República Bolivariana de Venezuela

Universidad del Zulia

Curso de Ampliación para Enfermería en
Cuidados Intensivos
Coordinación: Lcda. Vilma Medina

EXPONENTES:
TS.U. DUBIS USTARIZ

MARACAIBO 2012
 INTRODUCCION
La transfusión sanguínea es un procedimiento terapéutico basado
en el aporte de los diferentes componentes sanguíneos (hematíes,
plaquetas, granulocitos y plasma) obtenidos a partir de la
donación altruista.

En la actualidad, debido a diferentes avances, como el

cuestionario de exclusión de donantes, los estudios para la
detección de virus, la sangre es más segura que nunca, pero la
indicación de transfusión se debe realizar después de valorar el
equilibrio entre sus riesgos y beneficios.
3
 GLOBULOS
BLANCOS
GLOBULOS
ROJOS

PLAQUETAS

SANGRE

Una gota de sangre contiene

aproximadamente unos 5 millones de
glóbulos rojos, de 5.000 a 10.000
glóbulos blancos y alrededor de 250.000
plaquetas. 4
 HEMOTERAPIA

DONACION TRANSFUSION

PREPARACION

SEGURIDAD TRANSFUSIONAL
 TIPOS DE DONANATES
De Aféresis

Autólogo

De Reposición

No Relacionado (Voluntario)

Remunerado

Nuevo
 FACTOR Rh
El componente que determina la característica
positiva o negativa del RH(+) o RH(-) se llama
aglutinógeno.

GRUPOS SANGUINEOS
Compatibilidad de grupos
PROCEDIMIENTO DE LA TRANSFUSIÓN

• Del paciente
IDENTIFICACIÓN
Y VERIFICACIÓN • Del producto
• Discrepancias de grupos

• Verificación acceso
ADMINISTRACIÓN
venoso
• Sol. O,9% unica
compatible

• Antes, durante, después

MONITORIZACIÓN
• Signos vitales
CARACTERISTICAS
FISICAS DEL
PRODUCTO:

COLOR
VOLUMEN
RUPTURAS
COAGULOS
FIBRINAS
VERIFICAR
NUEVAMENTE LOS
DATOS:
NOMBRE DEL
PACIENTE
TIPO SANGUINEO
RH
REGISTRO
TIPO DE
PRODUCTO
CANTIDAD DE
PRODUCTO
FECHA
TARJETADE
CONTROL DEL
BANCO DE SANGRE Y
CON LOS DATOS DEL
EXPEDIENTE DEL
PACIENTE
EQUIPOS DE INFUSION
CORROBORAR DATOS

NOMBRE DEL
DONADOR
GRUPO
FACTOR RH
TIPO DE
HEMODERIVADO
CANTIDAD, DURACION
DE LA
HEMOTRANSFUSION
 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
Informar al paciente el procedimiento
Lavarse las manos
Colocarse los guantes
 DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO
INSERTE EL EQUIPO DE TRANSFUSION EN LA BOLSA
RESPETAR LAS NORMAS DE ASEPSIA CORRESPONDIENTE
EVITAR CONTAMINACION.
 DURANTE EL PROCEDIMIENTO
TOME Y REGISTRE S.V. CON INTERVALO DE 15 A 30 M
VALORE INTEGRALMENTE AL PACIENTE
VIGILANCIA ESTRECHA.
CUALQUIER REACCION ADVERSA

SUSPENDER
INMEDIATAMENTE
Y AVISAR AL
MEDICO
Si la transfusión transcurre normalmente, tanto la bolsa
como el sistema y catéter se desecharán en contenedores
apropiados, al ser material potencialmente biopeligroso.
Límite de tiempo para la transfusión:

producto Comenzar infusión Completar infusión

Sangre total Glóbulos Dentro de 30 minutos de Dentro de 4 horas o menos

rojos retirada la bolsa del en temperaturas
refrigerador ambientales altas

Plaquetas inmediamente En 20 minutos

Plasma fresco congelado Dentro de 30 minutos

 EFECTOS ADVERSOS DE LA
TRANSFUSIÓN

• Según el momento de producción:

– Agudos: <24 horas.
– Retardados: >24 horas.

