UNIVERSIDAD CATÓLICA LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Mg: Mercedes Lucila Vílchez Alama

 ESTRATEGIAS SANITARIAS DAÑOS NO
TRANSMISIBLES: DIABETES E HIPERTENSIÓN

¿Qué contempla la Norma Técnica del MINSA

PROBLEMA sobre la hipertensión arterial?

OBJETIVOS

Describir la Norma Técnica de la Hipertensión

GENERAL Arterial.

Explicar los subproductos a tratar o atender

ESPECÍFICO derivadas de las actividades programadas de la
estrategia de la hipertensión arterial.
 ESTRATEGIAS SANITARIAS DAÑOS NO
TRANSMISIBLES: DIABETES E HIPERTENSIÓN

JUSTIFICACIÓN

La hipertensión arterial es considerada un factor de riesgo que puede producir

complicaciones cardiovasculares importantes. Es por ello que esta patología debe ser
atendida desde el primer nivel de atención.

Según la ENDES 2014, indica que el 14.6% de las personas de 15 años a más tenía
presión arterial elevada, siendo más frecuente en hombres (18.5%) que en mujeres
(11.3%). Además, encontró que solo el 10.3% de estos fueron diagnosticados por un
médico. De este total de diagnosticados, el 60.3% recibe tratamiento.

Finalmente este estudio se realiza porque es importante conocer más a fondo acerca
de esta enfermedad.
 HIPERTENSIÓN ARTERIAL

SÍNDROME Elevación anormal de la presión arterial sistólica y/o diastólica

Cifras patológica: Presión Arterial Sistólica mayor o igual a

140 mmHg, y Diastólica mayor o igual a 90 mmHg

El diagnóstico se establece con uno o

ambos valores en niveles anormales; y en
al menos dos ocasiones (en un intervalo
mínimo de tiempo de dos semanas)

Enfermedad vascular, sistémica, inflamatoria, crónica y progresiva. El vaso sanguíneo es el

órgano primario de afección (endotelio).

Herencia y estilo de vida, ingesta excesiva de sal, hormonas o sustancias liberadas por el
endotelio enfermo pueden modificar el gasto cardiaco o la resistencia vascular periférica.

Hipertrofia e hiperplasia vascular explican la hipertrofia miocárdica y el desarrollo de

complicaciones vasculares, cardiacas, cerebral.
 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON
HIPERTENSION ARTERIAL (3000016)

Actividades orientadas al diagnóstico, tratamiento y control de personas con

enfermedad hipertensiva y alteraciones metabólicas.

Incluye el manejo de complicaciones y multimorbilidades, así como la valoración de

riesgo cardiovascular y organización y actividades educativas

Documento normativo que sustentan la entrega

del producto:

 Resolución Ministerial N° 031-2015/MINSA, que

aprueba la Guía Técnica: Guía de Práctica Clínica
para el Diagnóstico, Tratamiento y Control de la
Enfermedad Hipertensiva.
 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON
HIPERTENSION ARTERIAL (3000016)
Sub finalidades del producto

Código Denominación de la subfinalidad

5001601 Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva
5001602 Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de
riesgo relacionados con los estilos de vida
5001603 Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento
5001604 Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento
5001605 Pacientes con enfermedad cardio- metabólica organizados que reciben educación para el
control de la enfermedad
5001606 Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabéticos) con valoración especializada
Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabéticos) con valoración especializada de
riesgo cardiovascular
5001607 Tratamiento especializado de evento vascular cerebral
5001608 Pacientes hipertensos con estratificación de riesgo cardiovascular
 TRATAMIENTO Y CONTROL DE PERSONAS CON
HIPERTENSION ARTERIAL (3000016)
Unidad de Medida del producto 394. Persona Tratada

Meta física del producto

SUBFINALIDADES CATEGORÍAS DE ESTABLECIMIENTOS
I-1 I-2 I-3 I-4 II-1 II-2 III-1 III-2 AISPED DISA/ GERESA/ DIRESA Red INS
5001601 x x x x
5001602 x x x x
5001603 x x x x
5001604 x x x x
5001605 x x x x x x x
5001606 x x x
5001607 x x x
5001608 x x x x x

