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UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA

FACULTAD DE MEDICINA

CÁNCER DE VEJIGA

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA CÁNCER DE VEJIGA Ayala Rendón Bianca Janitzia

Ayala Rendón Bianca Janitzia

UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE SINALOA FACULTAD DE MEDICINA CÁNCER DE VEJIGA Ayala Rendón Bianca Janitzia

EPIDEMIOLOGÍA

2do cáncer más común de vías genitourinarias.

Hombres: 7% Mujeres: 2% Blancos con más incidencia Edad promedio diagnóstico: 65 años- 75% localizado en vejiga 25% Diseminado

FACTORES DE RIESGO

Tabaquismo Responsable de 65% de los casos en hombres y 20- 30% en mujeres

2 a 3 veces mas riesgo

Causantes: Alfa y beta naftilaminasecretada en la orina de los fumadores

Trabajo con sustancias químicas (hule, tintas, petróleo, imprentas)

15-35% en hombres y 1-6% en mujeres

Causantes: Bencidina, beta naftilamina, 4 aminobifenil

Pacientes que recibieron Ciclofosfamida

Edulcorantes artificiales

Traumatistmo físico al endotelio inducido por infección,

instrumentación y cálculos

Oncogenes

ESTADIFICACIÓN

ESTADIFICACIÓN T (tumor) N (estado ganglios linfáticos) M (metástasis)

T (tumor) N (estado ganglios linfáticos) M (metástasis)

ESTADIFICACIÓN T (tumor) N (estado ganglios linfáticos) M (metástasis)

HISTOPATOLOGÍA

98% Epiteliales Carcinomas de Células de transición TCC.

5% Adenocarcinoma o Carcinoma epidermoide.

UROTELIO NORMAL

3-7 Capas de epitelio en MB.

UROTELIO

UROTELIO

PAPILOMA

Tumor papilar con un fino tallo fibrovascular que da soporte a la capa

epitelial de las células de transición con grosor y citología normales.

Benigno en pacientes jóvenes.

Neoplasias uroteliales papilares de bajo potencial maligno o PUNLMP

PAPILOMA • Tumor papilar con un fino tallo fibrovascular que da soporte a la capa epitelial

CARCINOMA DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN

90% son TCC

Lesiones papilares, exofíticas, sésiles (producen invasión) o ulceradas. Carcinoma in Situ: epitelio plano, anaplásico.

CARCINOMA DE CÉLULAS DE TRANSICIÓN 90% son TCC • • Lesiones papilares, exofíticas, sésiles (producen invasión)

CARCINOMA DE NO CÉLULAS TRANSICIONALES

ADENOCARCINOMA

CARCINOMAS

INDIFERENCIADOS

CARCINOMA

EPIDERMOIDE

CARCINOMA

MIXTO/COMBINADO

1. ADENOCARCINOMA

2% de Ca Vesicales. Adenocarcinomas primarios: Precedidos de cistitis y metaplasia. Suelo vejiga

Secretan moco, patrones glandulares, coloides o de sello en anillo.

2. CARCINOMA EPIDERMOIDE

5-10% de Ca Vesicales.

Antecedentes de infección crónica, cálculos vesicales o uso crónico de sondas.

Infección bilharzial por Schistosoma haematobium

Ganglionares e invasivos al diagnóstico. Histología: Neoplasias con deficiente diferenciación compuestos por células

poligonales. Epitelio queratinizante.

3. CARCINOMA INDIFERENCIADO

<2% No tienen elementos epiteliales maduros.

Neuroendocrinas y carcinomas de células pequeñas son muy agresivos.

4. CARCINOMA COMBINADO

4-6% de Ca vesicales. Patrones de transición, glandular, epidermoide o indiferenciado. Más común: Transición y epidermoides. Grandes e infiltrantes al DX.