• Según la naturaleza de la complicación:

– Origen inmunológico.
– Origen no imunológico.
TRANSFUSIÓN ARMA DE DOBLE FILO

=
 Complicaciones agudas:
Inmunológicas: No Inmunológicas:
• Rc hemolítica aguda. • Contaminación EFECTOS ADVERSOS
• Rc febril no hemolítica. bacteriana. DE LATRANSFUSIÓN
• Rc alérgica. • Sobrecarga circulatoria.
• TRALI. • Hemólisis no inmune.
• Aloinmunización con • Rc hipotensivas.
destrucción

Complicaciones Retardadas:
Inmunológicas: No Inmunológicas:
• Rc hemolítica retardada. • Transmisión de agentes
• Aloinmunización frente Ag. infecciosos.
• Enfermedad injerto contra • Hemosiderosis
huésped postransfusional. postransfusional.
• Púrpura postransfusional.
Guía sobre transfusión de componentes sanguíneos y
derivados plasmáticos. • Inmunomodulación
Sociedad Española de Transfusión Sanguínea 2010
HEMODERIVADOS
 Fraccionamiento de la sangre

Crio

Industria
Plasma Albúmina
ST FVIII
Plaquetas
Ig
Eritrocitos

Hemocomponentes Hemoderivados
se colecta de un solo donador, en una bolsa
de 500 ml. Puede ser almacenada
refrigerada entre 21 y 35 dias dependiendo
de la solucion conservante-anticoagulante
utilizada , sin fraccionar
SANGRE
TOTAL
INDICACIONES
mantiene los valores de hemoglobina
Da volumen intravascular
Aumenta la capacidad de transporte de
O2 en la sangre
Riesgos ,hepatitis o SIDA y reacciones
alérgicas
Administración tardía por necesidad de
pruebas cruzadas
No poner sangre fría
Mantenerla refrigerada
vigilar posibles reacciones (fiebre, malestar,
calambres, alergia )
Utilizar una vía venosa exclusivamente, solo
para pasar la sangre
No administrar ningún medicamento por la
misma vía por donde se esta pasando la
sangre
 PAQUETE GLOBULAR
Es el componente
El paquete globular tiene un volumen aproximado de 250 sanguíneo mas
a 300 ml y contiene todos los eritrocitos de 1 unidad de frecuente usado para
sangre, pero sólo una pequeña fracción de plasma incrementar la masa
de células rojas.

No debe mantenerse
mantenerse en fuera de refrigeración
refrigeración a 4 ºc. por más de 6 hrs
 ALMACENAMIENTO:
20-24 º VOLUMEN: 35-50 ml
CADUCIDAD: 5 DIAS

Indicaciones:
prevenir o tratar LA DOSIS HABITUAL ES
hemorragias en DE 1U/ 10 KG DE PESO.
CADA UNIDAD ELEVA
pacientes con LA CIFRA DE
defectos cualitativos PLAQUETAS ENTRE
y/o cuantitativos de 4000 A 8000U
las plaquetas TRANSFUSIÓN
DE
PLAQUETAS
 ALMACENAMIENTO
: -18 A -30º
CADUCIDAD: 365
DIAS

PLASMA
FRESCO
CONGELADO

VOLUMEN: 250- RIQUEZA EN

30ml FACTOR VIII:
>0.7 UI/Ml
CRIOPRECIPITADO

concentrado de
proteínas plasmáticas ALMACENAMIENTO:> EN UN ADULTO DE
de alto peso molecular -18º CADUCIDAD: 356 70 KG CADA UNIDAD
que precipitan en DIAS VOLUMEN: 32- PRODUCE UN
frío, rico en factor INCREMENTO DE 8 –
VIII, fibrinógeno, factor 50 ml 10 mg/Dl
XIII, fibronectina.
 ACCIONES DE
ENFERMERIA
Comprobar que la identificación del paciente y la/s bolsa/s a él
destinada/a son correcta y no hay errores en el volante de
prescripción.
Si la reacción es grave, además de detener la infusión y
mantener la vía, se hará lo siguiente:
ObservarDetener
al paciente durante
otra losque
infusión primeros minutos
se pueda estarde la
administran do a otro
transfusión para detectar
paciente posibles
en la sala en esereacciones
momento.transfusionales e
iniciar la misma lentamente
ƒ Extracción de sangre total (10 ml).
 ƒ Recogida de una muestra de orina de la primera micción,
Suspender parala transfusión y avisar al médico responsable si el
detectar
paciente presenta: una posible insuficiencia
escalofríos, renal y/o hemólisis.
hipertermia, cefaleas, erupciones,
la bolsa
disnea, dolor se dolor
lumbar, enviará a banco
torácico, de sangre
sensación depara suvómitos
calor, investigación.