Indicador de producción física de producto

INDICADOR FUENTE DE INFORMACIÓN VERIFICABLE CATEGORÍAS
Número de personas con hipertensión que reciben tratamiento Reporte HIS I-2 al III-1
 SUBFINALIDADES
Manejo de emergencia o urgencia hipertensiva (5001601)
Intervención dirigida a brindar el tratamiento
inicial del paciente hipertenso que acude al
establecimiento de salud por un repentino
incremento en la presión arterial. Se debe
referir a un establecimiento de salud de mayor
complejidad
Incluye: (99218) Cuidados iniciales de
observación para evaluación y manejo de
paciente que requiere atención de emergencia o
urgencia.
Personal que ejecuta la actividad: médico,
enfermera, técnico de enfermería y técnico de
laboratorio.
Condiciones Clínicas Relacionadas.-
- (I10) Hipertensión esencial (primaria).
- (R030) Lectura elevada de la presión
sanguínea, sin diagnóstico de hipertensión.
Unidad de Medida
- 460. Persona Tratada
Urgencia hipertensiva: Situación en la que
la P.A se ve gravemente elevada (S ≥ 180 o
D ≥ 110), pero NO hay daño orgánico
asociado. Puede o no experimentar: dolor
de cabeza intenso, dificultad para respirar,
hemorragias nasales o ansiedad severa.
Emergencia hipertensiva: P.A elevada (S ≥
180 o D ≥ 120), pudiendo ocurrir a niveles
más bajos en pacientes cuya presión
arterial no había sido previamente alta.
Las consecuencias de la presión arterial
no controlada en este rango pueden ser
graves e incluir: ACV, pérdida de
consciencia, pérdida de la memoria,
ataque al corazón, daño a los ojos y los
riñones, etc
 SUBFINALIDADES
Manejo integral de personas con sobrepeso, dislipidemias, obesidad y otros factores de
riesgo relacionados con los estilos de vida (5001602)

Intervención que se brinda en establecimientos con población asignada de las categorías I-2, I-3, I-4.

• Su finalidad de brindar un tratamiento integral para la modificación y/o control de factores de

riesgo relacionadas con la presencia de hipertensión arterial y diabetes mellitus.

Incluye

• (99213) Consulta de control de paciente ambulatorio en consultorio u otro para evaluación y

manejo.
• (80061) Batería de lípidos: Colesterol sérico total (82465), colesterol de lipoproteína de alta
densidad, determinación directa de Colesterol HDL (83718), triglicéridos (84478).
• (80058) Batería de función hepática: Albúmina (82040), Bilirrubina total (82247), Bilirrubina
directa (82248), Fosfatasa alcalina (84075), etc.

Esta se realiza a los 270 días.

• Luego de efectuada la estratificación de riesgo cardiovascular, en el caso de que se decida el inicio

de terapia farmacológica para la dislipidemia.
Unidad de Medida
- 460. Persona Tratada
 SUBFINALIDADES
Paciente hipertenso de no alto riesgo no controlado, que recibe tratamiento (5001603)
Definición

Pct de no alto riesgo

Incluye
• Intervención que se • No presentan daño • Consulta de paciente
brinda en orgánico, no tienen ambulatorio de control
establecimientos de diabetes, no tiene en consultorio u otro
salud con población enfermedad renal para evaluación,
asignada de las crónica de 3 grado o manejo y consejería.
categorías I-2, I-3, I-4; más y su presión • Batería de lípidos:
con la finalidad de arterial sistólica es Colesterol sérico total,
brindar tratamiento inferior a 140 o la LDL, HDL, triglicéridos.
integral para el control diastólica menor a 90. • Batería de función
de la enfermedad de • La intervención incluye hepática: Albúmina,
pacientes hipertensos una consulta médica Bilirrubina total,
que han sido mensual. directa, Fosfatasa
tipificados como no • Unidad de Medida: alcalina.
controlados. 460. Persona Tratada
 SUBFINALIDADES
Paciente hipertenso de no alto riesgo y controlado que recibe tratamiento (5001604)

Intervención que se brinda en establecimientos de salud con población asignada de las

categorías I-2, I-3, I-4 con la finalidad de brindar tratamiento integral para el control de la
enfermedad de pacientes hipertensos que han sido tipificados como controlados

• El Paciente Controlado es aquel que teniendo el tratamiento instaurado, reporta en al

menos 4 de 6 controles una presión arterial menor de 140/90mmHg o dentro de meta
terapéutica establecida.