CÁNCERES EPITELIALES Y NO

EPITELIALES RAROS

Epiteliales

Adenomas pilosos

Tumores carcinoides

Carcinosarcoma

Melanomas

No

epiteliales

Extensión

directa

Tumores

metastásicos

 

Feocromocitomas

 

Próstata

 

Melanoma

 

Linfomas

 

Cuello uterino

 

Linfoma

 

Coriocarcinomas

 

Recto

 
     

Estómago

 

Tumores

 

Mama Riñón Pulmón

mesenquimatosos.

Hígado

DATOS CLÍNICOS

SIGNOS SÍNTOMAS Masa palpable Hematuria 85-90% Irritabilidad vesical Metástasis Hepatomegalia Polaquiuria, tenesmo vesical, disuria Isteodinia, Linfedema
SIGNOS
SÍNTOMAS
Masa palpable
Hematuria 85-90%
Irritabilidad vesical
Metástasis
Hepatomegalia
Polaquiuria,
tenesmo vesical,
disuria
Isteodinia,
Linfedema

Engrosamiento

pared

Vejiga no movible

lumbalgia, obstrucción ureteral

Linfadenopatía

supraclavicular

Nódulos/úlceras piel

LABORATORIOS

Biometría Hemática

Química Sanguínea

EGO
EGO
LABORATORIOS Biometría Hemática Química Sanguínea EGO Hematuria Piuria IVU Azoemia
Hematuria Piuria IVU Azoemia
Hematuria
Piuria
IVU
Azoemia

CITOLOGÍA URINARIA

CITOLOGÍA URINARIA Se identifican células exfoliadas del urotelio normal y neoplásico.

Se identifican células exfoliadas del urotelio

normal y neoplásico.

MARCADORES

Ag de Tumor Vesical

Ag X de Lewis

Marcadores de orina

Marcadores

citogénicos en el núcleo.

IMAGENOLOGÍA

IMAGENOLOGÍA Urografía por TC Resonancia Magnética Nuclear Cistoscopia y Biopsia

Urografía por TC

IMAGENOLOGÍA Urografía por TC Resonancia Magnética Nuclear Cistoscopia y Biopsia

Resonancia Magnética Nuclear

Cistoscopia y Biopsia

DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN

INICIAL

DIAGNÓSTICO Y ESTADIFICACIÓN INICIAL Cistoscopía y Resección Transuretral

Cistoscopía y Resección Transuretral

HISTORIA NATURAL Progresión Recurrencia Riesgo Biológico Morbilidad Tratamiento 12-24 sustancial TNM meses DX
HISTORIA
NATURAL
Progresión
Recurrencia
Riesgo
Biológico
Morbilidad
Tratamiento
12-24
sustancial
TNM
meses DX

TRATAMIENTO

QUIMIOTERAPIA

Mitomicina C

QUIMIOTERAPIA Mitomicina C Inhibe sx DNA 40mg en 40 cc Agua destilada 1 /semana/6 semanas Alcalinizante

Inhibe sx DNA

40mg en 40 cc Agua destilada

1 /semana/6 semanas

Alcalinizante

30mg/semana

QUIMIOTERAPIA Mitomicina C Inhibe sx DNA 40mg en 40 cc Agua destilada 1 /semana/6 semanas Alcalinizante

Tiotepa

BCG
BCG

CIRUGÍA

Cistectomía Parcial

CIRUGÍA Cistectomía Parcial Tumores solitarios, infiltrantes T1-T3 Extirpación órganos pélvicos anteriores Cistectomía radical BCG

Tumores solitarios,

infiltrantes T1-T3

Extirpación órganos pélvicos anteriores

CIRUGÍA Cistectomía Parcial Tumores solitarios, infiltrantes T1-T3 Extirpación órganos pélvicos anteriores Cistectomía radical BCG

Cistectomía radical

BCG
BCG

RADIOTERAPIA

5-8 Semanas 15%Complicaciones Malos candidatos o edad avanzada

QUIMIOTERAPIA

Cisplatino

Metotrezato

Dozorrubicina

Ciclofosfamida

Paclitaxel

BIBLIOGRAFÍA

Urología general Smith y Tanagho, edición 18, capítulo 21.

Libro del residente de urología Imágenes fuente: San Google.