CATETER UMBILICAL VENOSO

• Esta vía es útil para la administración de hidratación venosa, nutrición parenteral, adm. Intermitente de medicamentos e infusión continua de
medicamentos.
• Por esta vía se pueden utilizar concentraciones altas de glucosa, mayores que 12.5% fármacos vasopresor, sangre y sus derivado, antibióticos y
otros fármacos.
• Tambien se pueden tomar muestra de sangre.
CUIDADOS ESPECIALES EN EL USO DEL
CATETER UMBILICAL
1. Asegurar la fijación adecuada del catéter
2. Registrar la medida inicial del catéter en la planilla de cuidados de enfermería
3. Al comienzo de cada turno de guardia confirmar la posición del catéter; anotarlo en la plantilla de enfermería
4. En el caso que el catéter umbilical arteria controlar los pulsos femorales cada 6 horas, evaluar simetría e intensidad. Controlar también color y la
temperatura de las extremidades cada hora. Evaluar perfusión capilar y posibles espasmos arteriales.
5. Mantener el lugar del catéter umbilical expuesto para mejor visualización en caso de sangrado o desplazamiento.
6. Controlar signos de infección en el lugar de inserción del catéter, como hiperemia en la piel y secreciones en la piel.
7. Evitar la entrada de aire en el catéter debido al riesgo de embolia gaseosa.
RECOLECCION DE SANGRE POR EL CATETER
UMBILICAL
• Desinfectar la conexión con solución antiséptica a base yodo; retirar
la sol. Después de 3min con gasa embebida con alcohol al 70% y
procede a la recolección.
• Colocar 0.3 ml de solución heparinizada en una jeringa, conectar la
llave y aspirar la parte de la solución y sangre depositados a lo largo
del catéter hasta alcanzar la marca de 3ml.
• Obtener la muestra de sangre deseada, reponer la sangre
heparinizada obtenida con anterioridad y, en seguida, colocar otra
jeringa con sol. Heparinizada.
• Abrir la llave para la infusión continua utilizada antes.
REMOCION DEL CATETER UMBILICAL
ARTERIAL O VENOSO
1. Confirmar la indicación medica de remoción de del catéter
2. Obtener otra vía de acceso intravenoso para adm. De hidratación o de
aporte calórico y medicamentos.
3. Retirar suturas con cuidado, antes de continuar.
4. Retirar el catéter hasta la marca aprox. 3 cm y para la infusión: guarda
10-15cm y despues retira todo el catéter; aplica presión en la región
umbilical durante 10-15min para evitar el sangrado y favorecer la el
proceso de coagulación en vasos umbilicales.
5. Colocar un aposito levemente compresivo con gasas dobles 4x4cm.
6. Mantener al paciente de cubito dorsal durante 3 a 4 horas despues de
retirar el catéter
7. Notificar al medico cualquier problema o alteración.
CATETER PERCUTANEO CENTRAL
• Tiene muchas ventajas, pues es fácil de colocar y tiene permanecia
prolongada sin demaciadas complicaciones.
• Debe de tratarse siempre como un catéter central y debe utilizar las
técnicas antisépticas mencionadas.
• Cuando se realice el cambio diario del equipo del suero se debe lavar
con 5 a 10 unidades de heparina (según el peso del px)
• Si el catéter se utiliza para adm de medicamentos, sin una infusión
continua se recomienda.
Peso menos o igual 1,200 g: 5u de heparina en 0.5ml de SF c/8hr.
Peso menos o igual 1,200 g: 10u de heparina en 0.5ml de SF c/8hr.
INDICACIONES PARA EL CATETER
PERCUTANEO CENTRAL
• Adm de sol. Hidroelectricas y NPT con concentraciones de Gluc (arriba de
12.5%)
• Adm continua de medicaciones como insulina, fentanilo, dopamina,
prostaglandinas, morfina, dobutamina, etc.
• Adm de medicamentos con infusión rápida. Utilizar jeringas de 3 ml o mas
grandes.
• No utilizar esta vía para la adm de sangre y sus derivados, pues tiendes a
obstruir el catéter.
• Se debe evitar tomar muestras de sangre por el catéter percutáneo, por
que ocasiona obstrucción.
• Cuando se retire el catéter y se sospecha de presencia de una infección se
recomienda muestras para hemocultivo.
VIAS DE ACCESO
• Las vías de acceso para el catéter en el RN debrn de tener calibre
mediano a grande porque suelen durar mas tiempo. Se prefieren las
venas antecubitales, lateralwa en la cabeza (posterior auricular) y la
safena.
CAMBIOS DE APOSITOS
• El apósito del catéter debe de cambiarse solo cuando no esta bien
adherido a la piel. En el caso contrario no debe cambiarse porque es
frecuente que se desplace el catéter durante este procedimiento.
EXTRAVACION O INFILTRACION INTRAVENOSA
Las infiltraciones ocurren en la región frontal pueden dejar cicatrices
permanentes y acarrear mas problemas estéticos graves que afectaran
al niño a futuro.
1. Mala perfusión
2. Visualización inadecuada del sitio de infusión intravenoso utilizado
para fijación de el.
3. Falta de observación frecuente del sitio de infusión.
4. Demora en parar la infusión venosa en los primeros signos de
irritación, flebitis o extravacion
• Edema localizado o que se extiende a toda la extremidad afectada.
• Disminución de la perfusión local.
• Enfriamiento de la extremidad afectada.
• Alteración en la coloración de la piel local.
• Formación de ampollas en el sitio de infiltración
TRATAMIENTO
• El tratamiento no farmacológico recomendado para estos tipos de
extravaciones es la elevación de la extremidad afectada. No se deben
aplicar calor humedoni compresas frias porque pueden aumentar la
lesión.
• Observece por 15 min en 2 horas para ver la evolución de la lesión.
CALCULOS Y FORMULAS
• El objetivo de todos los profesionales de la UCIN es saber calcular
dosis de los medicamentos antes d adminitrarlos de forma eficiente y
segura.