La intervención incluye una consulta médica trimestral, donde se realizará: control de la

presión arterial, prescripción farmacológica, medición del IMC, perímetro abdominal,
consejería nutricional, etc, actividad física y recomendaciones para la cesación del
consumo de tabaco y alcohol
• Incluye el desarrollo de: Exámenes de lípidos (Incluye: Colesterol sérico total ,
Colesterol HDL, Colesterol LDL, triglicéridos), Exámenes para determinar la función
hepática (Albúmina, bilirrubina total, directa, etc) , Glucosa cuantitativa, Creatinina en
sangre, Otras según criterio médico
 SUBFINALIDADES
Pacientes con enfermedad cardiometabólica organizados que reciben educación para el
control de la enfermedad (5001605)

Intervención que se brinda en establecimientos de salud de las categorías I-2, I-3, I-4, II-1, II-2

• Se brinda regularmente servicios para el tratamiento y control de pacientes con enfermedad

hipertensiva o diabética, los cuales están registrados en los respectivos padrones nominados

Incluye

• (C0009) Sesión educativa.

• (C0010) Sesión demostrativa.
• (C0012) Sesión de grupo de ayuda mutua.

Sesiones

• Educativas: considerar una participación de hasta treinta (30) personas por actividad, con una
duración aproximada de 40 minutos.
• Demostrativas: considerar una duración estimada de 45 minutos cada una, con una participación
entre 8 a 12 personas por evento.
• Unidad de Medida
• 088 – Persona capacitada
 SUBFINALIDADES
Pacientes hipertensos de alto riesgo (incluye diabéticos) con valoración especializada de
riesgo cardiovascular (5001606)

Intervención dirigida a personas que han sido referidas a

establecimientos de salud sin población asignada de categoría II-2, III-1

• El propósito de establecer su riesgo cardiovascular

Incluye

• Consulta de verificación de alto riesgo.

• Diagnóstico de severidad de enfermedad isquémica coronaria,
renal, vascular cerebral, vascular periférica, retinopatía,
ecocardiografía transtorácica, etc

Unidad de Medida

• 090 –Persona evaluada

 SUBFINALIDADES
Tratamiento especializado de evento vascular cerebral (5001607)

Definición operacional
• Intervención dirigida a personas con evento vascular cerebral y que han sido referidas a
establecimientos de salud sin población asignada de categoría III-2 o III-1 con el propósito
proporcionar tratamiento definitivo

Incluye
• TAC de cabeza o cerebro sin material de contraste, EKG.
• Batería de tiroides, Prueba de coagulación, Prueba de sífilis.
• Glucosa cuantitativa; Recuento sanguíneo; hemograma automatizado.

Requiere de cuidados iniciales de observación

• Diaria, para evaluación y manejo del paciente.
• También requiere consulta al departamento de emergencia para la evaluación y manejo del
paciente
• Unidad de Medida
• 394 – Persona tratada
 SUBFINALIDADES
Pacientes hipertensos con estratificación de riesgo cardiovascular (5001608)

Definición operacional
• Intervención dirigida a personas con o sin diagnóstico de hipertensión arterial que han sido
referidas a establecimientos de salud sin población asignada de categoría II-1 con el
propósito de establecer el diagnóstico definitivo y/o para valorar el riesgo cardiovascular .
• La estratificación se realiza al menos una vez al año a todo paciente con hipertensión

Incluye
• Valoración de cardiopatía, de enfermedad renal, vascular cerebral, vascular periférica, de
neuropatía, de retinopatía.
• Ecocardiografía, Electrocardiograma.
• Glucosa cuantitativa, Creatinina; en sangre, Electrolitos séricos, Recuento sanguíneo.
• Consulta paciente ambulatorio nuevo, en consultorio u otro, para evaluación y manejo

Además
• Análisis de orina por tira de análisis o reactivo en tableta
• El registro del Indicador Estándar de Usuario (DNI) para el seguimiento de los pacientes es
vital, y se hace cuando la persona requiere atención especializada
• Unidad de Medida
• 090 – Persona evaluada