para el Diagnóstico y el
y mucosas oral y Tratamiento de la Urticaria 2014; Revista Alergia
vaginal. México 2014;61(Supl. 2):S117-S193.
http://alergiafbbva.es/alergia-cutanea/18-urticaria-y-angioedema/
 Dx diferenciales:
Enfermedad: Características:

Mastocitosis cutánea maculopapular: Lesiones pigmentadas, signo de Darier +

Vasculitis urticariana Ranchas atípicas con lesiones purpúricas

Angioedema hereditario Mediado por Bradicinina

Sx autoinflamatorios:
• Familiar por frío
• Sx de Mukcle Wells
• Enf. Inflamatoria multisistémica neonatal
Sx de Schnitzler
Exantema urticariano, recurrente, artralgias, artritis,
conjuntivitis, fatiga, cefalea, nefritis.
Hiper IgM, artritis, fiebre, adenopatías

Sx de Gleich Angioedema recurrente con eosinofilia

Sx de Well Dermatitis, granulomatoso, eosinofílica.

Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Urticaria 2014; Revista Alergia México
2014;61(Supl. 2):S117-S193
Alergia 2011;58:112-9
 Tratamiento:

Impedir la acción
Inhibir la de los
Evitar el estímulo
liberación de mediadores
desencadenante.
mediadores. sobre el tejido
diana.

Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Urticaria 2014; Revista Alergia México
2014;61(Supl. 2):S117-S193.
 Cuadro Cuadro grave o
Cuadro leve corta
moderado de asociado a
evolución:
corta evolución: angioedema:

AntiH12aGen dosis hasta 4x

AntiH1: Duplicar la dosis de +
2ª generación. AntiH12aGen. -Ciclo corto de esteroide
sistémico VO: 5-7 días.

Valorar:
-Dosis de hasta 4x
AntiH12aGen
Dosis habitual.
o
-Ciclo corto de esteroide
sistémico VO: 5-7 días.

Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Urticaria 2014; Revista Alergia México 2014;61(Supl. 2):S117-S193.
 • AntiH12aGen dosis habitual.
1ª línea

• AntiH12aGen Dosis 2x -4x la habitual. Al lograr el

• Ciclo corto de esteroide oral en exacerbaciones control
• Considerar antileucotrienos si hay relación con mantener el
2ª línea AINEs Tx por 2-3
meses post
intentar el
paso previo.
• Manejo x especialista: Ciclosporina A,
Omalizumab

3ª línea • Ciclo corto de esteroide oral en exacerbaciones

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2):S117-S193.
Resumen

Reacciones vasculares de la piel caracterizada por ronchas

evanescentes de variado tamaño y de vida corta, eritematosas,
pruriginosas, generalmente sin manifestaciones sistémicas.

Activación directa e
Urticaria espontánea: < 6 semanas indirecta (Estímulos físicos,
Urticaria crónica: ronchas diarias > 6 semanas químicos y hormonales)

Se debe evitar el contacto con el

La elaboración de la HC completa Dx diferenciales: mastocitosis cutánea factor desencadenante, inhibir la
puede guiar el diagnóstico, sin maculopapular, vasculitis urticariana, liberación de mediadores y por lo
necesidad de estudios angioedema hereditario, sx tanto su acción sobre tejido diana.
complementaros autoinflamatorios.
 Referencias
-Tincopa-Wong OW. Urticaria y angioedema: una revisión general. Acta Med Per.
2014:31(2):111-124
-Guía Mexicana para el Diagnóstico y el Tratamiento de la Urticaria 2014; Revista Alergia
México 2014;61(Supl. 2):S117-S193, consultado en línea, disponible en:
https://www.researchgate.net/publication/271195055_Guia_mexicana_para_el_Diagno
stico_y_Tratamiento_de_la_Urticaria
-Artículo de revisión urticaria inducible: serie de casos y revisión de la literatura Daniel
Amaya1 , Andrés Sánchez2,3,5, Jorge Sánchez, disponible en:
http://www.scielo.org.co/pdf/bio/v36n1/v36n1a02.pdf